其實，《六節臟象論》應為六節運氣論；《五臟的生成論》應為五運的生成論，《五臟別論》應為辨別五運論。《熱論篇三十一》應為熱邪傷司天在泉寒氣篇。《瘧論三十五》應為司天在泉的氣傷了間氣篇。《平人脈象論》應為平氣論；《黃帝內經》中，把講述五運六氣運轉的語言全都改成了醫理中的語言。五運六氣運轉的語言和醫理的語言互相交融在一起。因為不懂五運六氣的運轉，造成了醫理中的語言各取所需，造成了在論運氣時各說各的理。雖然有65------74十篇大論的文章，好像是專門講述天地間五運六氣運轉的文章，但是又純粹是以病理為依據，用來講述五運六氣物理的篇章。把一個司天在泉圖又上下顛倒，直接用來作診脈圖，上下左右，寸，關，尺的脈象都把后人說懵了。這一點只有明·馬蒔看透了。如果說唐·王冰是五運六氣傳播的第一人，是向人類講述醫學道理的第一人，那么明朝·馬蒔應當為當之無愧的第二人。東漢的張仲景只是一個把踐行醫理的過程，做了詳細記錄的人。我們后人連何叫氣到和氣不到都說不清，當然“三虛三實”更難以分清了。比如說：
何為氣勝？春應木，木勝土；長夏應土，土勝水；冬應水，水勝火；夏應火，火勝金；秋應金，金勝木，常常是這樣兩氣相見叫勝。書中說的氣勝，用的是一年中，五個季節的氣來說明氣的勝衰。然而，說的五季，就是一年中五種運氣的時間。春運為厥陰風木，厥陰又是人的肝臟；夏運為少陽火，少陽火又是人的心臟；長夏運為太陰濕土，太陰又是人的脾臟，是人的肉；秋運為陽明燥金，陽明又是人的肺臟；冬運為太陽寒水，太陽又是人的腎臟。書中說的五運六氣總是各以氣命人的臟器。再以臟器為準論氣勝和不勝。
又怎樣求氣至呢？立春是年氣開始時間，年氣都歸為立春之日開始，日氣都歸為早晨平旦寅時的時辰開始。診脈都歸為從寸脈開始。所以論五運六氣的到和不到，是以二十四節氣的立春為標準，為開始。在一日的十二個時辰中以寅時的時辰，為標準，為開始。
所謂求其氣至，年氣都是以立春前的十五天的時間為準，日氣都是以每日的寅時前的8刻20分的時段為準。為等待氣的到來。所謂病至，都以寸脈的脈氣過與不過，應與不應為準。
這就是《陰陽書》中說的太一的日氣與天的五運六氣相合在一起的問題。有至而至，有未至而至，有至而不至。五運六氣按照時令的氣至，交到人身時，叫天人合一。沒有交到人身上不叫天人合一。
這里說的《陰陽書》《陰陽法》是找到五運六氣非常關鍵的辦法。這個方法在《易經學》中，在排人的生辰八字時，用于知年氣，再求何月生。從何月出生，再排出八步大運。查萬年歷知出生的日氣。再排出何時辰出生。如果沒有這個《陰陽法》就沒有《易經學》了。在《黃帝內經》中如果沒有《陰陽法》就沒有辦法知道五運六氣
在《易經》中，并沒有說這是《陰陽法》的天道，只是非常直觀的告知，用年求月，用日求時的查法。而在《黃帝內經》中，也沒有直白的說出。而是在講述五運六氣的運轉中；在講述行針的方法中；在講述診脈中，用形象比喻式的語言說了出來。
