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正常體檢報告給出的是針對于大多數人的一個范圍內的正常值，大多數的體檢報告上膽固醇的正常參考值是指那些本身沒有心血管危險因素的人群，已經患病或者有危險因素的人群的目標膽固醇正常值或目標值是不一樣的。

【專家強調】體檢報告上的膽固醇正常值只針對于健康人群！

是否已經有了動脈粥樣硬化的疾病，是否得過心肌梗死，是否得過腦卒中，是否有過冠狀動脈搭橋手術，是否放過支架，是否合并有糖尿病，目有沒有腎臟功能不好，有沒有三高，家族史，吸煙史等傳統的危險因素。

危險不同，低密度脂蛋白的膽固醇目標水平也不一樣，根據十年發生心血管風險的高低，目標膽固醇可以分為四種情況。

1）綠色-低危人群

年紀比較輕，無高血壓并且其它危險因素小于三個的患者屬于低危人群，應控制“壞”膽固醇到<4.14mmol>

2）黃色-中危人群

患有高血壓+任何1個其他危險因素，或者同時具有三個以上其它危險因素的患者屬于中危人群，在治療血脂異常時應將“壞”膽固醇降到<3.37mmol>

3）橙色-高危人群

患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、短暫性腦缺血發作、慢性腎臟疾病（2-5期），或者高血壓+3個其他危險因素患者（其他危險因素包括：年齡（男性大于45歲，女性大于55歲）、吸煙、低高密度脂蛋白HDL-C指標、肥胖和早發缺血性心血管病家族史）屬于高危人群。此類人群每6-7人中有1人將在未來10年發生心肌梗死，在治療血脂異常時應積極進行他汀類藥物降脂治療，以降低“壞”膽固醇作為首要目標進行調脂治療并應將“壞”膽固醇降到<2.59mmol>

4）紅色-極高危人群

曾患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛等急性冠脈綜合征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發作合并糖尿病的患者都屬于極高危人群。此人群中每2-3人中有1人將在未來10年發生心肌梗死。在治療血脂異常時，以降低“壞”膽固醇作為首要目標進行調脂治療，應盡早服用他汀類藥物，劑量可以較大，并應將“壞”膽固醇降到<1.8mmol>

高危和極高危這兩類人群血脂的管理更需要關注，尤其是極高危人群，血脂可以有很多的藥物來降低，長期服用降脂藥物把低密度脂蛋白膽固醇控制在范圍以內，控制綜合危險因素，適當的運動，控壓控糖，戒煙，未來發生心腦血管疾病的風險就會明顯降低。

現在研究認為，低密度脂蛋白膽固醇和血管發生動脈粥樣硬化斑塊是有關系的。高危或極高危的人群化驗單上的血脂是在正常值范圍內，但是醫生還會建議吃一些降血脂的藥物，化驗單上的正常值不一定適合他的情況。

1）血脂血液脂質含量異常，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低。

2）有家族性高膽固醇血癥的家庭，膽固醇明顯升高的小孩很小的時候就會有動脈粥樣硬化斑塊。

3）血壓水平越高，發生冠心病的危險也越大。

4）糖尿病使心血管疾病的危險性增加。且糖尿病致動脈粥樣硬化風險，女性大于男性。

5）吸煙也跟動脈粥樣硬化密切相關，還會損害血管內皮的功能，導致血栓形成。

6）很多人缺少體力活動，日常生活中常有體力活動可以保護患者不發生或不因強體力活動而致心肌梗死。

7）超重和肥胖目前認為超重和肥胖是冠心病的危險因素，主要是通過影響血壓和血清膽固醇、血糖水平等損害心血管。

正常的兔子血管表面非常光滑，微胖的兔子雖然血管表面沒有特別凹凸不平，但是斑塊已經形成，危險已經存在了，肥胖的兔子的血管很不好，血管表面凹凸不平，已經形成很多斑塊了。

心臟的血管腔大概三四毫米的直徑，如果長了很多斑塊以后，管腔變窄，血液流不過去，就會出現心肌缺血，病人會表現出心絞痛的癥狀。斑塊上面本來很光滑，表面還有一層內膜覆蓋，如果特別不穩定，內膜上有破損，斑塊的脂質成分可能會流出來，阻塞遠端的血管，更重要的是可能會形成血栓，堵塞管腔，如果是發生在心臟，就會出現心肌梗死。

肥胖會引起冠心病，一來難以搶救，二來即便是搶救過來預后效果也有可能會非常不好，生活質量受很大的影響。

植物提取油類或者一些堅果當中有一些植物甾醇，植物甾醇的結構和低密度脂蛋白膽固醇是有點像，可以和低密度脂蛋白膽固醇競爭位置，更多的清除低密度脂蛋白膽固醇，減少它在血管內的占位和沉積。植物甾醇在腸道當中也有類似的作用來減少低密度脂蛋白膽固醇的吸收。

植物甾醇是從玉米、大豆中經物理提純而得，營養價值高，生理活性強，能有效維持體內膽固醇平衡，通過降低膽固醇，減少心血管病的風險。

【專家提示】植物提取的油類中可能植物甾醇的比例相對來說比較高一點，炒菜的時候盡量少用動物油，用植物油更好。

玉米油＞芝麻油＞大豆油＞橄欖油＞花生油

一些人出現心臟缺血的是會有胸悶，胸部不舒服，有壓榨感，呼吸困難等心絞痛的癥狀的，但是有一部分病人發心臟病的時候一下子就是心肌梗死，不一定有心前區的心絞痛。

【專家提示】如果您出現心絞痛的癥狀一定要及時就醫。

穩定型的心絞痛在一定時間內發作的次數，誘發胸痛發作的活動程度，活動耐量變化不大，發生心肌梗死前的心絞痛是一個不穩定型的心絞痛，這樣的心絞痛可能預示著病變。

狹窄程度加重，血管血流減少，胸悶的時間更長，發作的次數更頻繁，原來緩解心絞痛的藥物效果不明顯了，或者使用相同劑量的藥物時間更長才能緩解癥狀，在休息狀態下也發生胸痛，出現這些情況需要警惕，可能就是發生不穩定型心絞痛，一定要及時去醫院治療！

心絞痛不太容易鑒別，一些人表現為胃疼，一些人表現為膽囊部位疼，不容易區分，心絞痛的部位界限不清晰，很多時候是心前區或胸骨后的一個范圍，還會有放射的部位，可以向左側的肩部、背部放射，還有向左側胳膊的內側放射，還會放射到下顎。

大部分心絞痛會持續3-5分鐘左右，停止原來的活動休息后，心絞痛就會緩解。心絞痛不太會是刺痛或者針扎一樣的痛，它是一種悶悶的壓榨性或緊縮感的痛，往往會迫使病人停止原來的活動直至癥狀緩解。

遛彎，買菜，接送小孫子孫女上下學，做家務，打太極拳等都可以算是運動的方式。

【專家建議】每周至少能有五天的時間，每天能有30-40分鐘的快走或慢跑運動，是對心臟的健康非常有益的。年齡大的人跳交誼舞，動一動，稍微有點出汗也是很好的。

【專家提示】本身有血管狹窄及心臟供血不足的病人不適合進行劇烈運動。