??很多人在院外自測(cè)1次血壓升高，就到醫(yī)院要求醫(yī)生開降壓藥物。很多情況下，比如失眠、身體不適、應(yīng)激狀態(tài)下很容易出現(xiàn)血壓升高，但這些情況去除后，血壓可恢復(fù)正常。高血壓的診斷要求3次診室非同日測(cè)量血壓的平均水平收縮壓≥140mmHg，及（或）舒張壓≥90mmHg。此外，也可采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、多次家庭自測(cè)血壓進(jìn)行診斷。
??有一種高血壓叫作“白大褂高血壓”，是指有些患者在醫(yī)生診室測(cè)量血壓時(shí)血壓就會(huì)升高，但在家中自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（由患者自身攜帶測(cè)壓裝置，無(wú)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)）時(shí)血壓正常。這與患者來(lái)醫(yī)院后精神緊張有關(guān)，這類患者推薦采用家中自測(cè)血壓或進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。其實(shí)，只要是符合國(guó)家計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)都是可靠的，并非只有醫(yī)院的水銀血壓計(jì)才準(zhǔn)。一般推薦袖帶綁在上臂的上臂式電子血壓計(jì)，適合高血壓患者在家自己監(jiān)測(cè)血壓。
??高血壓確實(shí)有一定的遺傳性，當(dāng)然和生活方式關(guān)系也很密切。父母雙方有高血壓，子女如果平時(shí)生活不健康，比如喜歡吸煙、酗酒、高糖高脂飲食，不注重體育運(yùn)動(dòng)、生活不規(guī)律等，也很容易年紀(jì)輕輕就患上高血壓。除此之外，少于10%的患者可以找到一些特殊的原因，比如腎臟疾病，如慢性腎炎、腎病綜合征等腎實(shí)質(zhì)性疾病，腎血管狹窄、腎上腺腫瘤等導(dǎo)致激素分泌過多引起的血壓升高等，這些叫繼發(fā)性高血壓。如果糾正了這些繼發(fā)因素血壓可以恢復(fù)正常，以后就不需要服用降壓藥物，而找不到繼發(fā)因素的原發(fā)性高血壓必須口服降壓藥。
??血壓高會(huì)引起頭痛、頭暈、失眠等，但并不是所有的人血壓高時(shí)都有癥狀。有部分患者血壓輕度升高，并沒有任何感覺。在這種情況下，很多患者選擇不吃藥。殊不知，高血壓是個(gè)“無(wú)形的殺手”，這種血壓輕度升高會(huì)對(duì)心臟、腎臟、腦血管產(chǎn)生慢性損傷。此外，在心內(nèi)科門診也經(jīng)常可以遇見收縮壓高到180mmHg的患者，并沒有任何感覺。因此，高血壓患者無(wú)論有無(wú)感覺，都應(yīng)該在改變生活方式的基礎(chǔ)上服用降壓藥。
??降壓藥不是成癮性藥物，并沒有依賴性。降壓藥物可以把血壓降至正常水平，如果停藥血壓就會(huì)恢復(fù)至服藥前的水平。可以說(shuō)，不是降壓藥有“依賴性”，而是高血壓有“依賴性”。高血壓是慢性病，血壓的水平直接與腦卒中、冠心病、慢性腎臟病等的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)然，早期無(wú)家族史的高血壓，如果通過改變生活方式，自身的血壓能恢復(fù)正常，也可以不用降壓藥。除此之外，還是應(yīng)該服用降壓藥治療。
??血壓正常是服用降壓藥后降至正常，是藥物作用的結(jié)果，并不是自身血壓水平的正常。停用降壓藥后，血壓會(huì)恢復(fù)至用藥前的水平，重新升高。血壓高吃藥，血壓正常就停藥，這種模式會(huì)使血壓處于波動(dòng)之中，更容易對(duì)心腦系統(tǒng)造成損害。
??任何藥物都有副作用，包括降壓藥。但是，所有藥物副作用的發(fā)生都有一定比例，并不是所有人都會(huì)出現(xiàn)，而是少數(shù)人可能出現(xiàn)。用藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)副作用時(shí)可隨時(shí)來(lái)醫(yī)院調(diào)整用藥。?
??如果選擇了正確的降壓藥，血壓控制良好，且沒有副作用出現(xiàn)，說(shuō)明目前服用的降壓藥對(duì)自己是最合適的，就沒有必要換藥。除非血壓控制不佳，或隨著季節(jié)血壓動(dòng)態(tài)波動(dòng)時(shí)，根據(jù)患者血壓水平適當(dāng)調(diào)整降壓藥是必要的，但需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
??血壓過高或過低，并發(fā)癥和死亡率都會(huì)增加，這就是著名的降壓治療的J曲線。單純高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下就可以；如果合并糖尿病、腎病、冠心病、腦梗死等疾病，爭(zhēng)取把血壓控制在130/80mmHg以下。但是過低的血壓，特別是老年人，會(huì)引起大腦、心臟、腎臟等重要臟器的血流灌注不足，容易發(fā)生缺血甚至梗死。因此，高血壓患者特別是老年人，根據(jù)年齡、基礎(chǔ)疾病，血壓不宜控制太低，要咨詢專業(yè)醫(yī)生。
??近年來(lái)，降壓保健品越來(lái)越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結(jié)果并非如此。這些保健品并未進(jìn)行任何臨床試驗(yàn)，沒有科學(xué)的臨床認(rèn)證。使用這類保健品降壓，會(huì)延誤高血壓的治療。目前的降壓藥物均是經(jīng)過大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證實(shí)科學(xué)有效，因此，高血壓應(yīng)選擇使用降壓藥物，而不是依靠保健品。
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