眾志成城抗疫情專家論壇第1講：于小冬主任講《生活習慣與免疫能力的維護》
于小冬主任 來自營養醫學分會 00:00 27:47 一、大健康是健康在深度、廣度、高度上的升華
大健康是健康概念的一個升華，是深度、廣度、高度上的升華。深度上，除了過去我們常講的身心健康，現在增加了道德健康。廣度上，擴展到全生命周期。涵蓋了一個人從降生開始所有的生命現象。而且要是治未病的健康、不得病的健康、懂得養生保健的健康。高度上，要求更高的智商、更高的情商、更高的修養、更高的活力、更高的壽命。大健康所認識倡導的健康，是不生病的、主動型的健康。是當代人適應社會發展需求的全面的健康，高標準的健康。大健康不僅是國民訴求，不僅是黨和政府推動的一項重要事業，也是中國國民經濟中一個范圍巨大、沒有發展上限的產業群，是我國國民經濟產業結構升級調整的一個重要方向。目前，受到疫情影響，盡管一些預定的工作進展稍微有些延遲，但國家已經在加緊部署，加緊規劃，部分工作已經開始推進了。人類健康的根本性保障因素是什么？我們的公共衛生應當怎么搞？在疫情還沒有結束的當下，很多人都已經開始反思了。反思呢，是一個好現象。但是我認為，要反思但是不能“思反”，要防止繼續走老路。事實證明，我們重治療、輕預防，重生病后的治療、輕日常營養保健的老路，是走不通的！這條老路，我們已經走了幾十年，越走越累，醫療發展總是趕不上病患的增加，出現了大疫情。疫情當下，不僅我們的醫生、醫藥、資金、設施都不足。而且實際上我們也沒有什么有效的治療手段。整個社會活動都幾乎停頓了，這是我們很不愿意看到的。大家可以算一算，我們需要建設多少醫院、研發多少藥品、培養多少醫護人員才能對付兩方面問題：一方面是慢性疾病的井噴式發展。一方面是突發的疫情。這恐怕是一個無底洞，是一個天文數字，也是一個永遠都無解的問題。我們解決問題的出路到底在哪里呢？在于思路的改變。我們從事公眾健康工作的人，比如說搞科普教育的、疾病預防的、公眾營養的、健康食品的、飲食安全的、群眾體育活動的、養生保健的等等，都應該受到真正的重視和支持。我們國家增加的醫療衛生支出，應該向這些領域傾斜，相關部門的一些與之不適應的管理政策和做法應該改變。這次與病毒的較量，我們可以看出，在同樣的醫療水平和資源面前，一個人能不能夠闖關成功，其實年齡并不是關鍵因素，自身的自愈能力才是關鍵！病毒面前，比的是什么呢？比的是日常的健康積累。不要說目前沒有專用藥物，即使將來有了療效藥物，也仍然要根據不同的人而定。從這一點來看，患有慢性病患的朋友們確實是“先失一城”，健康的家底兒相對薄一些，所以要特別關注這次報告。我們知道，人類具有一套與生俱來的自動發揮作用的自愈系統。這套系統是人體健康的保障，是人體免于受到外界各種微生物、物理、化學等因素的侵害。但是，人體的自愈系統并非是萬能的，而且因人而異。每個人體質不同，其自愈能力也不同。而醫學，恰恰是一門輔助我們的機體自愈系統進行治療的科學。也就是說，人體的自愈系統是內因，醫療手段是外因。如果人體的自愈系統不能很好的發揮作用，再好的醫療手段也沒有用處。反之，如果我們的機體自愈系統足夠強大，那么在受到病毒等外來侵略者的入侵時，很多時候不需要依靠醫藥，就能夠自己解決戰斗。根據統計，這種由人體自愈系統自行料理解決的問題，大約占70%左右。人體自愈系統包括一系列子系統，比如免疫系統、應激反應系統、機體的修復系統、內分泌系統等等。這些子系統各負其責，各有專長，互相配合，缺一不可。當任何一個子系統產生了功能性、協調性障礙，或者遭遇到外來因素的破壞，其它子系統都不能完全彌補其功能。也就是說，任何一個子系統出現問題，人體的整體自愈能力都會降低。人體就會出現亞健康狀態，甚至疾病狀態。我們這次專家論壇是免疫專題。免疫系統是人體自愈系統中最重要的一部分。