趙叔叔得了心梗,并且兩次手術都失敗了,他非常絕望,甚至寫下了遺囑,但醫生給他開了一個“神奇的處方”,讓他重拾信心,他嚴格執行醫生開的處方,三年后的趙叔叔已經重新回歸正常的生活。這個能治療嚴重心梗的神奇處方是什么呢?
病例:2016年12月28日,趙叔叔感到心臟不舒服,去醫院做心臟造影時發現,右冠狀動脈血流為“0”,醫生說他正在發生心肌梗死。于是醫生馬上為趙叔叔進行支架手術,但是因為難度太大,兩次手術都失敗了。面對如此嚴重的心臟問題,醫生卻只用了一個處方挽救了他。
血管的狹窄小于50%,這類人群大多有一些潛在的危險因素,比如三高、缺乏運動、生活不規律、吸煙、肥胖等。
血管狹窄大于50%,這類人群可能會出現心絞痛,也就是感到心臟的憋悶痛,但是休息以后短時間內可以緩解。
血管完全閉塞,它屬于最嚴重的冠心病。
這三類人群都需要我們今天介紹的“神奇的處方”,去對疾病進行干預和調節。
正常情況下,血管狹窄會引起心肌缺血,屬于缺氧引起的缺血。那么用缺氧對抗缺血是什么原理呢?
人體都有自愈能力,這種自愈力在平時可能不會顯現,但是人體需要自我保護的時候,它就會“站出來”。用缺氧對抗缺血,這里的缺氧指的是利用機體的間歇性缺氧,刺激自身產生抗缺氧因子,激發人體自愈力,從而改善心臟缺血的問題。
現在的臨床研究發現,心梗后一部分心臟壞死了,壞死部分的心臟功能需要代償,就會重新組建心臟功能,重新構建的過程就容易引起心臟變形,不良的心臟重構,會讓心力衰竭,只是嚴重程度不一樣。所以,我們要緊緊控制變形的程度。
對于這種不良的重構,一般常用的是藥物治療,來改善左室重構,防止心衰。但是即使用這種方法,未來發生心衰的概率還是在20%-30%。現在專家發現,通過早期的運動治療,再聯合藥物治療,可以讓左室重構得到控制。
當心臟缺血時,會導致一部分的心肌細胞壞死,但是,在這些壞死的心肌周圍,存在一些“冬眠”的心肌,這部分心肌就可以通過運動加藥物去喚醒,從而改善心臟功能。
【專家提醒】間歇性缺氧可以引起我們自身自愈能力的激活,但是不能過度,因此需要在醫生的專業監督下完成。
趙叔叔就是得益于這個神奇的方子,通過在醫生的指導下運動,右冠狀動脈遠端形成了側支循環,來代償右冠狀動脈給心肌供血。
醫療運動不同于平常的運動,它是針對病人設立的,因此需要在醫生的指導下進行。這里的運動指導是醫生先做了大量的風險檢查,才確定病人的運動強度,在這個強度范圍類,為病人私人訂制一套運動方案。
心肺運動試驗
通過心肺運動試驗,能評估心肺儲備功能、運動的風險、危險的分層等。
人體的能量主要通過兩種方式獲取,一種是有氧運動方式,一種是無氧運動方式。如果運動強度較低,人體會攝入更多的氧氣,把脂肪糖變為能量;當運動強度較高時,人體需要更多的氧氣,但是外界供氧已經不足夠了,這時候就會造成低氧狀態。這個“無氧閾”就是從原來的氧很充分,到氧不夠用時的一個臨界值,在這個臨界點運動,得到的運動效果是最好的。
永志在丁主任設定的功率下,開始心肺運動試驗,十分鐘后,永志的運動數據出來了,根據無氧閾,他的心率為107次每分鐘,制定運動靶心率為95-105次每分鐘。
根據永志的檢測數據,郭主任和丁主任給出了永志的醫療運動處方,和永志一樣,平時無運動習慣、偏胖、下肢肌肉力量稍弱的人,也可以使用這套運動方案。
建議有氧運動為快走,從每天10分鐘開始,心率達到95-105次/分,之后再將每周中快走時間增加五分鐘,直到每天快走40分鐘,心率還是維持在95-105次/分。
從每天15秒開始,逐漸增加至每天三分鐘。
上肢做推墻俯臥撐,每日十個起,隔日一次。每天抬足跟20次。