方海拾貝（修訂）之四
069.甘姜苓術湯
里虛寒證治劑，有溫中散寒，健胃除濕的作用。
【方證要點】腰以下冷重酸痛，小便頻數。
上述證候即為本方治劑，但須伴有浮腫、便溏、疲倦、口中多清涎，飲食如故，舌質淡、苔白膩或滑或厚，脈沉等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】炙甘草5g，白術15g，干姜20g，茯苓20。以水1000ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【胡老點撥】本方來自于甘草干姜湯加味而成。茯苓白術并用，故反治小便自利。干姜重用伍苓術反更治濕痹，因本方能治腎著而腰以下冷痛，故又稱腎著湯。腰冷重為本方的主證，用于腰痛水腫以及遺尿等證均有驗。
【適證加減】乏力、頸項腰背酸痛，合葛根湯；浮腫多汗者，合防己黃芪湯；惡寒無汗、關節疼痛者，合麻黃湯；心下痞硬、食欲不振者，加人參；心功能不全者，加桂枝；腰背關節疼痛嚴重，并有惡寒、腹瀉、四肢厥冷、脈沉者，加附子；血虛者，合當歸芍藥散。
【體質特征】體型肥胖，平素身困體重，腰部多松軟、冷重，全身關節肌肉易于酸重，易浮腫便溏，易汗出，分泌物多，清稀不臭。
【適用疾病】急性腰扭傷、腰肌勞損、腎結石、腰椎間盤突出癥、慢性盆腔炎、妊娠浮腫、坐骨神經痛、風濕性關節炎、骨性關節炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、前列腺增生癥、急性胃腸炎、慢性結腸炎、急慢性濕疹、皮炎、肛瘺、遺尿、尿失禁、自汗、盜汗、厭食癥等。
【藥理研究】具有鎮痛、抗炎、免疫調節及對腸管有輕微興奮作用。
【注意事項】火熱型體質慎用。本方應用時一般不得刪減其中任一藥物。
070. 薯蕷丸
里虛兼挾外邪證治劑，具有溫中健胃，滋陰補血，疏風散邪的作用。
【方證要點】慢性病見消瘦、神疲乏力、貧血貌、微有寒熱。
上述證候即本方主治，但須兼納食減少，頭暈目眩，心悸氣短，自汗咳嗽，腰背強痛，骨節酸痛，肌肉麻木，舌淡苔薄，脈虛弱等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】山藥30g，當歸10g，桂枝10g，神曲10g，熟地10g，大豆黃卷10g，炙甘草6g，生曬參10g，川芎10，白芍10g，白術10g， 麥門冬15g，杏仁10g，柴胡10g，桔梗10g 茯苓10g，阿膠10g，干姜10g，白蘞10g，防風10g，大棗30g。以水1500ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液400ml；再中水800 ml左右，文火再煎30分鐘，取湯液200ml，與前次的400 ml混合，取湯液600ml，分4次2日溫服。也可按原書劑量做成蜜丸或膏滋藥長期服用。
【方藥巧記】膠麥八珍曲棗姜，藥丸建中緩補良，柴防梗蘞杏枝卷，疏風散邪合成方。
八珍，指八珍湯，為四君子湯與四物湯的合方。四君子湯：白術、甘草、茯苓、人參，可用順口溜“白老夫人”記住；四物湯：川芎、熟地、芍藥、當歸，可用順口溜“兄弟要歸”記住。
【胡老點撥】本方重用薯蕷、大棗、甘草補中之虛，又用人參、白術、干姜、茯苓理中之氣，虛勞諸不足，以建中最為重要。另以當歸、地黃、川芎、芍藥、麥冬、阿膠補血滋陰，以桂枝、曲、杏仁、柴胡、桔梗、白蘞、防風解風氣諸邪，煉蜜為丸，治宜緩圖也。本方適用于各種慢性病氣血俱不足者，虛勞體弱，最易感受外邪，虛邪相搏，久難自已，既不可峻補其虛，更不可著意驅邪，這種情況，惟有以本方補虛卻邪緩緩圖治。
【體質特征】體形消瘦干枯，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花；多伴有低熱，心悸氣短，食欲不振，骨節酸痛，容易感冒，大便易不成形，舌淡嫩，脈細弱。多見于高齡老人，腫瘤手術化療以后、胃切除后、肺功能低下、大出血以后、極度營養不良者。
【適用疾病】惡性腫瘤手術放療后、貧血、血小板減少癥、白血病、慢性胃腸病、結核病、肺結核、肺癌、矽肺、肺氣腫、肌肉萎縮、高齡老人營養不良、老年性癡呆、周期性麻痹、重癥肌無力早期、產后受風、虛人長期反復感冒等。
【藥理研究】具有提高免疫力、強壯、補血、健胃、祛痰、鎮咳等作用。
【注意事項】本藥作用較緩，可做成丸藥用于慢性病患者的體質調理。岳美中先生認為，凡一切慢性衰弱病均可使用，但服藥時間要長，每一療程總要2～3個月以上。
十二、附子類方
071. 四逆湯
里虛寒證治劑，有回陽救逆的作用。
【方證要點】四肢厥逆，嘔吐，下利清谷。
上述證候即為本方主治，但須伴有精神萎靡，不喜冷性飲食，或小便頻數、身有微熱，舌淡苔白滑，脈微欲絕等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】 制附子15g，干姜10g ，炙甘草10g。以水1100ml，先煎附子30分鐘，再入他藥，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】老將賦。聯想：甘姜附。
【胡老點撥】本方即甘草干姜與干姜附子湯的合方，故治二方的合并證。附子偏于治下，用治下利；干姜偏于治上，用治嘔吐。二藥合用，徹上徹下，無處不溫，古人云“附子得干姜而治寒”，溫中回陽作用強。本方以四逆、脈微欲絕里虛寒甚者為辯證要點，常用于霍亂、吐瀉等急性傳染病、瘟疫出現的津液虛里寒甚證，也用于一般急性津液大傷出現里虛寒甚四肢厥逆，而呈現心衰循環衰竭者，在古代是常用的急救方藥，在現代仍有其在急救上的優越性。
【適證加減】大吐、大瀉、大汗及大出血者，加人參，名四逆加人參湯；出血或心下痞復惡寒、疲倦、面色發暗者，合三黃瀉心湯。
【體質特征】形體偏胖，面色多晦暗、蒼白或暗黃，精神萎靡，面帶倦容，目睛無神或眼泡易浮腫，唇色暗淡干枯，舌質淡胖而暗，多有齒痕，舌苔白（或黑）潤或白滑。肌肉松軟，按之無力，皮膚多干燥，晨起面多浮腫。平時畏寒喜暖，四肢常冷，尤其以下半身冷為著，易疲倦，好靜惡動，大便常稀溏不成形，小便清長，口不干渴或渴不多飲喜熱飲等。
【適用疾病】各種原因導致的休克及心功能衰竭、心絞痛、心肌梗死、低血壓、暈厥、心律失常、心動過緩、病態竇房結綜合征、腎功能衰竭、慢性肝炎肝硬、慢性胃炎、胃潰瘍、霍亂、急性胃腸炎、潰瘍性結腸炎、小兒消化不良、小兒腹瀉、支氣管哮喘、肺心病、風濕性及類風濕性關節炎、坐骨神經痛、腰椎病、頑固性頭痛、前列腺炎、甲狀腺機能低下、重癥肌無力、功能性子宮出血、崩漏、閉經、陽虛發熱、精神分裂癥、抑郁癥、陽痿、復發性口腔潰瘍、慢性咽炎、過敏性鼻炎等。
【藥理研究】強心、抗心律失常、擴血管、提高耐缺氧能力、抗休克等。
【注意事項】面色紅潤、口臭聲粗、大便燥結、小便短赤、脈數滑有力、舌質紅瘦、苔焦黃或黃膩者，慎用本方。附子有毒，煎煮時間要長。
072.附子湯
