產后疾病，言其為虛者頗多，總謂產后陰血驟下，百脈俱虛，此時應大補氣血為主，雖有雜證，從緩治之。臨床產后失血過多，確屬正虛，然產后元氣既虧，腦胳受損，血液運行不暢，難免淤血停留。且淤濁敗物，易阻胞中，乃成產后諸疾。其病理特點，為虛中有淤，故治療原則，不能專用補法，更不能拘于產后無熱之論，競用溫熱之劑以養(yǎng)血補氣。臨床所見，專用補法，非徒無益于產后之虛，反致淤血更難消除。是以治當祛淤為先，在消淤中行補，寓補于祛邪之中。因產后淤血當消，而新血又當生，專用補法則淤血更滯，專用消劑則新血難生，祛淤生新才是治療產后病的大法。
清代婦科大師傅青主，治產后病多以生化湯為主，取其祛淤生新之性，其方行中有補，能生能化，因藥性功用而立名，此方原出于錢氏世傳，傅青主去熟地而增童使、黃酒，重新斟酌藥物分旦，重用當歸為君，取其辛香走竄、甘溫而潤之長，既能活血祛淤，又可生化新血。川草辛溫行血中之氣，入活血隊中能行血散淤，入補血劑內使補而不滯，配入本方重在活血逐淤;桃仁苦平，能逐淤鎮(zhèn)痛，三味臺用，以通為主，取其活血行氣，祛淤生新，使以甘草調和諸藥，緩急補中。黑姜入伍，尤寓深意，人多畏大辛太熱，不敢貿然使用，其實干姜炮黑，則辛熱之性大減，況所用不多，僅3—6克，則辛熱之性更小，有止血之功而無凝滯之弊。且產后血去陰傷，虛熱者多，實熱者少，炮姜之用，正臺熱因熱用之理。方中更增黃酒助血液之流通，童便引敗血以下行。我每于方中加香附以調氣，氣行則血行，入益母草以活血，血活則淤去。全方直入血分，有通有補，以通為主;有生有化，以化為要;用于經期、產后諸慶，最為相宜。
產后以生化湯為主方，取其去淤生新，其辨證以淤為主。淤血癥狀，主要表現(xiàn)為疼痛拒按，血下痛減，如此反復發(fā)作，直至淤血去盡而后巳。我認為產后惡露為淤油敗物，而正常經血既巳離經，亦應視為淤濁敗物，其病機是一致的，均屆淤血為患，均當消而去之。故產后腹痛和經期小腹痛，均用生化場治之。因此，每逢婦女經期為病，無論有無他癥，一見疼痛，即以祛淤活血為先，再隨證加減，務使經行通暢，血液運行正常，以達到祛淤生新的目的。我科推而廣之，于小產或刮官之后，運用生化湯善后，已成常規(guī)。
[病例一]
熊××，女，三十一歲，已婚，沙市造紙廠工人.
