醫案介紹
鐘先生，53歲，中年男性，因“全身紅斑、風團伴瘙癢1周”入院
9月10日，患者開始出現全身散在紅斑、風團，伴明顯瘙癢，于外院就診，診斷為“急性蕁麻疹”，予抗過敏、激素靜滴、解毒等治療，仍反復發作
9月15日，患者仍有大片紅疹，煩燥，并見四肢浮腫，全身瘙癢劇烈，日夜不止，來我門診就診
9月15日皮膚情況
診治過程
深師三黃石膏湯2劑，服用后患者仍覺瘙癢，白天減輕，以夜間為主
9月17日入院治療，予橘皮麻黃湯發表除飲 橘皮麻黃湯： 橘皮18g、麻黃18g、杏仁24g、石膏48g、生姜24g、蘇葉18g、柴胡18g
9月19日，患者全身瘙癢較前緩解，下肢片狀紅斑明顯減輕 少許怕風，仍口干口苦，心煩熱，腹痛緩解，納眠較差，二便可。舌淡紅，苔薄黃，脈浮滑。查體，全身散在皮疹，較前減少，四肢遠端浮腫較前消退
9月19日 下肢片狀紅斑明顯減輕
考慮外感風寒，兼有里熱，予大青龍湯，發熱解表，清熱除煩。處方如下： 麻黃36g 、桂枝12g 、苦杏仁18g 、炙甘草12g、 石膏30g 、生姜18g 、大棗24g
9月22日患者全身瘙癢明顯緩解，皮疹基本消退，未再新發風團。
9月25日調方出院
9月25日 出院皮膚情況
醫生點評
患者出院后無新發皮疹，精神狀態明顯好轉，繼續予收功之法，預防病邪原路入體。三周后復診均無發作。收功的用方非常重要，相當于兩軍交戰、奪取邊城后的再鞏固治療，讓人體氣血恢復、津液自和、藩籬密固。這時臨床中不可缺少的重要步驟。
供稿：廣東省中醫院中醫經典科 曾祥琿醫師
編輯：徐小蛋、鹿見他
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