比如：在《上古天真論》中告知，人生在保生命之大倫時，為什么半百之人，動作皆衰，要查人身氣血的盛衰，必須要用“法于陰陽，合于術數”《陰陽法》的辦法。從而知道在多大歲數里，大運的氣是何氣主管著自己。方知此人氣血的盛衰。首先要先立出何年何月生，再用月氣，數到那個大運的氣數。故要用年氣求月氣。在女者七七四十九年之間，氣血行至哪七年的變化；在男者八八六十四年之間，氣血行至哪八年的變化。說的都是氣血至的時間，人的氣血正常合于天時和不正常合于天時的變化。《上古天真論》不是為了單單講人的成長過程。而是為了講五運六氣的氣在人身中至和不至的問題。講出《陰陽法》的辦法才是講《上古天真論》的宗旨。
在《金貴真言論》里，“春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背，冬氣者，病在四支”。王冰注釋說，以各隨著氣到達藏氣的時間所應的氣為準。首先要知道這是以運的氣在司天之位，在二十四節氣的一個節氣正好居于天的時間，以寸脈為準，診脈診的是內臟的氣。故不管何氣司天。
如太陽司天之年。春天為少陽司天，內為肝臟主身，辛卯，辛丑，辛亥，辛酉，辛未，辛巳，交在少陽經，診到的是弦脈甚時，應的是肝氣，故病在頭；初夏陽明司天，內為秋氣主身，丁卯，丁丑，丁亥，丁酉，丁未，丁巳，交在陽明經，診到的是澀脈甚時，脈應的是肺氣，故病在肩；夏天太陽司天，內為腎臟主身，己卯，己丑，己亥，己酉，己未，己巳，交在太陰經，診到的是沉脈甚時，應的是腎氣，故病在四支。這里說的都是氣。至春氣，至夏氣，至秋氣，至冬氣。而不是至春天，到了夏天，至秋天和至冬天的時間。
又如：張仲景著的《金貴真言論》“臟腑經絡先后病脈證”里說的“先后”，指的就是邪氣通過五步一右遷，在五臟中相傳，邪氣到位和不到位的問題。所以書中說：“見肝之病，中工不曉相傳”。都是為了說明關于氣至的問題。
張仲景著的《金貴真言論》中，論病總是先說脈象。沒有哪一個病理，不說脈象就先說病的。脈象都是寸脈，寸脈應的都是內臟的脈象。應尺脈的脈象，都是內臟的脈象。
《傷寒論》的脈象都是以至寸脈為準，至寸脈，應的是司天的或在泉的本氣，應的是司天在泉的中氣，應的是司天在泉的標氣。都是按照脈證，統一的歸納到本氣為寸脈的脈象上，脈證都病在本氣上的病證。統一的說出至中氣為寸脈的脈象上，脈證都病在中氣上的病證。統一的說出至標氣為寸脈的脈象上，脈證都病在標氣上的病證。如書中說，（1）“辯太陽病，脈證并治于上”指的是辨別太陽的本氣寒氣司天 ，火的陽氣至太陽寒氣司天之位，長大沉的寸脈變成了浮的寸脈，又甚，陽氣損傷了護身的陰氣。（2）“辯太陽病，脈證并治于中” 指的是辨別太陽的中氣火氣司天 ，火的陽氣至太陽中氣火氣司天之位，兩氣相并，浮的寸脈變成了更浮的寸脈，陽氣獨勝于身。（3）“辯太陽病，脈證并治于下” 指的是辨別太陽的標氣火氣司天 ，寒的陰氣至太陽標氣火氣司天之位，兩氣相見，浮的寸脈變成了沉的寸脈，為弦脈，風寒損傷了陽的真氣。都是司天的氣至，而邪氣也正好至，邪氣干人身的病癥。
為了說明以脈診病，在《五臟的生成篇》中，已經說明，人有五臟衛氣所留止，隨其所在，“五決之紀”從哪一臟開始呢？“先建其母，所謂五決也，五脈也”。說的是先立應時令的王氣，也就是從哪一臟開始，五運六氣的至和不至的問題。
在《陰陽應像大論》中，有“筋生心，心生脾，肉生肺”等等，都是《陰陽書》中說的“木生火，火生土，土生金”五運六氣正好按時而至的天道。還有在《五運行大論》里，《陰陽法》曰：甲己合，乙庚合，丙辛合，丁壬合，戊癸合。《六微旨大論》里說的三合，緣其氣會同，都是為了說明分清五運六氣至而至，至而不至，未至而至，所形成的氣“三虛，三實”的氣。