里飲寒證治劑，有散寒、祛飲、止痛的作用。
【方證要點】身體骨節疼痛，手足厥冷，背惡寒，脈沉而微細。
上述證候即為本方主治，但須伴有口不干、不苦、不渴及小便不利、舌淡苔白滑等旁證方可準確辨為本方證。因為口中發干、發苦、發渴為內熱之證，不可使用附子；小便若利，便無濕邪，不可使用茯苓、白術。
【組成用法】附制子30g，茯苓30g，人參15g，白術40g，芍藥30。以水1000ml，先煎附子至600ml，再入余藥同煎至200ml，分l～2次溫服。
【方藥巧記】婦人服白藥。聯想：附人茯白藥。
【胡老點撥】方中苓術利小便，伍以附子并解痹痛。人參補胃氣之虛，芍藥緩攣急之痛，故此治胃虛有寒飲、小便不利、身疼、骨節痛、或腹攣痛者。虛寒痹痛多有用本方的機會，依據經驗，下肢拘急痛，屈伸不利而脈沉者，更有良效。
【適證加減】胃脘自覺有冷氣者，加干姜。
【體質特征】體質虛弱，面色晦黯或有輕度水腫。精神萎靡，畏寒肢冷，心下痞硬，腹痛腹瀉，小便不利，口淡不渴，舌胖大苔滑、齒痕，脈沉細無力。如果檢測血壓，多見血壓低，心功能與腎功能可能低下。
【適用疾病】偏頭痛、叢集性頭痛、三叉神經痛、面神經麻痹、梨狀肌綜合征、慢性腰肌勞損、頸肌筋膜炎、尺骨莖突狹窄性腱鞘炎、風濕性關節炎、類風濕性關節炎，頸椎病、肩周炎、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、肥大性腰椎炎、變形性膝關節炎及肺癌骨轉移等。內耳眩暈癥、老年性震顫、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性遷延性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、胃下垂、慢性結腸炎、慢性支氣管炎，肺心病、冠心病、慢性心功能不全、子宮脫垂、帶下病、陽痿、遺尿癥等。
【藥理研究】具有抗心肌缺血缺氧、抗血小板聚焦、鎮痛及抗炎等作用。
【注意事項】口苦，口渴，口干，喜冷，脈浮者，均不可使用本方，恐兼表證和熱證。張仲景還用本方治療妊娠六七月胎脹：“腹痛惡寒者，少腹如扇”。不過要注意：本方適用于妊娠晚期，而在胎兒處于分化階段的妊娠早期是不可應用本方的。
073. 真武湯
外邪內飲陰證治劑，有溫陽利水的作用。
【方證要點】
（1）微熱而惡寒，頭暈頭痛，心下悸，身瞤動、或振振欲擗地。
（2）四肢沉重疼痛，腹痛，自下利，或咳、或嘔、或不下利。
上述兩項均本方主治，凡見一項，即可考慮使用本方。但須伴有精神萎靡、畏寒肢冷，小便不利，或小便不多，或腹中有水聲、浮腫，不喜冷性飲食，舌淡胖，苔白潤，脈沉細無力等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】制附子15g，白術15g，白芍或赤芍20g，茯苓20g，生姜15g或干姜10g。以水1500ml先煎附子30分鐘，再放入其他藥物，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】副將拎白藥。聯想：附姜苓白藥。
【胡老點撥】方中茯苓、白術利小便，伍以附子并解痹痛。生姜健胃止嘔，芍藥緩攣急之痛，故本方治心悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地也。本方于附子湯去人參而加生姜，也治附子湯證心下不痞硬而嘔者。本方為水氣陷于陰證的治劑。心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地；四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或嘔者，均為其應用本方的重要依據。參照以上證候，可適證用于痿痹（為手足痿弱，無力運動的疾患。）、麻痹、浮腫等病。
【適證加減】口渴、小便不利、浮腫，合五苓散；自汗，合并糖尿病者，合黃芪桂枝五物湯；腰痛、下肢浮腫者，合濟生腎氣丸；甲減、腹脹、畏寒者，加麻黃、甘草；食欲不振、心下痞硬者，加人參。
【體質特征】精神萎靡，畏寒肢冷，舌胖大苔滑、齒痕，脈沉細無力。或浮腫，或腹瀉，或小便不利，或心悸震顫，或頭暈欲倒等。大多患有大病重癥，重要臟器功能常有損害。
【適用疾病】慢性充血性心功能不全、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、貧血、低蛋白血癥、腎上腺皮質激素副作用、甲狀腺功能低下、梅尼埃綜合征、肝硬化腹水、胃下垂的胃液潴留、更年期綜合征、慢性盆腔炎的盆腔積液、帶下過多、風濕性關節炎的關節積液、腎盂積水、腸結核、結核性腹膜炎、高血壓病、低血壓、一氧化碳中毒后眩暈、椎-基底動脈供血不足、腦震蕩后遺癥、老年性震顫、擺頭運動癥、肌束顫動癥、大量氯丙嗪所致的椎體外系癥狀、面肌痙攣、長期使用皮質激素導致的手抖、關節炎、坐骨神經痛、股骨頭壞死、三叉神經痛等。
【藥理研究】具有增強心肌收縮力，利尿，改善微循環，中樞性鎮痛，增加胃液分泌，調節內分泌等作用。
【注意事項】皮膚黯黑者、黃腫者、滿面紅光者慎用。凡是喜冷，口渴舌燥，及無水氣證者，均不可使用本方。
074.大黃附子湯
里寒實證治劑，有散寒、通便、止痛的作用。
【方證要點】偏于身體一側劇痛，或腹冷劇痛、便秘，四肢不溫。
上述證候即為本方主治，但須伴有精神萎靡，口淡不渴，小便清長，或腹痛拒按，或發熱，舌質堅老、舌苔白膩而較干，脈緊弦等旁證方可準確辨為本方證。本方證“或發熱”一癥，非里熱證、也非表熱證，而是久寒陰盛，向外迫散體熱所致。
【組成用法】大黃10g，附子30g，細辛10g。以水150ml，先煎附子1小時，再放入細辛、大黃，文火再煎30～40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】將軍負心。聯想：大黃附細。
【胡老點撥】方中附子、細辛性熱祛寒，大黃攻下，與附子、細辛相伍，可下寒邪，為溫下之法。本方不僅治脅下偏痛，無論身體那一部位，凡偏于一側痛者，大多屬于久寒結聚所致，用之均驗。寒疝腹痛，有宜下者，本方也有效。
【適證加減】下肢一側痛、腳攣急者，合芍藥甘草湯；精神萎靡、面色黃暗、皮膚干燥且較粗糙、易肌肉酸痛、反應遲鈍者，合葛根湯；汗出而腫、手足麻木者，合黃芪桂枝五物湯；臉紅、腰背疼痛、下肢皮膚干燥、舌紫暗者，合桂枝茯苓丸；伴有膽囊炎膽石癥發作、發熱疼痛者，合大柴胡湯。
【體質特征】形體較壯實而精神萎靡，面色灰暗，劇痛難忍，便秘。常伴有自覺惡寒、手足厥冷，舌質暗，舌苔多厚或水滑等。
【適用疾病】膽囊炎，膽結石、膽道蛔蟲病、泌尿系結石、闌尾炎、腸梗阻、腹股溝疝、脅間神經痛、帶狀皰疹、心絞痛、偏頭痛、三叉神經痛、脈管炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、急性睪丸炎、外傷性睪丸炎、附睪結核、齲齒疼痛、牙周膿腫、扁桃體炎。咽部膿腫、麥粒腫、解膜炎、結膜炎等。
