[流淚]帶狀皰疹,在農(nóng)村稱(chēng)作“纏腰蛇”,因?yàn)樗喟l(fā)于胸壁或腹壁的皮膚,典型者呈簇狀、紅色、長(zhǎng)帶狀分布的皮疹,初發(fā)時(shí)皮疹中央有小水皰,破潰后形成小的潰瘍。一般不會(huì)發(fā)展到軀干對(duì)側(cè),局限于一側(cè)軀干;顏面沿三叉神經(jīng)分布,胸壁沿肋間神經(jīng)分布,腹壁也是沿腹壁神經(jīng)分布,大腿也可以有,成大片的密集分布的紅色簇狀水皰。臨床癥狀主要是疼痛,難以忍受的電擊樣、燒灼樣、鞭抽樣、針刺樣、刀割樣疼痛,夜間尤甚,影響睡眠。且可導(dǎo)致情緒煩躁,嚴(yán)重影響病人工作、生活。
[噓]帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,當(dāng)皮疹消退后,許多病人神經(jīng)痛仍然持續(xù)存在,稱(chēng)帶狀皰疹后神經(jīng)痛。30%~50%的中老年人于皮疹完全消退后,頑固性后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或更久。由于這種神經(jīng)痛讓人刻骨銘心,因此農(nóng)村有許多土辦法來(lái)治療,許多病人來(lái)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),掀開(kāi)衣服看到的都是皮膚上的一大片中草藥糊,連病損皮膚都看不到。消炎鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬,抗癲癇藥如卡馬西平等也用來(lái)止痛,但效果不是很好,且服用時(shí)間久或劑量大時(shí)還會(huì)引起胃痛,甚至胃出血。
[可憐]普瑞巴林的出現(xiàn),使得帶狀皰疹神經(jīng)痛的止痛有了極大的突破!
[錢(qián)]普瑞巴林是輝瑞公司開(kāi)發(fā)的一種γ-氨基丁酸(GABA)受體阻滯劑。它是神經(jīng)遞質(zhì)GABA的類(lèi)似物,但并不通過(guò)GABA受體發(fā)揮藥理作用。本品抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)電壓依賴(lài)性鈣通道的一種亞基α2-δ蛋白,減少鈣離子內(nèi)流,從而減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素和P物質(zhì)等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,并影響GABA能神經(jīng)傳遞。P物質(zhì)是一種從外周到中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳送疼痛沖動(dòng)的主要化學(xué)中介物,它的產(chǎn)生減少能有效減輕疼痛。此外本品能顯著增加GABA在體內(nèi)的水平,增加本品服用劑量可以顯著的增強(qiáng)谷氨酸脫羧酶的活性。因神經(jīng)突觸間隙谷氨酸鹽、去甲腎上腺素的減少,普瑞巴林還具有治療抑郁和調(diào)節(jié)睡眠的作用。
[握手]無(wú)論是急性帶狀皰疹還是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,以往的治療是非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬等加用苯二氮?類(lèi)如阿普唑侖或抗焦慮藥如阿米替林等,如仍無(wú)效,還可以再加用鴉片類(lèi)藥物如曲馬多、嗎啡等,但嗜睡、乏力、疲倦、便秘等副作用也會(huì)增多。有了普瑞巴林后,此種情況大大改觀,現(xiàn)在普瑞巴林 消炎鎮(zhèn)痛藥即可在大部分病人收到良好效果,且不良反應(yīng)極少,還可改善病人的不良情緒與睡眠。
[握手]周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,患者自覺(jué)雙下肢尤其雙足麻木、自發(fā)疼痛、燒灼感、蟻?zhàn)吒校浅M纯唷7闷杖鸢土挚擅黠@改善麻痹、自發(fā)疼痛等上述癥狀,但不能改變神經(jīng)病變的自然病程。
[握手]對(duì)三叉神經(jīng)痛以及其他的神經(jīng)病理性疼痛均有良好效果,臨床上基本可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的卡馬西平與奧卡西平,且似乎效果更好。
[握手]對(duì)局限發(fā)作性癲癇也有輔助治療作用。
[握手]近來(lái),普瑞巴林又逐步用于廣泛焦慮障礙、強(qiáng)迫癥等的治療,均能起到良好效果,為臨床治療這些疾病增添了更多選擇。
[心]用法:多數(shù)選擇漸增法,即從75mg日,漸增至150mg/日,如效果未達(dá)標(biāo),仍可繼續(xù)加量至最大600mg/天,均為分次服用。多數(shù)患者需用至300mg/日或以上。
[屎]普瑞巴林最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為輕到中度的頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào),且呈劑量依賴(lài)性,劑量越大,副作用發(fā)生機(jī)會(huì)越大。但這些副作用發(fā)生率均很小。此外還有外周水腫、體重增加、頭痛和口干,但發(fā)生率較低。普瑞巴林對(duì)認(rèn)知及心理活動(dòng)的影響小,極少有中樞性不良反應(yīng)的報(bào)道。
[666]普瑞巴林與其他藥物合用時(shí)互相影響很小。
1, 72小時(shí) 口服泛昔洛韋抗病毒 2,口服普瑞巴林止疼3,甲鈷胺片和維生素B1 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)4,外涂爐甘石洗劑 和 阿昔洛韋乳膏
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