未至而至，為年氣的日氣太過，少的氣都不能勝它。日氣乘著氣多、氣勝克了其它的四氣。即氣的作用，叫氣淫。
至而不至，為年氣的日氣不及，因氣少，別的氣都能勝它。乘著日氣少、其它的四氣乘著日氣不及來克它。即氣的作用，叫氣迫。
所謂求其氣至，年氣都以行至立春前的十五天的時間為準，日氣都以行至每日寅時前的8刻20分的時段為準。為等待氣的到來。診脈都是以診到司天的氣為寸脈，為平脈，為正常，為氣至的到來。這就是《陰陽書》中說的，太一的日氣與天的氣相合一的問題。
凡是氣至，如，以立春的節氣前十五日為準，為候氣的開始。未至而至的氣是立春的節氣還沒到，而立春的氣先到了，為先期而至，這叫來的氣有余，為太過的氣。不能說看到甲丙戊庚壬的氣，就是太過了。天干是主運的氣，為主地的氣。地支是主天的氣，為天的氣。兩氣相合干的氣大于支的氣。在兩氣之間比較，干的氣大于支的氣，故叫太過了。在五運六氣的運轉中看的是日氣交在司天前，才叫太過了。交在司天后的氣，才叫不及了。
至而不至：是立春的節氣到了，而立春的氣還沒有來，還是大寒的氣，為應至而不至，后期而至。后期而至，是來的氣不足，這叫來的氣不及。不能說看到乙丁己辛癸的氣，就是不及了。在這里說的是干的氣小于支的氣，不是五運六氣運轉中的不及之氣。
至而至：都歸始于立春之日的氣。 在一日之中，都歸始于氣至寅時的正(zhèng)中間，即四刻十分之時為準。
請注意：《內經》中說的至而至，至而不至和未至而至，不是萬年歷中直接看見的立春之日。《黃帝內經》之書是給三墳人讀的書，不是給百姓讀的書。書中說的立春之日，是以十五天的一個節氣為準。一日之中的寅時，是以8刻20分的時間為準。然后再說氣到和不到。立春的節日到了這15天，而立春的氣還在這15天之前，這15天之前是在大寒的本氣，這叫氣來晚了；立春的節日到了這15天，而立春的氣已經到了雨水，下15天的時段，這叫立春的氣有余，叫氣太過了。只有在立春之日，立春節氣的15天的第一天，又正(zhèng)好從這一天開始，才叫至而至。所以論五運六氣的運轉氣的到來；論給患者診脈必須知道，“超不過九，接不過五”《陰陽法》的使用方法。才能知道診到的寸脈是至而至的脈，至而不至的脈和未至而至的脈。這里說的給三皇讀的書是真的，是符合實際的。百姓說的節氣之日，都是粗略的，大約的。
如：假令厥陰運，肝臟之位，又厥陰司天，肝木有余，是厥陰的脈象太甚。肺金不足，為承氣不足，木氣太過。司天的寸脈，或少陰關脈的弦脈太甚，都是風氣有余，風氣到了少陰，克傷了脾胃。這就是我克者為我所勝，五臟之氣內相淫并成疾病。這叫實邪的氣，正邪的氣，邪氣中含著真氣，正氣。風氣作用于濕氣傳至脾臟，損傷了濕氣，陰從陽化，是脾有病。
假令厥陰運，肝臟之位，厥陰司天，肝木氣不足，是厥陰寸脈的脈象太衰。或太陽上關脈的弦脈不及，都是風的真氣不足，來的遲了。司天的真氣少，土氣不受治，濕氣大行，叫土氣無治，是脾氣太過。木氣不及金的燥氣自盛，土金相生，厥陰風氣不能主身，成了濕氣主導人身。土金相互作用為病，土金都為邪氣，在實邪的氣中，金為賊邪，土為實邪。所以，如果風氣司天，風氣太過為正邪，火氣也為正邪，都是陽的邪氣，木為正邪，（含著真氣）火為微邪。木金相戰，金氣為賊邪，土為微邪。木土相戰，土為賊邪，金為微邪。這都為實邪。在五運六氣的運轉中，真氣，正氣，正邪，微邪，賊邪，如果在心目中都分不開。五運六氣誰也轉不起來。
