餐后高血糖降之有道
殳雪怡
生活實例
72歲的徐大伯有糖尿病史13年,目前使用胰島素治療和飲食控制,并堅持每天散步半小時。最近,他在家中用血糖儀自行檢測血糖后發現,餐前血糖7.1毫摩/升,餐后2小時血糖卻高達14毫摩/升。這讓徐大伯很不理解,為什么餐前血糖不高,餐后2小時血糖卻這么高呢?聽人說,餐后血糖對心血管危害較大,為此,徐大伯很著急,怎樣才能降低餐后血糖呢?
在現實生活中,有的患者以餐前血糖(空腹血糖)增高為主,而另外一些患者則以餐后2小時血糖(餐后血糖)增高為主。那么,餐前血糖和餐后血糖哪個對心血管影響更大呢?隨著對空腹血糖和餐后血糖的深入研究,人們逐步認識到:餐后血糖較之空腹血糖與心血管疾病有著更強的相關性。因此,除了要重視降低空腹血糖以外,也要關注餐后血糖水平。
病程延長,空腹血糖也會升高
一般地說,早期糖尿病患者常常表現為空腹血糖水平尚可,而餐后血糖水平增高。這是因為發生糖尿病的主要原因,是胰島素的絕對不足或相對不足。空腹狀態下機體對胰島素的需要量較低,相對而言,胰島素還可以控制餐前血糖水平;而進餐后血糖的急劇增高要求胰腺釋放更大量的胰島素,這對有病變的胰島來說就有點困難了,因此,患者表現為以餐后血糖升高為主。
隨著糖尿病病程的延長或胰島β細胞功能的不斷惡化,胰島β細胞所產生的胰島素越來越少,甚至不能滿足空腹狀態下機體對胰島素的需要量,這時就會出現空腹血糖也升高了。
餐后血糖升高,具體情況具體分析
一旦患者開始使用降糖藥物或胰島素后,情況就發生了很大的變化。因為降糖藥物或胰島素會改變正常生理過程,比方說,你按時打胰島素,飲食運動控制都比較好,可是最近測量血糖卻發現餐后血糖升高。這時,首先要弄清楚這種餐后高血糖情況是偶爾一次還是規律性發生,方法是多測幾次餐后血糖。
如果是偶爾一次,那么你要考慮在早餐后是否有引起血糖升高的原因,如激動、生氣等。如果是規律性的,就應該與專科醫生探討一下,你的三餐是否合理,是否需要分餐,飯后是否有足夠的運動,在此基礎上考慮所用降糖藥物或胰島素的劑型和劑量是否合適,是否需要進行調整,這些很重要,但必須在醫生指導下進行調整,以盡快降低餐后血糖水平。
降低餐后高血糖的三種方法 由于餐后高血糖對心血管以及其他大血管的危害較大。目前,主要采用以下方法降低餐后高血糖。
飲食控制 研究表明,以餐后血糖升高為主的病人,首先應在日常生活中多加注意,合理、科學的飲食非常重要。要少食多餐,盡可能做到分餐,也就是一次不要吃得過多,更不能暴飲暴食。但在兩餐之間可適當吃一些水果,以及黃瓜、番茄等。
規律運動除了飲食控制外,還要持之以恒地運動,每天散步30分鐘以上。減肥輕身,特別是減少腹部脂肪,是防治餐后血糖升高的根本措施。
藥物干預 在飲食控制和規律運動的基礎上,若餐后血糖控制仍不夠滿意,可采用小劑量藥物進行干預,效果會更好,如用a-糖苷酶抑制劑,可延緩食物在腸道中的吸收,起到降低餐后血糖的目的。另外,磺酰脲藥物,如瑞格列奈和那格列奈,可刺激第一相的胰島素分泌,也可減少餐后高血糖。該類藥物不僅療效好,即使單獨使用也不會導致低血糖發生。