尤其像這次與新冠病毒的斗爭中，免疫系統是沖在最前線的一個戰斗員。免疫系統伴隨著我們的一生，保衛人的一生，從無休止。對慢性疾病患者來說，無論平時還是當前的特殊時期，免疫系統都是你最重要的朋友。如何使免疫系統能夠正常運作并很好地發揮雙向調節功能呢？我認為，一是要精心維護，及時修復；二是要充分調動其工作積極性，刺激其更活躍、更投入。科學在不斷發展，人們可以通過很多方式維護和修復自己的免疫系統，大致可以分為兩種方式：非醫學方式和醫學方式。非醫學方式，比如，改變我們的生活方式和一些不良的生活習慣，調整食物營養的結構和攝入量，調節我們的心態、情緒，加強修養，改善生活和工作環境等等。醫學方式，包括傳統醫學和現代醫學，也包括生物療法。比如，注射疫苗，服用藥物，使用藥食同源的產品，生物療法包括生物的調節劑、再生醫學和細胞療法等等。對提高公眾免疫能力，我講以下幾點建設、體會和看法。營養學，實際上是一門獨立的大學科。營養學關系到農業（農林牧副漁）、食品、保健、養生、體育運動、生物學、生命科學等等各個方面，它絕對不是醫學學科內部的問題。我們目前把營養學僅僅列為醫學之下的二級學科，這限制了營養學的發展。營養物質的研究，可以像醫學一樣逐步個性化、精細化，日益微觀，但營養在人體中發揮作用卻是整體化的。各種營養物質在人體內是相互依存，共同起效的。有一種觀點，就是反對從天然物質中分離提取單品種營養物質，反對中藥向膳食補充劑轉化，其實就是出于這種考慮。要重視膳食寶塔的營養指導作用。人體內的多種營養物質在結構上是不能斷層的，而且每一層的結構上，大類營養物質的攝入都有一個總的、適宜數量的限制。根據膳食寶塔的結構和總量提示，我們要注意幾點：二是要注意補充膳食寶塔中沒提到的一些微量營養素。特別是老年人，自身營養素合成能力較差，吸收消化能力也較差，所以要特別重視微量營養素的補充。三是營養素缺乏與慢性疾病的罹患有關系。營養素來源有兩種，一種是內生營養素，靠自身的合成；另一種是植物化學類營養素。人體是健康還是疾病，跟各種營養素是否缺乏有關系。所以說，老年朋友，尤其是慢性疾病患者，要特別注意營養素的補充。一種是食物強化。比如我們都知道的加碘鹽。在全國推行食用加碘鹽，對于解決甲狀腺機能亢進等問題起到了相當大的作用，而且非常有效，非常快。加點鹽，就是一種工業化的食物強化，是通過工業添加的方法，在鹽里加上碘。另一種是生物強化，就是在農業生產過程中，把營養添加到土壤里或者葉片上，讓植物吸收，人食用這種植物后，能夠增加體內營養素。還有一種方法，就是膳食補充劑。其實膳食補充劑，大家應該都不陌生。我記得就連我小時候都吃過魚肝油、鈣片兒之類的。還有什么呢？就是我們中國人的傳統食療方法，普通的食品，通過搭配來解決亞健康、健康問題。還有一種叫做富營養食品。比如富硒食品，它比一般食品的硒含量要高，就是要能夠有針對性的補充硒這種營養素的不足。六、講“補”也要講“排”，要有意識地、科學地補充、調整營養素改革開放以來，隨著經濟的發展，人們餐桌上的熱能來源，幾乎是無限制的供給?？墒俏覀兊纳罘绞健⒐ぷ鞣绞揭舶l生了巨大的改變，我們身體的熱能消耗并沒有那么大了。人體攝入的多，消耗的少。同時，由于環境污染、濫用農藥等因素，土壤中的微量營養素大量衰減，土地中生產出來的農作物所含的營養成分也大量衰減，有毒有害物質反而都有一定的殘留。這些因素，都會對人體的免疫系統產生造成損害或者影響。中藥材也是如此，一些有效的活性成分、營養成分含量及質量都在衰減。所以，通過強化食物、膳食補充劑、食療、富營養食品等等來補充、調整營養素是必須的，大家都要有意識的、科學的來進行。講到營養，我們一般都是指補。實際上，不但要講補，還要講排。我們要把營養補進去，還要把有毒、有害物質排出去。