其它的六氣皆然。
關于虛邪中的邪氣有好多情形之中就沒有辦法說出來。但是能夠看見，診脈也能診出來。心里，眼中，手中都能知道。比如，在《至真要大論》中說，所謂感邪而生病也“a乘年之虛，則邪甚也。b失時之和，亦邪甚也。c遇月之空，亦邪甚也”。
虛是實的反義詞。虛：為空，為沒有。實：為物滿，為有。在《太始天元冊》中又說：“太虛寥廓，肇基化源”。王冰又把這太大而空虛的宇宙，注釋成空玄的境界，空玄的境界里又都充滿著真氣，這些真氣又都分別居住在不同的位置，不同的地方。這些精微的真氣無遠不至，而且又是天地間萬物生化和化生的本始，成了四時行，萬物生。這些能使萬物化生和生化的作用，并不是大自然能夠辦得到的。在五運六氣的運轉圖上，里圈少陽，太陰，陽明，太陽，厥陰，少陰為主大地上五運，五季，五臟的真氣。書中叫五宮位。外圈少陽，陽明，太陽，厥陰，少陰，太陰為主司天的六真氣。書中叫六府位。五運氣的更換統管著太虛，隨著春夏秋冬五運，五季，五臟的遷復，再由外圈司天的六真氣異主著天地間。所以看五運六氣有一個內和外的問題。診脈同樣有一個診到內臟和外六經脈的問題。
從王冰這些注釋中，可以看出，太虛：不是沒有物，他只是一個空間，“虛”與“實”互相比較著看的問題。只是一個空間，這空間的物叫真氣，有真氣的多和少，滿和不滿的問題。所以“虛”為真氣不足，為不及，最多為滿，為平氣。所以“虛”為“有”，不是沒有。“實”為平，為滿，為溢，為太過，為獨盛。所以陽虛，陰虛，不是沒有，是在陰、陽氣的平衡中反氣盛。陽虛，不是陰氣為邪氣，是陽邪。陰虛，不是陽氣為邪氣，是陰邪。
所以論五運六氣的運轉，看的是里圈五運的氣和外圈六氣的氣，誰多誰少的問題。論人的病理，當然是通過脈象從而知道五臟的臟器與外圈六經脈里，誰的氣多和誰的氣少的問題。所謂感邪而生病。其實都是當太一的客氣交在外圈六經脈時，叫乘著氣至。如燥的日氣庚，交在太陰中氣主事，為燥之勝，風木受邪。熱的日氣戊，交在厥陰中氣主事，為火之勝，金燥受邪。寒的日氣丙，交在少陽本氣火主事，水之勝，火熱受邪。濕氣甲，交在太陰本氣主事，濕之勝，寒水受邪。這就是只要日氣至，交在人相應的經脈上，故“六氣勝之”，人必感邪而生病。
在日氣交于人身時，凡是遇到外圈相應的經脈氣不足。當厥陰風主事不足，外有清邪的賊氣；正在五步一遷行；少陰少陽火主事不足，外有寒邪的賊氣，正在五步一遷行；太陰濕土主事不足，外有風邪賊氣，正在五步一遷行；陽明燥金主事不足，外有熱邪的賊氣正在五步一遷行；太陽寒氣主事不足，外有熱邪的賊氣正在五步一遷行。賊邪的氣都會使主事的經脈受邪，這叫五運六氣在運行中乘著主事的氣不足，氣少，氣虛時，使人的經脈受邪。書中叫“乘年之虛，則邪甚也”。在《氣交變大論》中，叫以道留久，逆守而小；以道而去，使主事的真氣減化。凡是當五運六氣在外圈的六經脈中上升下降時，都會使人六經脈中的氣發生變化。要么兩陽相交為大明，要么兩陰相交成至陰，要么陰從陽化，要么陽從陰化，總是要損益主事的經脈。造成了六氣臨統，內的臟器與外經脈的位氣相克，外圈主事氣的經脈與內圈五臟主事氣的陰陽的不平衡。故“失時之和，亦邪甚也”。