初診：一九七八年四月十三日。
患者因“先兆流產”伴發(fā)熱，于今年元月八日自然流產，當天刮官，三天后又清官，此后惡露如咖啡色，淋漓不斷至今。并述于二月二十八日、三月二十八日如行經樣，陰道出血增多兩次。現(xiàn)腰痛，小腹隱痛，陰道出血量少，色暗紅。脈沉弦軟，72次/分。舌質淡略暗，舌苔灰略黃。
治法：證屬淤血阻滯胞宮。治宜活血祛淤。
方藥：生化湯加減。即，
灑當歸24支， 川昔9克， 桃仁9克， 炮姜6
克，甘草3克，續(xù)斷12克，益母草15克，制香附12克，
赤芍9克，丹參15克，炒杜仲9克，蒲黃炭9克，
苗草9克，花蕊石15克。共三劑。
二診：一九七八年四月十六日。
患者服上方后，陰道出血巳減七、八成，現(xiàn)僅白帶中有少許血絲，偶或于陰道中流出點滴黃水。仍覺腰脹，小腹脹，有時胸乳脹，納食、二便正常。脈沉弦軟。舌質談暗，舌苔灰色。
方藥：
守上方加烏藥9克。共四劑. 三診：一九七八年四月二十一日。
患者服藥后，腰腹脹痛減輕，但惡露仍末凈，量少色暗，余癥同前。脈沉弦軟。舌質淡暗，舌苔灰色。
方藥：仍宗前法加減。即：
炮姜6克，酒當歸24克，甘草3克，川芍9克，
桃仁9克 益母草15克，制香附12克，赤芍9克，
丹參15克，續(xù)斷12克，炒杜仲9克，蒲黃炭9克，
五靈脂9克。共三劑。
隨訪：一年后訪問，患者訴服上藥后又抄服上方三劑，從陰道內排出一暗紅色血塊，惡露遂止。后經行正常。
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[病例二]
李××，女，三十一歲，已婚，住沙市邵家巷十一號。
初診：一九七九年七月二十日。
患者于十五歲月經初潮，每二十五天左右行經一次，經量特多，經期約十四天左右，前七天量多，后七天經色談紅如水。每于經前七天開始小腹痛。本次月經七月十八日來潮，現(xiàn)經量特多，色紅。感小腹痛，口干喜冷，煩躁易怒.脈弦，80次/分。舌質紅，舌苔黃。
治法：證屬血熱挾淤。治宜清熱養(yǎng)陰，佐以化淤.
方藥：清經湯加減。即：
炒白芍9克，地骨皮9克，炒青惹9克，獲芋
9克，地黃炭9克，黃柏9克，丹皮9克，紫草根
15克，丹參12克，積殼9克，蒲黃炭9克，續(xù)斷9
克。共三劑。
置診：一九七九年八月十三日。
患者服上方三劑后，經量減少，但未能來繼續(xù)治療，仍持續(xù)十余日方凈，本次月經八月十一日，提前一周來潮，經量較多，伴腰腹脹痛。本次經潮時口于喜冷，煩躁易怒等疾病均末發(fā)作。脈沉弦，74次/分。舌質紅，舌苔灰黃。
治法：證屬熱慚清，陰得養(yǎng)，淤血末去。治宜活血化淤，佐以清熱。
方藥：生化湯加減。即：
炮姜6克， 當歸9克，升草3克，川昔9克，
桃仁9克，蒲黃炭9克，五靈胎9克，益母草12克，
續(xù)斷9克，炒扼子9克，丹皮9克。共二劑。
三診;一九七九年八月十五日。
患者服上方后，經量明顯減少，小腔疼痛減輕。74次/分。舌質紅，舌苔黃。
方藥：
守上方共二劑。
四診：一九七九年九月十日。脈沉弦，74次/分。舌質紅，舌苔黃。
方藥：
守上方共二劑。
四診：一九七九年九月十日。
患者服上方后，腹痛漸止，經行七天即干凈。末次月經八月十一日，本次月經九月八日，僅提前三天來潮。現(xiàn)腰痛，小腹痛，經量一般，二便尚可。脈弦欽，74次/分。舌質紅，舌苔薄。
治法：上法已收顯效，繼宜活血化淤為治
方藥：生化場加減。即：
丹皮9克，酒當歸24克，甘草3克，川芍9克的，6
