冠心病
冠心病已經(jīng)是造成人類死亡的四大殺手之一，我國(guó)每年心肌梗死的病人也是呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，不論男性還是女性，都有發(fā)生心肌梗死的可能。冠心病與性別相關(guān)，而且男女的發(fā)病率和死亡率甚至是危害程度都是不一樣的。
相對(duì)來說女性需要被重視是因?yàn)樵谡麄€(gè)國(guó)際上關(guān)于冠心病的，無論是藥物的研究，器械的研究還是臨床上的注冊(cè)研究，多數(shù)都是男性拿出來的資料，女性非常少，所以在全球?qū)τ谂缘男呐K健康的研究和推動(dòng)延誤了10年，女性的冠心病被忽略，被誤診，所以雖然男性和女性冠心病的發(fā)病原因不一樣，危險(xiǎn)程度略有區(qū)別，但是一定要都重視。
危險(xiǎn)程度
圍絕經(jīng)期本身是一個(gè)植物精神的紊亂引起的難受、多汗、情緒激動(dòng)的癥狀，但它容易跟真正的微循環(huán)引起缺血混到一起。而且女性對(duì)很多問題比較能夠忍耐，問診的時(shí)候說不大清楚也會(huì)引起臨床上誤診。
專家告訴我們，男性冠心病發(fā)病快，年齡相對(duì)年輕；女性冠心病發(fā)病隱匿，絕經(jīng)后多見。
①單純吸煙的人得冠心病比非吸煙的人增加大概1.6倍
②高血壓的人得冠心病與非高血壓的人相比高將近8倍
③膽固醇高的人得冠心病比膽固醇不高的人增加大概5倍
③吸煙+高血壓+高膽固醇得冠心病是健康人的 16倍左右
糖尿病病人把糖尿病列為冠心病的等危癥，血糖高以后血管會(huì)變細(xì)，然后就會(huì)變彌漫。
發(fā)病原因
▲發(fā)病原因的形象模擬圖
大血管相當(dāng)于城市的主干道，胡同就相當(dāng)于人體的微循環(huán)，小血管。在地圖上，綠色或者藍(lán)色表示一路暢通，紅色表示擁堵。對(duì)于男性患者來說是主干大血管嚴(yán)重?fù)矶拢种⊙苓€可以；對(duì)于女性患者來說是分支小血管嚴(yán)重?fù)矶拢鞲纱笱苁菚惩ǖ摹?div style="height:15px;">
當(dāng)主干道出現(xiàn)問題的時(shí)候，往往就是出現(xiàn)一個(gè)交通事故，可以通過清道把事故處理干凈，就是改善了人體的大的循環(huán)，雖然是堵了，但是比較好解決，比如支架，或者架橋。主干道可以架一座過街橋解決問題，但是胡同堵了，而且遍地的堵，這種時(shí)候解決方案就非常有局限了，支架沒有那么小的，橋不知道搭哪兒，所以一旦微循環(huán)堵了以后，目前治療非常有效的方案非常少。男性可能大環(huán)路堵得多，女性小的微循環(huán)胡同堵得多。另外還有女性的代償能力要差，因?yàn)橐坏┖铝耸钦嬲讲涣思伊耍词怪鞲傻篮芡〞常腔丶业暮轮词箍粗不夭涣思遥行灾鞲傻酪坏└纳浦箝_著車就回家了。
所以對(duì)于女性來講，一旦得了冠心病，大血管沒堵，微循環(huán)堵住了，往往非常麻煩，評(píng)價(jià)手段也差，發(fā)作的也比較彌漫，而且非常廣泛，更麻煩的是沒有一個(gè)非常有效的解決方案。
【彌漫】假如把血管比喻成樹杈，女性的病變有可能會(huì)從樹根一直到樹梢，分節(jié)段的都有病變，血管都是堵的，其中有幾處是非常重度的狹窄，而且血管細(xì)。男性的心臟冠脈血管平均都是在3.5個(gè)毫米，女性的可能平均是2.75個(gè)毫米。細(xì)血管血流量就小，灌注的功能就不好。女性的病變是分著的，一旦做支架要比男性多。
發(fā)病特點(diǎn)
男性主干道大血管堵了之后，迅速產(chǎn)生“交通堵塞”，癥狀非常明顯，可以馬上處理，癥狀很典型。
女性如果不出現(xiàn)大主干血管堵塞而是胡同微循環(huán)堵塞，有癥狀但是好像不顯得那么嚴(yán)重，堵塞的地方多，但是癥狀不典型，容易延誤。憋氣是指女性經(jīng)常形容的氣短，可能感覺不到太疼，由于癥狀不典型也不明顯，所以會(huì)和其他混淆，還可能合并其他的一些危險(xiǎn)疾病。
