類風濕性關節炎，是累及多個小關節的自身免疫性疾病。病理改變為慢性關節滑膜炎，局部滲出、細胞浸潤、形成絨毛，導致關節破壞，血管也有浸潤。臨床表現為關節疼痛、腫脹、功能障礙，反復發作。可見于任何年齡，30～50歲最多見。
臨床表現與診斷
癥狀體征
關節疼痛：
為最早的癥狀，常為手指、足趾疼痛，也可見于膝、踝、肩等關節，對稱性、持續性疼痛，時輕時重。
晨僵：
95%患者出現關節晨僵，日間靜止不動時也可出現。
關節腫脹：
關節腔積液或周圍炎癥。
關節畸形：
半脫位、歪扭、活動不便、功能障礙。
輔助檢查
輕度貧血，活動期血小板增高，白細胞及分類正常，血沉增快。類風濕因子陽性（RF）陽性（系統性硬化病、慢性肺結核等也可陽性）。X 線關節攝片有明顯改變。
鑒別診斷
1.強直性脊椎炎：
多見于青壯年男性，下肢大關節為主，很少累及手關節。X 線攝片骶髂關節具有典型的改變。
2.銀屑病性關節炎：
有數年銀屑病史，累及遠程指關節。
3.骨性關節炎：
50歲后多見，運動后關節疼痛，休息后好轉為特點，手指遠程指關節出現骨性增生和結節為特點，類風濕因子陰性。
4.系統性紅斑狼瘡：
伴有蝶形紅斑、脫發、蛋白尿等，常有多臟器受損表現。
5.風濕性關節炎：
發熱、關節游走疼痛、皮下結節、環形紅斑、抗“O” 增高等。
治療
一般治療：
休息、急性期關節制動、恢復期關節鍛煉、物理療法。
藥物治療：
（1）抗炎類：
布洛芬0.3～0.6g／次，3次／日，口服；或萘普生0.25～0.5g／次，2次／日，口服；或雙氯芬酸25mg／次，3次／日，口服；或消炎痛25 mg／次，3次／日，口服。以上藥物選一種，不能同時服二種，連服2周無效可改換另一種。
（2）抗風濕藥物：可改善癥狀，主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、雷公藤等，可酌情選用。
（3）腎上腺皮質激素：有強大抗炎作用，可迅速緩解癥狀，改善關節功能，但有依賴性。常用潑尼松10mg／次，3～4次／日，口服。癥狀控制后遞減，以每日不超過10mg 維持。
外科治療：
包括關節置換和滑膜切除術。
健 康 指 導
1
急性期臥床休息，非常必要，有助于炎癥的消退、關節功能恢復。
2
患者要以樂觀的心態、頑強的意志去戰勝疾病，心情要開朗舒暢，不要焦慮、抑郁、情緒低落。
3
癥狀基本控制后，可適當進行鍛煉，如做些家務、寫字、畫畫等。要經常曬太陽，并可進行理療。
4
起居衣著注意保暖，防止寒冷和潮濕。
5
服藥要遵醫囑，消炎鎮痛藥應在飯后服用。服藥期間應經常注意藥物引起的不良反應。
6
已發生畸形的關節應經常保持功能位，用夾板矯正關節畸形，不可操之過急。
7
由于類風濕性關節炎患者早晨起床時癥狀最明顯，所以每天早上最好洗熱水澡，澡后用熱風吹患處，對放松肌肉緩解疼痛大有幫助。關節鍛煉活動以每天上午、下午各一次為宜，寒冷時可在室內活動。