【藥理研究】具有降低腎上腺素功能系統的能力，增加心肌組織細胞缺氧能力，提高腦組織對缺血的耐受力，降低腦組織的缺氧量，顯著推進腸運動等。
【注意事項】本方用藥比較峻烈，多用于疼痛重癥。普通的疼痛，不宜輕易使用。方中的附子量比較大，應先煎1小時以上，同時，配合生姜更好。
075.烏梅丸
半表半里虛寒證治劑，有調和寒熱、驅蟲、止利的作用。
【方證要點】
（1）消渴，氣上沖胸，心中疼熱，饑不能食，食則吐蛔。
（2）厥逆，煩躁，或腹痛、嘔吐時緩時作。
（3）虛寒久利，大便稀溏或瀉下黏液。
上述三項均為本方主治，凡見一項，即可考慮使用本方。但須伴有上熱下寒，寒多熱少，舌質偏紅、苔黃白相兼，脈微弱等旁證方可準確辨為本方證。嘔吐、心煩、或口苦、目赤屬上熱；腹痛、下利、四肢厥冷屬下寒。
【組成用法】烏梅20g、細辛6g、干姜10g、黃連10g、當歸15g、附子10g、蜀椒10g、桂枝15g、人參15g、黃柏10g。作丸劑時可按古法制丸，或用現代方法煉蜜為丸。成人每次服20g左右，兒童酌減。病情急者多作湯劑，湯劑一般不用蜜及醋。
【方藥巧記】五星蜀將桂伯戀子孫歸。聯想：烏辛蜀姜桂柏連子參歸。
【胡老點撥】本方集干姜、附子、細辛、蜀椒辛溫驅寒，溫里溫下；以黃連、黃柏清在上之熱；另以人參、當歸補其氣血；桂枝降其沖氣。妙在主用烏梅漬之苦酒，大酸大斂，一方面有助人參、當歸以補虛，一方面有助黃連、黃柏以治泄，并還有以制辛、附、姜、椒的過于辛散。此是治半表半里虛寒證，為里虛寒自下迫、虛熱上浮、固脫止利的治劑。酸苦辛甘并用，亦是驅蟲的妙法。半表半里陰證為三陰之一，陰不得有熱，少陰在表，太陰在里，皆邪有出路，故皆無熱癥。半表半里陰證則邪無直接出路，故易郁久化熱，呈現虛寒為本，虛熱為標的上熱下寒證。本方即治療這種寒熱錯雜證。本方證常見于膽囊炎、膽道蛔蟲癥、慢性腸炎等病，適證應用，療效頗佳。
【適證加減】久利不愈者，去黃柏、人參、桂枝，加肉桂；嘔吐明顯者，加旋覆花、陳皮；腹痛明顯者，加木香、川楝子。
【體質特征】體質呈現寒熱錯雜、虛實互見、氣血失調寒的虛弱狀態，舌偏紅、苔黃白相兼。既有手足厥冷、畏寒、冷汗出、大便溏瀉等寒證，又同時有心中煩躁、目赤，口苦、小便黃等熱證。
【適用疾病】膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、鉤蟲病等；慢性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、糜爛性胃炎、不完全性腸梗阻、胃腸神經官能癥、神經性嘔吐等；慢性潰瘍性結腸炎、腸道易激綜合征、過敏性結腸炎、慢性細菌性痢疾等；慢性角膜炎、角膜潰瘍、青光眼、美尼埃綜合征、口瘡、化膿性中耳炎等；高血壓病、神經性頭痛、腦炎腦膜炎后遺癥、癔病、自主神經功能紊亂、白癜風、病態竇房結綜合征、哮喘、肺炎、糖尿病、頑固性呃逆、頑固性失眠、多發性直腸息肉、妊娠惡阻、慢性盆腔炎、功能失調子宮出血、痛經等。
【藥理研究】具有麻醉蛔蟲、促進膽汁分泌、抗疲勞、抗氧化、抗自由基、抗炎、增強機體免疫力等作用。
【注意事項】凡單純寒證或單純熱證之消渴，氣上沖，吐蛔，久利等，均不可使用本方。證雖寒熱夾雜，但熱證偏盛者，亦須適當加減，不可照原方服用，因方中熱藥較多。
076.烏頭湯
表邪里寒證治劑，祛寒、除濕、止痛的作用。
【方證要點】骨節腫痛甚劇，屈伸不利，畏寒喜熱。
上述證候即為本方主治，但須伴有精神萎靡，肢體困倦，或繞臍痛甚、發作有時、使人陰縮，舌質淡、苔薄白，脈緊或沉等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】麻黃10g，制川烏頭10g，黃芪10g，芍藥10g，炙甘草10g，白蜜30 ml。以水300ml煮前五味，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液100ml，去滓，加白蜜再煎之。服70 ml。
【方藥巧記】鄔老騎白馬喲。聯想：烏甘芪白麻藥。
【胡老點撥】本方主用烏頭煎，合以麻芍芪草發汗解表藥，故與烏頭桂枝湯同屬里寒外邪的治劑，不過此用麻黃治肢節腫痛。烏頭有毒（尤其草烏），必須依法蜜煎。烏頭桂枝湯后謂“知者，如醉狀，得吐者，為中病”，烏頭煎及本方雖未明言，亦不例外，可見是經常瞑眩的峻藥，用時當慎，并宜詳告病家。
【適證加減】無表證而繞臍痛甚、發則冷汗出者，去麻芪芍草，名大烏頭煎；腹中劇痛、關節劇痛不腫者，去麻、芪、加桂枝、生姜、大棗，名烏頭桂枝湯。
【體質特征】面色黃暗，精神萎靡，極度疲勞感，聲音低微，皮膚干燥；惡寒喜熱，易于著涼，著涼后多肌肉酸痛，無汗發熱；易于鼻塞、氣喘；易于水腫，小便少，口渴而飲水不多；身體沉重，反應不敏感；舌淡苔白。
【適用疾病】坐骨神經痛、風濕性關節炎、類風濕關節炎、骨質喪生、腰肌勞損、椎管狹窄、腸胃痙攣、慢性胃炎。慢性腸炎等病癥。
【藥理研究】具有鎮痛、抗炎、抗風濕等作用。
【注意事項】大烏頭煎、烏頭湯、烏頭桂枝湯三方，均以烏頭煎為主藥，若只寒氣內盛而腹中痛者，為烏頭煎證；若兼外邪而身體疼痛或肢節痛者，則宜適證選用烏頭桂枝湯或烏頭湯。要注意：烏頭湯主關節腫痛兼有無汗之表證，而烏頭桂枝湯主關節痛而不腫兼有汗出之表證。
十三、半夏類方
077. 小半夏湯
心下支飲證治劑，有止嘔、健胃的作用。
【方證要點】惡心嘔吐，或咳嗽痰多質稀。
上述證候即為本方主治，但須排除發熱、胸痛腹痛、便秘等證候，同時伴有不渴，或飲食不得下咽，或口多清涎，或心下有振水音，胸膈脹滿，苔白滑或白膩、較厚等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】制半夏30g，生姜30g。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【胡老點撥】方中半夏下氣逐飲，生姜溫中降逆，故治胃中有水飲而嘔逆者。本方為治嘔吐的主劑，乃醫家所周知者，不過本方所治應以胃有水飲為主，嘔而不渴，飲食不得下咽，皆胃有飲的證候，為應用本方的指征。本方還能治噦，但也僅限于水飲沖逆之為證，否則非其所主。眉棱骨痛不可忍，世所謂痰厥者，其實也是飲氣逆迫所使然，使用本方亦驗。
【適證加減】惡心甚，胃中感覺特別不適者，多用生姜；嘔吐甚者，加量半夏；慢性病、久病里寒較重見干嘔，吐涎沫者，去生姜、加干姜，名半夏干姜散；心下痞、眩悸，或舌胖有齒痕者，加茯苓，名小半夏加茯苓。
【體質特征】半夏體質。營養狀況較好，目睛大而明亮，有光彩，膚色滋潤油膩，或黃暗，或有浮腫貌，但缺乏正常的光澤。形體中等，肥胖者居多。主訴較多而怪異，表情豐富，情緒化傾向，多疑，經常反復詢問。易于精神緊張，眼神飄忽不定，情感豐富而起伏較大。易于出現惡心感、咽喉異物感、黏痰等。舌象多數正常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑苔黏膩，或舌邊有兩條由細小唾液泡沫堆積而成的白線，或有齒痕舌。脈象大多正常，或滑利。