總結(jié)
女性
男性
危險(xiǎn)程度
冠心病占1/3、被忽略、誤診、預(yù)后很差、發(fā)病在絕經(jīng)后多
冠心病占2/3、急性短時(shí)間喪命、40歲后發(fā)病多
發(fā)病原因
小血管病變、彌漫、更嚴(yán)重
大血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化、代償
發(fā)病特點(diǎn)
癥狀不典型，憋
癥狀典型，痛
高危因素
高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、心理壓力、缺乏鍛煉、雌激素
高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙
注意事項(xiàng)
便秘
在便秘的情況下，心率和血壓的升高程度相當(dāng)于做100米沖刺，對(duì)心臟負(fù)荷的影響是很大的。
運(yùn)動(dòng)不當(dāng)
冠心病患者不要在寒冷的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，寒冷的環(huán)境容易引起血管痙攣；不要做過度的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。
情緒激動(dòng)
生氣之后，交感活性增高會(huì)導(dǎo)致心率快，血壓高。
吃的過飽
本來由于血管堵塞，流速慢，吃完飯以后會(huì)刺激胃擴(kuò)張，會(huì)有心率血壓的提升，心臟會(huì)需要更多的供血，但是吃飽飯以后全身的血容量幾乎是補(bǔ)充胃的，心臟得到的血就更少了。
【專家建議】冠心病患者飯后不要馬上運(yùn)動(dòng)。有冠心病的人群千萬不可吃得過飽，6分飽就夠了。無論是男性還是女性，都還應(yīng)該注意運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、情緒激動(dòng)以及便秘的問題。
還沒有發(fā)現(xiàn)冠心病的朋友，陳主任帶給我們一個(gè)有趣的測(cè)試題，這個(gè)測(cè)試題能預(yù)示著在未來十年內(nèi)發(fā)生冠心病的可能性有多少。
自測(cè)題
這個(gè)自測(cè)題來源于國(guó)際上非常著名的一個(gè)研究——佛明漢研究。
試題
與血管疾病相關(guān)的不是僅僅這幾項(xiàng)，但這幾項(xiàng)應(yīng)該說是比較重要的。按照自己的真實(shí)情況每一項(xiàng)得分相加算總分。
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
得出總分后對(duì)照表格的分值，就有與分值相對(duì)應(yīng)的十年內(nèi)得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)概率。風(fēng)險(xiǎn)概率下還有一個(gè)平均的參考標(biāo)準(zhǔn)表格，還能知道自己十年內(nèi)得心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)概率對(duì)照參考標(biāo)準(zhǔn)是否偏高。
日常保健
做有氧運(yùn)動(dòng)
建議女性做比較柔和的瑜伽，或者游泳，老年朋友專家建議多散步。
喝綠茶
綠茶本身有一種茶多酚，茶多酚有一定的抗栓作用。（嚴(yán)重失眠以及對(duì)茶葉不能接受的人群除外）
【專家提醒】不要飲用濃茶。其一太濃的茶有茶堿，飲量不多，出汗量比較大的時(shí)候易形成結(jié)石；其二特別濃的茶會(huì)影響睡眠。
合理健康飲食
專家推薦豆腐，豆腐不含膽固醇，是高血脂、高血壓、高血糖及動(dòng)脈硬化、冠心病患者的藥膳佳肴。