仁9克，益母草15克，丹參18支，蒲黃炭9克，續(xù)斷12
克，貫仲炭15克，炒棍子9克，炒白芍18克。共四劑。
隨訪：半年后訪問，患者訴經以上治療后，月經不再先期而潮，經量正常，經前腰腹亦不疼痛。
〔病例三]
劉××，女，二十八歲，已婚，沙市棉紡織印染廠工人。
初診：一九七八年五月十日。
患者于一九七八年四月十六日足月順產一嬰，產后職道出血淋漓不斷，堡少色暗，至今未盡，并感小腹及腰疼痛。脈沉弦軟，78次/分。舌質淡紅略暗，舌苔薄黃。
治法：證屬淤血阻滯腦脈。治宜活血祛淤生新。
方藥：生化湯加減。即：
丹皮9克，酒當歸24克，桃七9克，姜炭6克，
甘草3克，蒲黃9克，五靈脂9克，川牛膝9克，
續(xù)斷9克，制香附12克，益母草15克。共二劑。
宣診：一九七八年五月十二日。
患者服藥后，陰道出血減少，腰腹疼痛減輕。軟，76次/分。舌質淡紅，舌苔薄黃。
方藥：
守上方共二劑。脈沉弦軟，76次/分。舌質淡紅，舌苔薄黃。
方藥：
守上方共二劑。
隨訪：一年后訪問，患者z6經以上治療后，凈，腰腹亦不疼痛，以后月經正常。
[病例四]陰道出血干
王××，女，二十九歲，已婚，住沙市洪門路6號。
初診：一九七九年十一月六日。
患者孕二月，因無生育指標，于十月二十八日在我院門診行刮宮術，術后門診結生化湯加減三劑。現(xiàn)藥已服完，陰道有時有少許出血，色暗紅，小腹略感疼痛。白帶多，心慌，納差。脈沉弦軟，72次/分。舌質淡，舌苔蔥白，舌邊有齒印。
治法：益氣。
方藥：證屬淤血末盡，兼見脾虛。繼宜活血祛淤，健脾生化湯加減。即：
川苛9克，酒當g324克，桃仁9克，姜炭6克，
甘草3克，黨參15克，白術9克，益母草15克，丹
參15克。共三劑。
二診：一九七九年十一月九日。
患者服藥后陰道出血即凈。腰腹已不疼痛，心慌減輕，納食略增，白帶減少。脈沉弦軟，較前有力，76次/分。舌質淡紅，舌苔薄，舌邊有齒印。
方藥：
守上方如砂七9克。共三劑。
隨訪：半年后訪問，患者服上方后，陰道出血干凈，腰腹疼痛已止，心慌漸好，納食增加，白帶基本干凈。現(xiàn)月經正常。
[體會]
經期、產后淤血癥極多，其治應以祛淤為法。即使兼虛者，亦莫忘祛淤，當寓補于攻之中，淤血去，新血生，正氣乃復。故此間用生化湯最為合適。生化湯之用，應靈活變通，隨證加減，勿拘泥于原方，而失其變化之妙。如患者熊××因自然流產刮宮、清官兩次，術后陰道出血淋漓不斷，已達三月有余。感腰痛，小腹隱痛，證屬血淤之中兼見血虛、腎虛之象。治宜祛淤之中佐以扶正為法，乃于生化湯加赤芍、丹參等以活血養(yǎng)血，續(xù)斷、社仲炭等以補腎治腰痛，并用香附、蒲黃炭、酋草等以調氣活血止血，祛邪與扶正并舉，服藥數(shù)劑，惡露遂正。再如例二患者，月經先期而潮，經行半月方止。證見經來量多，口干喜冷，煩躁易怒，小腹疼痛，系血熱挾淤之癥，初診投清經湯加減以清熱活血化淤。三劑后，血熱漸清，但淤血末活，二診時即以生化湯為主，以活血祛淤，仍加入炒桅子、丹皮等以清熱涼血，前后四診，活血祛淤宗旨不變，收到了效果。如患者劉××，產后惡露不盡，仍屬淤血為患，故用生化湯加減。僅服藥四劑，藥到病除。再如患者王××，刮宮術后，陰道出血不止，并見心謊，納差，白帶多等脾虛氣弱癥狀，故子生化場中加入黨參、白木以扶脾益氣。使淤血得去，慮有所補，服藥六劑而安。
生化湯除舊生新，虛實兼顧，寓補子攻之中，為經期、產后諸疾之良方。我于臨床之中，凡遇經期、產后及刮宮術后淤血為患者，以生化湯為主方隨癥加減，每獲良效.