【適用疾病】妊娠惡阻、梅尼埃綜合征、神經性嘔吐、賁門痙攣、潰瘍病并發幽門梗阻、先天性肥厚性幽門狹窄、胃扭轉、胃痛、胃炎，胃次全切除術后、胰腺炎、膽囊炎、尿毒癥、因放化療引起的嘔吐等；急慢性支氣管炎、肺炎、哮喘、咽炎等呼吸道疾患見咳嗽痰多、胸滿惡心者可以使用本方。
【藥理研究】具有促進胃排空作用，消除幽門水腫，解除胃痙攣等作用。
【注意事項】第一，適合于小半夏湯治療的患者屬敏感體質，對治療藥物的反應也敏感，所以初診時用量不得太大，制半夏和生姜各10g為宜，隨后根據病情逐步增加劑量。第二，半夏小劑量降逆止嘔，大劑量則起到安神作用。吳鞠通也有“一兩降逆，二兩安眠”的經驗之談。用于催眠時，制半夏用量可逐步加大至60g。第三，半夏有毒，已成共識。半夏的毒性，是指新鮮生半夏外面—層滑涎而言。當年仲景所用很可能是生半夏。姜與半夏配伍既可解半夏之毒，又可協同增效。臨證在用小半夏湯時既要根據病情逐步調整半夏的用量，也不可忽視生姜的用量。目前臨床上用的半夏多為炮制，只要認證準確，配伍生姜，并逐步加量，大劑量使用也不必慮其中毒。第四，半夏止嘔，是針對高溫煎煮后的半夏而言的。而經低溫處理的半夏流浸膏和生半夏則有催吐作用，所以，半夏一定要煎煮透。
078. 大半夏湯
里虛寒證治劑，有健胃、止嘔的作用。
【方證要點】朝食暮吐、嘔吐物多涎沫。
上述證候即為本方主治，但須伴有心下痞硬、大便干燥、形容枯憔，舌質淡紅，苔薄膩或厚膩等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】半夏30g，人參10g，白蜜40毫升。以水1000ml合蜜調勻，內二味，煮沸后調文火再煎煮40分鐘，煎取300ml，分2次溫服。
【方藥巧記】蜜拌人參。聯想：蜜半人參。
【胡老點撥】方中半夏下氣逐飲，人參補中益氣，復用白蜜助人參以安中，同時又解半夏之毒，故此方治胃虛有飲、宿食不化而嘔吐者。小半夏湯證不食亦吐，甚者食不得下。而大半夏湯證，食后則吐，不食則不吐。二方主要鑒別點是本方證有心下痞，《外治秘發》謂“本方治嘔，心下痞硬者”就是對藥物主治的說明。
【適證加減】虛喘者，加麥冬、五味子、胡桃肉。
【體質特征】久病年高，精神萎靡，形體羸瘦，面色萎黃，心下痞硬，食欲不振，時有腹痛，大便干燥難解，嘔吐涎沫，舌質淡紅、苔薄膩或厚膩。
【適用疾病】急性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、賁門痙攣、賁門失弛緩癥、幽門梗阻(水腫、痙攣、狹窄)、胃癌、胃扭轉、放化療后胃腸道反應、妊娠嘔吐；習慣性便秘、慢性咽喉炎，慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、聲音嘶啞等病兼見惡心欲嘔或嘔吐等。
【藥理研究】具有健胃、鎮靜、鎮痛的作用。
【注意事項】治療食入即吐，食飲難入之癥，服法上應有所講究，先服一小湯匙，如服后吐，繼續服一小湯匙，一般5～6次后就不吐。服藥后不可立即飲水或吃食物，也不宜臥床，多講話，當靜坐約半小時。
079.半夏散及湯
表虛咽痛證治劑，有解表、祛痰、止痛的作用。
【方證要點】咽中疼痛。
上述證候即為本方主治，但須伴有表虛證，口不渴，咽部不紅不腫，或紅腫比較輕微，或聲音嘶啞、舌質淡嫩、苔薄濕潤等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】半夏、桂枝、炙甘草。散法：上三味各等分，分別搗篩再合勻，白開水沖服，每次5g，日3次。湯劑：以水200ml，煮沸，再下制好之散劑10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。
【方藥巧記】夏之草。聯想：夏枝草。
【胡老點撥】半夏辛溫，降逆化痰，《神農本草經》說：“主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛”，合于桂枝甘草湯中，則可知是治療桂枝甘草湯證的咽喉腫痛，或痰涎多者。咽痛以急性發作常見，也有慢性發作者。多見于急慢性咽喉炎、扁桃體炎，當出現表虛表，更切說呈現桂枝甘草湯證時，也用本方。臨證要注意，小柴胡湯證的咽痛也常見，應細審屬何方證。
【適證加減】虛寒性化膿者，加桔梗、訶子肉；咽中干痛，聲音嘶啞或失音而表證不明顯者，去桂枝、甘草，加雞子清、苦酒，名苦酒湯。
【體質特征】發病前均有受寒史，舌質淡嫩或暗淡，苔薄濕潤，口不渴，服用寒涼藥不效反加劇，小便清長。
【適用疾病】急慢性咽炎、咽喉炎、扁桃體及周圍炎、感冒所致的聲帶水腫、聲帶小結；急慢性胃炎、風濕性關節炎、痛經、冠心病、功能性消化不良、神經衰弱等。
【注意事項】津液不足的咽燥干痛者忌用半夏散及湯，宜用苦酒湯。苦酒湯煎服法：制半夏10～20g，水一碗煎20分鐘左右，去滓，入米醋60毫升，待半冷時加入雞子清二個，攪拌溶合，少少咽之，每日一劑。
080.半夏厚樸湯
里虛停飲證治劑，有理氣除脹，化痰利咽的作用。
【方證要點】
（1）因精神刺激所致的咽喉異物感，胸悶氣塞感。
（2）無表證的咳嗽氣喘，痰多胸悶。
上述兩項均為本方主治，凡見上述各項即可考慮使用本方。但須伴有惡心、不食欲，或軀體感覺異常，或腹脹，舌苔偏厚膩、白膩、口內黏膩等旁證方可準確辨本方證。
【組成用法】姜制半夏20g，茯苓20g，川樸15g，蘇梗15g， 生姜15g。以水1300ml，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液450ml，分3～4次溫服。
【方藥巧記】蘇樸服小半夏湯。聯想：蘇樸茯夏姜。
【胡老點撥】方中半夏配伍生姜、茯苓即是小夏加茯苓湯，可下氣、逐飲、止嘔，另以厚樸、蘇葉消脹行氣，如以蘇子代蘇葉治療寒性咳嗽更良，本方所治者類似現代所言梅核氣。以痰飲氣結所致胸滿、咽堵，咳逆為辯證要點。與茯苓飲合方，則可治療胃虛停飲而脹滿不欲食者。張仲景用本方治“婦人咽中如有炙臠”，但此證不限于婦人，男人也多有。若以咽中不利和胸悶滿為目的，可活用于神經官能證均有良效。曾治一年老婦人，經常冒眩，發則但臥不能起，胸悶咽塞，不進飲食，口舌干燥，與本方加生石膏獲速愈。又本方開胃進食、消脹止嘔，用于胃病的機會亦多。若表解后咳而咽喉不利者，半夏厚樸湯加杏仁三錢、栝樓一兩、陳皮六錢、桑白皮三錢亦有捷效。
【適證加減】痰多嘔甚或驚恐、焦慮、失眠嚴重者，重用半夏、生姜；眩、悸、小便不利或水腫，或胃內振水音者，重用茯苓；胸悶、腹脹、舌苔厚膩者，重用厚樸；咽炎嗆咳者，加桔梗、甘草；失音聲嘶者，加梔子、連翹；小兒厭食癥，加枳殼、麥芽；胸悶、腹脹、四肢冷、便秘者，合四逆散；失眠、眩悸者，合溫膽湯；虛煩不得眠者，合酸棗仁湯；腹痛腹瀉者，合黃芩湯；焦慮失眠、腹脹滿者，合梔子厚樸湯；腹滿不欲食者，合外臺茯苓飲；呼吸道疾病常與小柴胡湯合用。本方還可以加大棗來矯味。