以上這些陰陽相戰，都說的是實邪中的 正邪，微邪，賊邪 之間的相戰。
在五運六氣的運轉中，遇到“上弦前，下弦后，月輪中空”的時間。同樣都是邪氣，“遇月之空，亦邪甚也”。這里說的都是虛氣，好像沒有辦法說出它的變化。如：上弦前，月輪中空：指的是一個月的前半個月節氣的十五天，用上弦前表示五運六氣為上升的時間。下弦后，月輪中空：指的是一個月的后半個月中氣的十五天，用下弦后表示五運六氣為下降的時間。指的是節氣的時令和中氣的時令，兩氣的時間，前后差了15天。一個是氣上升的時間，一個是氣下降的時間。診脈時，一個是以寸脈為準的時間與四關脈和尺脈的變化；一個是以尺脈為準的時間與四關脈和寸脈的變化。當我們知道了當其位當其時正交的氣中，說的是實氣的時候。都容易說明白。但是，當2018年在夏運的時間，太陽的本氣為寒氣司天的時候，用《陰陽法》把甲日或己日合到少陰經的時間，甲己的濕氣為先時合到了秋令上，因為外為少陰的標氣司氣，內為肺臟主事。
這是太陽本氣一方布天在上，在泉一方是標氣行于地，形成了天本地標。在泉一方的本氣不存在。這叫天空，生成的氣叫虛氣，
當太陽的標氣為司天的時候，用《陰陽法》把丙日或辛日合到少陽經的時間，丙辛的寒氣為先時合到了厥陰春令上，因為外為少陽的本氣司氣，內為肝臟主事。太陽為標氣一方布天在上，在泉一方是本氣行于地，形成了天標地本。在泉一方的標氣不存在。這叫天空，生成的氣叫虛氣。
以上說的虛氣，生成的氣為虛的正邪，假的邪氣，虛的賊氣，虛的微邪氣。當遇到內的虛的賊氣，虛的正邪，虛的微邪氣與外的虛的司氣相同的時候，叫陽剛之氣，陰柔之氣。而司天的氣又不能統管剛柔之氣。
同理，如果是太陽的氣一方行于在泉上，同樣會出現地空亡。生成的氣也叫剛柔之氣。
《靈樞經·終始》在說明“實邪”和“虛邪”時說：“人迎一盛，病在足少陽。一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽。二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，二盛而躁，病在手陽明”。明·馬蒔在講述這個道理時。一看便明白是天氣下降，太陽居在泉，主天周，來氣至足少陽的闔氣，上關脈大于尺脈足太陽。瀉足少陽經，補足厥陰經，先一瀉，后一補而終。因為人身都是太陽通天周。少陽，厥陰都是足的經脈的氣。
然而書中又接著說“一盛而躁，病在手少陽”，在氣下降時，都是論足經脈的氣。而通過一陽手少陽盛，躁動在足經脈的天周中，一下子就轉到了，手太陰經主事的氣了，所以說是手少陽經脈躁動。是虛氣，行針也不一樣了，成了兩瀉一補。這里說的虛氣就不好說明白，張嘴一說，就會理解成實氣的氣。看著圖說，氣行在手經脈一方和行在足經脈一方，又要用高地和洼地看氣。太難以說明白了。其它幾種說法同理。用診脈論的方法辨別“實氣和虛氣”比看五運六氣的運轉，論氣要容易些。
在這里，我認為明·馬蒔的解釋就不如唐·王冰在《刺法論和本病論》中的注釋明白。
拄其間鍔未殘
2019.3.15.