“補”加上“排”才是我們現在的營養學。七、傳統醫學和養生保健是我們的“獨門絕技”，不能“自廢武功”傳統醫學，是中國發展健康學，這是我們的一種優勢。特別是這次對新冠病毒的治療，就體現了這一點。西方看到了自然醫學的發展前景，已經開始著手研討，并提出了自然醫學的概念。自然醫學囊括了幾乎所有的非創傷性的醫療手段。比如，中醫、中草藥、瑜伽、針灸，還有音樂、水療、生物信息反饋等等，都被組織到自然醫學之中了。我國的傳統醫學很早就發展起來了，我們不能“起大早、趕晚集”，不能“自廢武功”，不能自我隔離于世界的自然醫學之外。中國幾千年積累的極其豐富的養生保健方法，是我們的“獨門絕技”，國際上都在學習我們的經驗。有一次，我到安利中國總部去參觀考察，他們的負責人向我透露說，實際上他們做膳食補充劑類產品是受到中國人的啟發。他們叫膳食補充劑，我們叫保健品，保健品的范圍就大大超出膳食補充劑的概念了。國際上，膳食補充劑的概念已經迅速普及，并且形成了迅速發展的支柱產業。但是，這么好的產業，我認為我們自己支持的不夠，我們既沒有清晰的、穩定的管理思想，治理方法和法規也都搖搖擺擺，這給產業發展造成了巨大的損失。有人說，這個產業發展有一些問題。可是我想說，我們的食品工業、藥品工業、家電工業、汽車工業等等，哪個產業在發展的初級階段沒有這些問題呢？我認為，不能有一些問題就一棍子打死，這也是一個治理水平、治理能力的問題。如果簡單的行政，雖然能夠壓制一些不良的行為，但是也打擊了優秀的企業和優秀的行業，而且會影響到全民健康水平和免疫力的提升。美國南佛羅里達大學健康科學研究中心的首席科學家威斯利教授領導的科研團隊進行了兩項科學實驗。具體實驗過程和內容我不說了，時間太短，我只說一下結論。第一項實驗的結論是什么呢？他發現，人的心臟會分泌一種荷爾蒙，會直接殺死癌細胞，同時也能夠通過抑制癌細胞DNA的合成、抑制癌細胞生長兩個途徑殺死癌細胞。第二項實驗包括兩部分：第一部分是用患癌的小鼠進行活體實驗，取得了滿意的治療效果，效果非常好。第二部分是對100名志愿者進行了心理情緒的跟蹤試驗。結論是什么呢？就是人的情緒越高昂，心情越愉悅，心臟分泌的荷爾蒙就越充沛；反之就分泌的越少，甚至不分泌。實驗發現，當心臟分泌的荷爾蒙達到一定量的時候，才能殺死體內的癌細胞或者抑制其成長。這個實驗說明，人體自愈能力、免疫力發揮作用的效率高低和人的情緒及心理調節能力直接相關。所以我想說，我們講的免疫力，其實應該包括兩方面，一方面是物質的，一方面是非物質的。心情和心理的調節非常重要。大健康與原來的健康概念相比，大健康的“大”字，主要增加了兩大塊內容：第一塊內容就是治未病，就是主動的健康，不得病的健康，沒有亞健康狀態的健康。第二大塊是增加了更高層級的健康要求，就是我前面講到的更高的智商、更高的情商、更高的修養、更高的活力、更高的壽命等等健康要求。14億人口的大健康，這兩方面都需要滿足。怎樣滿足呢？大健康的消費體量是巨大的，而且其消費規模、消費層次沒有上限。提出大健康以后，所有的傳統行業都要升級，而且有大量的新行業會誕生，這是一個非常大的產品產業和市場。國民大健康了，我們的免疫力提升了，治病的錢才會少。我們省下的錢就可以更好地開展防病防疫，從積極的方面來履行政府的職責。大健康層次的消費，大部分是居民的個人和家庭消費，不僅不會給國家造成負擔，反而國家還可以從新的生產力發展中拿到稅收來安排就業，來穩定社會。大健康的發展，是一個發展思路的根本變化，也是提升全民免疫能力、預防控制急性慢性疾病的根本措施。今天，借此機會，把我對營養、保健、大健康產業發展的一些思考，跟大家做了交流，再次感謝大家的收聽，謝謝！
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