【體質特征】半夏體質（見小半夏湯）。
【適用疾病】胃神經官能癥、心臟神經官能癥、神經性嘔吐、神經性尿頻、神經性皮炎、腸易激綜合征、心因性勃起功能障礙、神經衰弱、更年期綜合征、帕金森病、精神分裂癥、癔癥、抑郁癥、焦慮癥、咽炎、扁桃體炎、食道痙攣、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良、肺炎、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、小兒急性支氣管炎、小兒哮喘、小兒肺炎、小兒腹痛、小兒厭食、嬰幼兒營養不良、夏季感冒、急性腎炎等。
【藥理研究】鎮靜，抑制喉反射，抑制運動。
【注意事項】適用本方者的體質多屬于敏感型，癥狀易反復，情緒波動，故治療時須配合適當的心理疏導。對于紫蘇，用蘇梗而不用蘇葉，原因是蘇葉煎煮后藥汁顏色多呈黑色，此類病人心理又比較敏感，難免見藥多慮，而蘇梗則藥液色較淡。
081. 半夏白術天麻湯
痰飲內停證治劑，有利尿、治眩、止痛的作用。
【方證要點】頭痛、眩暈、頭重壓感。
上述證候即為本方主治，但須排除精神萎靡，四肢厥冷的證候，同時伴有惡心欲吐，或泛吐痰涎，或腹脹腹鳴、大便薄或先干后溏，舌苔白膩等旁證方可準確辨為本方證。若眩暈頭痛而見精神萎靡，站立不穩，四肢厥冷，浮腫明顯者，宜用真武湯。
【組成用法】半夏12g，白術12g，天麻10g，茯苓12g，陳皮5g，甘草3g，生姜10g，大棗10枚。以水1200ml，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】白天找二陳。聯想：白天棗二陳。
二陳，指二陳湯：半夏、生姜、茯苓、陳皮、甘草。可用順口溜“老陳服小半夏湯”記住。
【方義解析】本方為二陳湯加白術、天麻、大棗而成。二陳湯主治濕痰咳嗽，半夏與天麻，是歷代醫家治療眩暈頭痛的要藥，故本方主治與“痰飲”有關的眩暈頭痛者。臨床上以旋轉性眩暈、如坐舟車之中，伴有泛惡嘔吐、舌苔白膩、脈滑為應用要點。
【適證加減】眩暈甚者，加白僵蠶、膽南星；浮腫、怕風、有汗者，加黃芪；食欲不振、心下痞硬者，加黨參。
【體質特征】痰濕體質。體形肥胖，肌肉松軟，有浮腫傾向 ，或經常浮腫，或易出汗，或腹脹、腹鳴，大便薄或先干后溏，舌質紅或淡紅，舌體較大，苔膩或微黃膩，脈弦滑等。
【適用疾病】動脈硬化、高血壓、高脂血癥、內耳眩暈綜合征、神經衰弱、貧血等。
【注意事項】本方適用于胃虛停飲所的眩暈者，對于津血不足所致之眩暈，不宜使用本方。
082.干姜半夏人參丸
里虛寒飲證治劑，古代妊娠惡阻用方，有理中止嘔的作用。
【方證要點】嘔吐不止，或干嘔頻頻。
上述證候即為本主治，但須伴有嘔吐物不臭或呈清水樣，心下痞硬，食欲不振，舌淡苔白滑等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】干姜10g，人參10g，半夏15g。共研細末，以生姜汁及米糊為丸，如梧桐子大，飲服10丸，日3服。若作煎劑，可于上藥加生姜10g。
【方藥巧記】干姜半夏人參湯，勿忘一味加生姜。
【胡老點撥】本方合小半夏湯和半夏干姜散為一方，逐飲止嘔俱較有力，復加人參則更含有理中湯意，故治嘔吐而心下痞硬者。丸藥效緩。但施于婦人妊娠惡阻，反較穩妥。后世方家多謂半夏害胎，干姜為熱藥妊娠尤當禁用，但常以本方治此證屢驗，并無一失。但本方并不只限于妊振惡阻，凡有此證即使男人亦宜用之。
【適證加減】腹脹，大便清稀不臭，舌體胖大，舌苔水滑者，合理中湯；胃熱惡阻者，去干姜、加青竹茹、陳皮、茯苓、麥冬。
【體質特征】精神萎靡，倦怠嗜臥，病程較長，形體日漸消瘦，腹部軟弱，口淡無味，食則嘔吐，尿清便溏，舌淡苔白滑，脈緩滑無力。
【適用疾病】妊娠惡阻、慢性胃炎、梅尼埃綜合征、惡性腫瘤放化療后胃腸道反應等，以嘔吐或惡心欲嘔為主訴且病程較久者多有應用本方的機會。
【藥理研究】具有健胃、止嘔的作用。
【注意事項】胃熱惡阻者，不可服原方，宜加減使用。
083. 厚樸生姜半夏甘草人參湯（厚生半甘人湯）
里虛寒證治劑，有補中、消脹的作用。
【方證要點】腹脹滿而喜按喜溫。
上述證候即為本方主治，但須伴有食欲不佳，精神疲倦，四肢無力，腹脹時減，復如故，或痰涎，或嘔逆，苔薄白或厚膩或白滑，脈緩等旁證方可準確辨為本方證。泄后、吐后、術后、產后等虛性體質常有應用本方的機會。
【組成用法】厚樸25g，生姜25g，半夏15g，炙甘草5g，人參5g。以水1100ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【胡老點撥】本方于生姜半夏湯加大量厚樸以消脹滿，加甘草人參以補中虛，故治生姜半夏湯證腹脹滿而中氣虛者。1972年曾治一中年婦女，體豐腹大形似腹水，而詳查并無腹水，因腹脹滿不能食，已多年不愈，其脈沉細，苔薄白潤。乃與本方，連服十余劑即愈，為效之速，出乎意料。
【適證加減】嘔吐下利、涎唾多而清稀者，合理中湯；咽喉異物感，合半夏厚樸湯。
【體質特征】體質虛弱，精神疲憊，肢軟無力，食后腹脹、食后欲寐、矢氣頻頻無臭味、腸鳴常作、大便雖成形但次數多或排便不暢、平時食涼物則便溏或便意感強，心下不硬而膨大、飽滿，苔薄白或膩等。
【適用疾病】以腹部脹滿為主訴的疾病，如慢性胃炎、胃擴張、功能性消化不良、過敏性腸炎、肝硬化腹水，妊娠惡阻等。
【藥理研究】具有松弛胃腸平滑肌，抗潰瘍，增強免疫等作用。
【注意事項】舌瘦紅，少苔或無苔，舌面干燥者，雖有腹脹滿，也要慎用本方。腹脹拒按、脈有力者及喜冷者均不可使用本方。本方厚樸用量為八兩，人參用量為一兩，兩者之比為8比1。但人參再少也必用，這是虛脹的治療原則。厚樸與人參同用治虛脹最為有效。
084.旋覆代赭湯
里虛寒證治劑，有溫中健胃，鎮逆除痰的作用。
【方證要點】噫氣頻作，心下痞硬。
上述證候即為本方主治，但須伴有吐痰涎，或泛清水，或反胃噎食，不喜冷性飲食，脈虛或兼滑等旁證方可準確辨為本方證。噫氣，有兩種解釋，一為噯氣，俗稱“打飽嗝”；一為呃逆，也就是膈肌痙攣。證之近代實踐，似以后者為妥。
【組成用法】旋覆花10g（包），人參6g，生姜15g，代赭石3g，炙甘草10g，半夏15g，大棗10g。以水1200ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
旋覆花極輕，布包后在藥鍋里常常浮在水面上，不利于有效成分的提取，最好旋覆花和代赭石同包煎煮。
【方藥巧記】戴花下人炒姜棗。聯想：代花夏人草姜棗。
【胡老點撥】方中旋覆花溫中健胃而下結氣，代赭石鎮虛逆，半夏、生姜降飲逆，人參、甘草、大棗安中養正，故此治胃虛有飲而有諸嘔逆癥者。胃虛極，客氣結于心下，大便不通，氣逆不降者，不限于噫氣一證，嘔噦噎嗝諸證本方亦有良效。但心下不痞硬者，用之則不驗。常以本方加烏賊骨，治十二指腸潰瘍心下痞硬、疼痛反酸、噫氣而大便秘者亦驗，若大便偏稀，可換用茯芩飲。
