| 疑似心臟病”正成為一種流行病 | |
(2009-03-02 09:31:32) | |
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升學競爭、就業壓力、失業恐慌、單位人事變動、職位升遷，以及家庭瑣事的糾纏、婚姻中出現的危機、突然失去親人的痛苦等等，令許多現代人心身疲憊，郁悶不堪，陷入胸悶、胸痛、心悸、氣短、不安、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等諸多不適的困擾中，這到底是一種什么病？ 我究竟得了什么病？ 今年45歲的夏女士是某公司部門經理，性格開朗，爭強好勝，對工作向來是精益求精，每天面對繁雜的工作都全力以赴，精神高度緊張。在家里，她相夫教子，照顧老人，大事小情都操心費神。兩年前她莫名出現胸痛、胸悶、心慌、氣短、失眠、頭暈等癥狀。她懷疑自己心臟出了問題，可做了多次心電圖、心臟彩超、運動平板試驗等檢查，都沒有發現問題。 一年后，她的弟弟因癌癥去世，對兒子新交的女朋友也不滿意，公司的經營狀況開始下滑，接二連三的打擊，讓她精神苦悶，情緒失落，很快，她的老毛病又犯了，而且，發作的間隔越來越短，每次都以胸悶氣急為主，喘不上氣，那種瀕死的感覺令她十分恐怖，心里緊張得縮成一團。為此，她多次去醫院掛急診，明明心里慌得不得了，可心電圖并無異常，而且輸液后感覺沒有好轉。醫生懷疑她得了急性冠脈綜合征，可就是治療不見效，反復發作。夏女士就更困惑了，癥狀這么嚴重，各種檢查為什么都正常呢？自己究竟得了什么病？ 后來，夏女士經河北醫大一院心臟中心主任劉坤申確診為心血管神經癥，經過一個階段的治療調養恢復了健康。但夏女士的困惑和痛苦依然發生在其他人身上。 高度精神壓力讓心臟和心理都受傷 劉坤申主任介紹說，在心內科，常會遇到夏女士這樣的患者。他們有明顯的胸悶、胸痛、心悸、氣短、呼吸困難等各種各樣心血管病的不適癥狀，可多種方法檢查不能發現器質性心臟病。其實，這是普遍存在的大多數人不認識的心血管神經癥，如果確定沒有器質性心臟病，就是心理障礙在作怪，夏女士第一次發病較輕，第二次發病就是較嚴重的形式，叫驚恐發作。 心血管神經癥的發病常與心理壓力過大、過度疲勞、情緒激動、精神高度緊張、精神創傷等有密切關系。隨著社會競爭的加劇，生活工作節奏加快，現代人心理所承受的壓力也越來越大，諸如升學競爭、就業壓力、失業恐慌、單位人事變動、職位升遷，以及家庭瑣事的糾纏、婚姻中出現的危機、突然失去親人的痛苦等等，很容易讓人心力交瘁，罹患心血管神經癥。久而久之，也會使患者罹患高血壓、心律失常、冠脈痙攣或心臟猝死。女性由于孕產期、更年期等特殊的生理和心理原因，也容易患上心血管神經癥。根據臨床觀察，心血管神經癥患病率呈明顯上升趨勢。 心血管神經癥誤診誤治多 一些心內科醫生由于缺乏對心血管神經癥的認識，往往片面根據心電圖的一些似是而非的表現，加上患者有胸悶、胸痛、心悸、乏力等類似心臟病的癥狀，如果再有房性和室性早搏等心律失常的表現，便輕易作出冠心病、心肌炎后遺癥、心功能不全等診斷。診斷上的偏差，治療上的盲目，使患者在反復就醫、多次治療不見效果的情況下，精神負擔越來越重，從而導致或加重患者的焦慮、抑郁、恐怖等心理障礙，最終使患者軀體癥狀加劇，病程遷延。 劉坤申主任介紹，目前心理障礙在心內科普遍存在，高達80%的心理障礙患者并不在精神衛生門診或心理咨詢門診就醫，而是到綜合醫院中的心內科、神經科、消化內科等就診。這是因為心理障礙往往以種種軀體不適或功能障礙為表現形式，可稱為軀體形式障礙。而患者的心理因素被隱藏其中，使醫生和患者陷入迷茫中。 值得注意的是，對心血管神經癥的誤診誤治，會使患者出現比軀體疾病更嚴重的健康受損，他們內心的掙扎、絕望和無助，可以超過軀體疾病本身的痛苦，最終陷入一種惡性循環中，遲遲得不到正確診治，可能誘發或加重本身存在的心血管疾病，并嚴重影響心血管疾病的預后，反過來，心血管疾病患者大多數可能伴有嚴重心理障礙或加重心理障礙。 “雙心醫學”提倡心臟和心理問題同治 劉坤申主任介紹，心血管神經癥盡管是一種非常常見的疾病，但心內科醫生對其的識別不高，治療不當，此病應與真正的冠心病、心肌炎、臨界性高血壓等疾病作出鑒別。同時，心內科醫生還應掌握心理知識。近兩年，著名心臟病專家胡大一教授首倡“雙心醫學”，提倡心內科醫生要做“雙心醫生”，樹立心臟和心理問題同治的理念。 劉坤申主任認為，做“雙心醫生”應從轉變觀念做起，目前醫學模式已由過去的生物醫學模式轉變為現在的“社會—心理—生物醫學”模式。在生物醫學模式影響下，醫生大多只關注患者的軀體局部表現，而忽視對患者心理的了解，忽視對患者整體功能的關注，尤其忽視了患者的家庭功能和社會行為能力。這就好像把患者當機器，把器官當零件，哪個“零件”出現了毛病就“修理”哪個零件，醫生成了“零件醫生”。心理疾病只能是越治越重。而在“社會—心理—生物醫學”模式下，則主張醫生把病人當作一個統一整體，把人看作一個社會的人，一個家庭的人，不僅關注人的軀體感受，更要關注人的精神、心理活動和社會功能的發揮，并強調社會因素及人的精神心理因素對疾病的影響，以及反過來疾病對心理的影響。 目前對心血管神經癥的治療一般是在醫生指導下使用抗抑郁、抗焦慮等藥物外，并同時幫助患者建立有規律的生活和減輕心理壓力，保持良好的心態。近年來，中醫中藥治療心血管神經癥顯現出獨特優勢。劉坤申主任通過疏達肝氣，和解營衛的治療取得顯著療效。他解釋說，中醫認為，氣滯則血淤，血淤則疼痛；氣滯則憋悶，憋悶則營衛不和。因此，調氣以活血，調血以行氣，疏達肝氣，和解營衛可起到很好的治療作用。劉坤申指出通過制定個性化治療方案，進行心身綜合調理，大多數患者能很快恢復健康。 □本報記者冉亞雄 鏈接 什么是 心血管神經癥 心血管神經癥是一組癥狀群，并無器質性病變基礎，由于自主神經功能紊亂，因而可表現為全身各個系統的不適，比如病人可能自我感覺胸悶憋氣、心慌氣短、頭痛頭暈、消化不良、失眠多夢、疲勞乏力、月經不調、性功能障礙等各種軀體癥狀，其中，又以心血管系統的有關癥狀為主，比如胸悶、胸痛、心悸、氣短、呼吸困難等，同時伴有焦慮、緊張、恐懼等情緒障礙，醫學上又稱激惹性心臟、心臟神經衰弱癥、奮力綜合征、焦慮性神經癥、植物神經功能紊亂、家庭主婦綜合征等。心血管神經癥其實是一種亞健康狀態。 |