【適證加減】心下痞硬、疼痛反酸、噫氣而大便秘者，加烏賊骨。
【體質特征】體質多虛弱，心下痞硬，或伴有疼痛；噫氣病程比較長，有反復發作的特點，或四肢無力，或困重；便秘，用大黃等瀉劑卻腹痛、里急后重；舌偏淡、苔白略膩。
【適用疾病】慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、胃腸神經官能癥，胃擴張、慢性肝炎、膈肌痙攣、妊娠嘔吐等；幽門梗阻、賁門痙攣、食管癌、胃癌等；手術后的呃逆、重病恢復期見有納呆、心以下痞硬、形體消瘦者；支氣管哮喘、支氣管擴張、梅尼埃綜合征、高血壓病、梅核氣等。
【藥理研究】具有促進胃排空，促進胃動力，促進小腸推進，降低全血比黏度、血漿比黏度，改善微循環，促進血流等作用。
【注意事項】有喜冷惡熱的熱證者，大便硬、腹拒按的實證者均不可使用本方。代赭石用量少則化痰降胃氣，用量大則可通瀉大便，而易傷胃氣。所以治療胃虛痰阻的噯氣不除，代赭石用量僅是旋覆花用量三分之一即可，但如果呃逆不止，也就是膈肌痙攣，代赭石就需要適當多用一些，用量要大于旋覆花，以加強重鎮降逆的效果。方中生姜用至五兩，處方時切不可順手以“三片”代之。另外，對于體質虛弱之人，最好選用人參而不用黨參。
085. 溫膽湯
里虛停飲證治劑，有除煩、止嘔、鎮靜的作用。
【方證要點】精神不安定，易驚恐、心慌、失眠、多夢。
上述證候即為本方主治，但須伴有惡心，欲嘔或嘔吐，口苦口黏，舌苔膩或滑旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】姜制半夏15g，茯苓15g，陳皮15g，生甘草5g，枳殼15g，竹茹10g，生姜15g，大棗15g。以水1100ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】二陳只找汝。聯想：二陳枳棗茹。
二陳，指二陳湯：半夏、生姜、茯苓、陳皮、甘草。可用順口溜“老陳服小半夏湯”記住。
【方義解析】本方于小半夏加茯苓湯中加竹茹、陳皮、枳實、大棗、甘草而。竹茹止嘔除煩，陳皮、枳實善消脘腹痞脹痛，大棗、甘草健胃。故此治小半夏加茯苓湯證又見脘腹脹痛，心煩失眠、或易驚者。臨床對有強烈精神刺激誘因，見失眠多夢，且多噩夢者，本方最為效果。
【適證加減】腹脹、咽喉異物感者，合半夏厚樸湯；焦慮及腹脹者，合梔子厚樸湯；精神恍惚、百般無奈而脈不滑、舌不紅者，合酸棗仁湯；胸悶煩躁、失眠、心律快者，加黃連，名黃連溫膽湯；嗜睡、脈緩、乏力者，加麻黃；頭痛、眩暈、抽動者，加天麻；肌肉痙攣、抽搐者，加全蝎、蜈蚣。
【體質特征】多為中青年，體型中等偏胖，營養狀況好，面部皮膚比較油膩。主訴較多，自覺癥狀嚴重，多訴說頭痛頭昏、失眠多夢，尤其是多噩夢，易驚，恐懼感；患者多有白大衣性高血壓、恐高、暈車等。
【適用疾病】創傷后應激障礙（PTSD）、恐懼癥、心律不齊、性功能障礙、產后抑郁癥、更年期綜合征、失眠、神經癥、假性近視、弱視、小腦萎縮、精神分裂癥、幻聽，白大衣高血壓、冠心病，心絞痛、心臟神經癥、肥胖癥、癲癇、偏頭痛、帕金森病、抽動癥、梅尼埃綜合癥、口臭、舌痛、小兒單純性肥胖、小兒厭食、小兒癲癇等。
【藥理研究】有鎮靜、鎮痛、抗驚厥、抗精神病、抗衰老、抗潰瘍、對化療藥物降毒增效、抗心肌缺血、降脂等作用。
【注意事項】使用本方多需排除器質性病變，以免延誤病性。
十四、黃芩黃連類方
086. 黃芩湯
里濕熱證治劑，有清熱燥濕，止痛止利的作用。
【方證要點】腹痛泄瀉，或痢疾。
上述證候即為本方主治，但須伴有口苦，身熱喜冷，肛門灼熱，或泄利后重，舌紅苔黃等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】黃芩15g，芍藥15g，甘草10g，大棗20g。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】老黃捎棗。聯想：甘黃灼棗。
【胡老點撥】方中黃芩清熱除煩兼治熱利，用為主藥。甘草、芍藥治腹攣痛且緩急迫，大棗安中，故本方治下利有熱、腹攣痛而急迫者。“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯”（172）。即太陽病之發熱惡心寒與少陽病之口苦咽干同時出現，稱為“太陽與少陽合病”，若此合病自下利者，宜黃芩湯。本方證多見于急性腸胃炎、急性痢疾。發熱腹泄，或痢疾而腹攣痛者，即可用本方，不必限于太陽與少陽合病。若里急后重，或便膿血，則以白頭翁湯或白頭翁加大黃湯為宜。
【適證加減】腹痛拒按者，加制大黃；腹瀉、煩熱者，加黃連；出血多者，加阿膠；嘔吐者，加半夏、生姜。
【體質特征】肌肉較堅緊，唇紅舌紅目紅，煩躁身熱，失眠多夢，或潰瘍周邊紅腫、淋巴結腫大者，或腹痛、腹瀉、小便灼熱、月經淋漓者，其人黏膜易于充血發炎，如有出血則血色多鮮紅而質地黏稠，舌紅唇紅，脈數數。
【適用疾病】痢疾、急性腸炎、潰瘍性結炎、g羅恩病、直腸炎；肛裂、痔瘡、子宮內膜炎、盆腔炎、附件炎、月經過多、痛經、胎動不安、先兆流產等。
【藥理研究】具有抗菌、抗病毒、解熱鎮痛、緩解平滑肌痙攣等折作用。
【注意事項】倦怠，脈沉緩者慎用。一切喜熱性飲食的寒證瀉痢者，絕對禁用。
087. 三物黃芩湯
里熱合并血虛血熱證治劑，有解熱除煩，養血涼血的作用。
【方證要點】四肢灼熱、或腫脹、或瘙癢、或疼痛。
上述證候即為本方主治，但須伴有心煩失眠，手足心熱，入夜尤甚，倦怠，頭不痛，口干舌燥，口渴欲飲，舌紅苔薄而少津等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】黃芩15g，苦參15g，生地30g。以水1000ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】三物黃芩湯，苦參生地鑲。
【胡老點撥】方中三物均有解熱除煩的作用，同時黃芩、苦參二藥還能燥濕。由于生地的用量獨多，故尤宜于有發熱心煩之血證。《金匱要略》載：“婦人草褥自發露得風，四肢苦煩熱、頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，與三物黃芩湯”（二十一）。本方與小柴胡湯列在一起，其主要意義是，產婦患草褥初可是小柴胡湯方證，不久便傳陽明呈里實熱，并因失血多還出現血虛血熱，因此在用黃芩苦參清熱的同時用大量的生地養血涼血。虛勞及諸失血后多見此證，宜注意。本方全是苦寒清熱涼血藥，如胃虛者不宜服用。
【適證加減】口腔潰瘍者，加茜草，甘草；皮膚濕疹者，加蒼術、薏苡仁、地膚子、白癬皮；子宮頸炎者，加牛膝、黃柏。
【體質特征】體質虛弱、身體煩熱、手足膚色紅、甚則灼熱疼痛、入夜尤其；倦怠、唇舌干燥、口渴欲飲；舌質紅而苔薄燥。
【適用疾病】產褥熱，肺結核、灼熱足綜合征，神經官能癥、自主神經功能失調、失眠、紅斑性肢痛癥、凍瘡、蕁麻疹、頑癬、陰癢、陰腫等出現手足煩熱時用本方。
【藥理研究】具有解熱、抗炎作用。
【注意事項】淺田宗伯經驗，治婦人血證頭痛也有奇效。苦參味濃極苦，脾胃虛弱之人有難以下咽之感，若服后胃內不適，心下痞悶，可改用小柴胡湯加生地黃。
088. 白頭翁湯
里濕熱證治劑，有清熱解毒、涼血止痢的作用。
【方證要點】大便赤痢，里急后重。
上述證候即為本方主治，但須伴有喜冷惡熱，渴欲飲水，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃，脈沉或數等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】黃柏10g，黃連10g，白頭翁10g，秦皮10g。以水1000ml，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】白頭翁臉皮白。聯想：白頭翁連皮柏。
【胡老點撥】方中四物均屬苦寒收斂藥而有除熱煩、止下利等作用，白頭翁更能逐血止痛，合以為方，故治熱利下重、心煩腹痛者。
【適證加減】里急后重者，宜更加大黃；便血者，加阿膠；所下皆是血水者，加甘草、阿膠，名白頭翁加甘草阿膠湯；見少陽證者，合大柴胡加石膏湯。
【體質特征】體格較強健，面紅有油光，身熱，心煩、或心悸、或失眠，口渴，心下痞、腹痛，便膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌質堅老而紅，苔黃或膩，脈沉或數。
【適用疾病】細菌性痢疾，阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎等消化道炎癥。結膜炎、淋菌性尿道炎、盆腔炎、痔瘡、黃水瘡、淋巴結核、癔病性震顫等。
【藥理研究】具有抗炎、解熱、抗菌等作用。
【注意事項】不喜冷性飲食者，或雖喜冷性飲食，但伴有外感發熱惡寒之表證者均不可使用本方。
089.葛根芩連湯
表虛里熱證治劑，有解表、清熱、止瀉的作用。
【方證要點】泄瀉或痢疾，汗出而喘。
上述證候即為本方主治，但須伴有發熱，微惡寒或不惡寒，喜冷性飲食，腹痛，大便粘滯不爽，或臭穢，或肛門灼熱，上脘痞痛，舌邊尖偏紅，苔黃膩或黃白相兼而膩，脈浮數等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】葛根40g，黃連10g，黃芩10g，生甘草10g。以水1000ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】葛老戀情。聯想：葛甘連芩。
【胡老點撥】方中葛根解肌熱于外，黃芩、黃連除煩熱于內，三物合用有治下利的作用，甘草和諸藥而緩急迫，故治熱壅內外，喘而汗出、下利不止者。本方證常見于急性胃腸型感冒或痢疾初期，以下利、汗出、微惡寒或不惡寒、脈浮數為辯證要點。
【適證加減】煩躁、頭痛、便秘或大便黏臭者，或高血壓、出血傾向，或牙周膿腫、牙痛者，加制大黃；糖尿病導致的腰腿無力、下肢皮膚變色，或性功能障礙者，加懷牛膝；心下痞、惡心嘔吐者，合半夏瀉心湯。
【體質特征】大多體格比較壯實，肌肉相對發達厚實，肥胖傾向，唇舌暗紅，滿面油膩，大便不成形或腹瀉，全身困重，尤其以項背強痛不舒為特征。體檢多見血糖高、血壓高。應酬多、工作壓力大的中年男性多見。
【適用疾病】急性腸炎、痢疾、小兒中毒性腸炎、腸傷寒、麻疹、乙型腦炎、流行性感冒、糖尿病、高血壓、冠心病、脂肪肝、腦中風、心律不齊、頸椎病、口腔潰瘍、牙周炎、牙周膿腫、醉酒后。
【藥理研究】具有解熱抗菌，抗心律失常，抗缺氧等作用。
【注意事項】精神倦怠，脈沉緩者慎用。身不發熱，脈無力，喜熱不喜冷者，不可使用本方。
090. 黃連湯
上熱下寒證治劑，有調理寒熱，并伴有補虛的作用。
【方證要點】心煩嘔吐，心下痞滿，腹痛喜按。
上述證候即為本方主治，但須伴有口苦，不能食冷性飲食，或心動悸，或惡風、發熱、汗出，或泄瀉，舌質紅或暗紅，舌苔膩較厚，或前半部苔薄、后半部有白厚苔等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】黃連15g，炙甘草15g，干姜15g，桂枝15g，人參10g，半夏15g，大棗20g。以水1200ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液450ml，晝三夜一，分四次溫服。
【方藥巧記】桂蓮下人炒姜棗。聯想：桂連夏人草姜棗。
【黃師點撥】黃連湯可以看作是半夏瀉心湯去黃芩加桂枝再把黃連加量的變方，去黃芩可能是心下痞不明顯，加桂枝可能有表證或氣上沖，黃連加大可能是上熱較甚。本方證的“上熱”常表現為煩躁甚、兼動悸或氣上沖胸、嘔吐、頭昏眩暈；“下寒”表現為腹痛，泄瀉。黃連湯證可以理解為在半夏瀉心湯證的基礎上伴有惡風，發熱，汗出、氣上沖等桂枝證。而腹痛和舌苔多而白厚是二者的重要鑒別點。黃連湯證也可理解為桂枝體質患有黃連病。所謂的黃連病，就是心中煩，就是不得臥，就是心下痞，就是下利。
【適證加減】腹痛重者，加生杭芍最效；下利者，加干姜最良；嘔吐者，加生姜。
【體質特征】其人消瘦，膚色暗，唇舌多暗紫而淡，舌質多偏紅，或舌邊尖紅，舌苔較厚，或黃白相兼，或底白罩黃，或干膩，特別是舌苔后半部較厚且色白。其腹部多扁平，腹壁薄而無力，腹肌比較緊張。其脈多弱，或有心悸、自汗等。
【適用疾病】慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、胃黏膜脫落、胃術后傾倒綜合征、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性膽囊炎、胃神經官能癥以及腸胃癌變等。
【藥理研究】具有抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，提高胃黏膜前列腺素E2的含量，增加胃黏膜血流，促進腸胃運動和抗炎鎮痛而對胃黏膜起到保護作用，抗潰瘍，鎮吐，提高免疫功能，對幽門螺旋菌有一定的抑制作用。
【注意事項】凡腹痛，嘔吐，口不苦者，或喜冷性飲食者，或脈滑數者，或腹部拒按者，均不可使用本方。黃連湯中的桂枝，以肉桂為佳。肉桂氣味濃烈，擅長治療腹中冷痛以及心悸不寐等，正是黃連湯的主治之證。如桂枝量需大至15g以上者，人多畏之，藥房也或有微詞，不妨肉桂桂枝同用，藥效也可。黃連湯中的人參，一般用黨參，但瘦弱不食者，也可以用生曬吉林參，如黨參就嫌力薄了。還需要強調，黃連湯不宜亂加減。
091. 半夏瀉心湯
上熱下寒證治劑，有調理胃腸寒熱，伴有補虛作用。
【方證要點】心下痞滿、嘔吐、下利。
上述證候即為本方主治，但須伴有口苦，心煩，多夢或失眠，胃腸部不拒按、但滿不痛或有輕度脹痛，腹鳴，舌苔薄膩或黃膩，脈象無力或單服溫補藥無效等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】 姜制半夏12g，黃芩10g，黃連3g，干姜6g，人參12g，炙甘草6g，大棗20g。以水1100ml，煮沸后調文火再煎煮30～40分鐘，取湯液300ml，分3～4次溫服。
【方藥巧記】連請下人炒姜棗。聯想：連芩夏人炒姜棗。
【胡老點撥】方中半夏、干姜祛飲止嘔，黃芩、黃連除煩解痞止利，飲留邪聚均由于胃氣的不振，故補之以人參，和之以草棗，此為嘔而腸鳴、心下痞硬的主治方。本方以上熱下寒見嘔而腸鳴、心下痞硬者為辯證要點。本方與生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三方皆用于上熱下寒而有心下痞癥，本方重在嘔而腸鳴，常見于急慢性胃腸炎、腸功能紊亂等癥。
【適證加減】上消化道出血，舌苔黃膩，腹脹腹痛，大便不暢者，加制大黃；腹脹多氣，叩之如鼓者，加厚樸；胃病日久，舌質不紅，面色黃，消瘦者，加肉桂；咽痛充血、胸悶身熱者，加山梔、連翹；干噫食臭者，減少干姜用量，加生姜，名生姜瀉心湯。
【體質特征】多見于體質較好的中青所男子，其唇舌紅，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向，舌苔多見黃膩。
【適用疾病】慢性淺表性胃炎、蔞縮性胃炎、糜爛性胃炎、胃竇炎、反流性食道炎、反流性胃炎、胃潰瘍、二指腸潰瘍、腸炎、腹瀉、消化不良，腸易激綜合征、神經癥、失眠、心律不齊、飲酒過量、口臭等。
【藥理研究】止瀉、抗幽門螺旋桿菌、抗胃潰瘍等。
【注意事項】本方證若熱痞為甚者，可以將黃連、黃芩的量調大；而以寒瀉為甚者，則應把干姜用量調大，不必機械地遵循原方比例。服用本方有效以后，需要小劑量守方常服，療程常在3個月以上，停藥以后，當常服生姜紅棗湯。凡沒有寒熱夾雜癥狀的痞滿吐利等者，均不可使用本方。
092. 甘草瀉心湯
上熱下寒證治劑，有補虛，調理胃腸寒熱的作用。
【方證要點】半夏瀉心湯證見中氣更虛，或見口舌糜爛、腸鳴腹瀉、前后潰瘍。
上述證候即為本方主治，但須伴有口苦，心煩不安，多夢或失眠，胃腸部不拒按、但滿不痛，舌苔薄膩或黃膩，脈象無力或單服溫補藥無效等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】炙甘草20g，制半夏10g，黃芩15g，干姜10g， 黨參15g，黃連5g，大棗20g。以水1200ml，煮沸后調文火再煎40分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】連請下人炒姜棗。聯想：連芩夏人草姜棗。
【胡老點撥】甘草瀉心湯特別針對“心煩不得安”這一神經癥狀，于半夏瀉心湯增量緩急安中的甘草，故治半夏瀉心湯證，中氣較虛而急迫者。清熱時多用生甘草代替灸甘草。就胃腸癥狀而言，本方證的下利程度要遠比半夏瀉心湯證為甚。方中甘草需重用，若量輕則無效。實踐證明，甘草瀉心湯對于口腔潰瘍確有明顯療效。曾治一產后患者，口腔及舌全部爛赤，飲食不入，痛苦萬狀，與本方一劑，滿口紅赤均生白膜，即能進粥。三劑后痊愈。臨床還常遇久久不愈的口腔潰瘍之頑固重證，以本方加生石膏，或更加生地而多取捷效。
【適證加減】便秘、舌苔厚，或有高血壓、衄血者，加制大黃；伴有糖尿病頭昏、肩痛、口渴者，加葛根；自身免疫性疾病，并見大便干結、腹痛、腳攣急者，加白芍；口舌干燥者，加石膏；煩躁特甚者，加生地。
【體質特征】多見唇紅、舌紅、煩躁、心悸、失眠、脈滑等。
【適用疾病】復發性口腔潰瘍、口腔扁平苔癬、手足口病、白塞病、紅斑狼瘡、子宮頸炎、g羅恩病、潰瘍性結腸炎、直腸潰瘍、直腸炎、胃潰瘍、精神病等。
【藥理研究】具有抗炎、緩解胃腸道平滑肌痙攣，抗潰瘍病等作用。
【注意事項】方中甘草用量，一般多在12g以上，也有用至30g者，但甘草多用可能導致反酸、腹脹及浮腫等副作用。沒有寒熱虛三方面夾雜之證者，不可使用本方。
093. 黃連解毒湯
里熱證治劑，有清熱瀉火的作用。
【方證要點】身熱，煩躁不安，或神昏譫語，或出血發斑。
上述證候即為本方主治，但須伴有喜涼惡熱，喜冷性飲食，心悸，心下痞而不適感，按之隱痛，面紅充血，失眠多夢，口干舌燥，頭痛頭重，舌質暗紅堅老、干燥、舌苔黃而干膩，脈滑數等旁證方可準確辨為本方證。
【組成用法】黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，山梔子15g。以水1000ml，煮沸后調文火再煎30分鐘，取湯液300ml，分2～3次溫服。
【方藥巧記】情戀山伯。聯想：芩連山柏。
【黃師點撥】黃連解毒湯是唐方，記載于《外臺秘要》。本方的藥物均是清熱解毒的重要藥物，黃連主煩躁不安，心下痞、下利；黃芩功同黃連，擅治心下痞痛、頭痛、腹痛、出血；黃柏擅治關節腫痛、黃疸、帶下；山梔能除煩躁、止血、消黃疸，與三黃相合，故全方的清熱瀉火作用十分顯著。黃連解毒湯是瀉火要方，原方主治苦煩悶、干嘔、口燥呻吟錯語、不得臥的熱病疾病，但后世應用不拘于此，凡是煩躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌紅堅老、脈滑數等為特征之體質的各種疾病都可以使用。
【適證加減】腹脹、嘔吐、反流、心下按之滿痛者，合大柴胡湯；出血便秘者，合三黃瀉心湯；出血傾向、月經不調者，合四物湯，名溫清飲；皮膚發紅發干、脫屑者，合桂枝茯苓丸、四物湯。
【體質特征】體格較強健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血，或多眵，口唇暗紅或紫紅，舌質暗紅，質堅斂蒼老，舌苔薄黃或黃膩，脈象多滑數有力。腹部肌肉較緊張，按之有力或有不適感。易煩躁、焦慮，好動，易失眠多夢，平時喜涼惡熱，喜涼飲，皮膚常有瘡癤，或易于腹瀉，口干口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短，多有足癬，女性多有黃帶。
【適用疾病】急性傳染病及急性感染性疾病過程中的中毒性腦病、原發性高血壓、腦中風、腦損傷、腦血管性癡呆、蛛網膜下腔出血、高纖維蛋白原血癥、精神分裂癥、焦慮癥、心動過速、動脈硬化、慢性膽囊炎、更年期綜合征、甲亢、失眠、毛囊炎、濕疹、皮炎、膿皰瘡、各種真菌感染、性病、癤、丹毒、帶狀皰疹、結膜炎、鼻癤、痤瘡、多汗癥、牙周炎、扁平苔癬、白塞病、掌足膿皰病、脂溢性脫發、血小板減少性紫癜、類風濕性關節炎、流行性出血熱、敗血癥、血友病、倒經、痛經、盆腔炎、子宮頸炎、前列腺炎等。
【藥理研究】具有改善腦血流，抑制血小板凝集，降低血壓，改善糖脂質代謝，抗炎、止血等作用。
【注意事項】平素精神萎靡、喜熱畏冷者，貧血者，食欲不振者，肝腎功能不全者，均宜慎用。
