概述
膝交叉韌帶在膝關節的結構上和內、外側副韌帶一樣重要，它包括前交叉韌帶和后交叉韌帶，相當于中醫骨骱的“內連筋”，即組成關節的上下兩端的連接之筋。單純交叉韌帶的損傷少見，往往和側副韌帶及半月板損傷、膝關節脫位等并發，出現膝關節不穩定。
解剖概要
膝交叉韌帶彼此相互交叉為十字，故又稱十字韌帶。膝前交叉韌帶起自股骨外踝內側，向前下內抵于脛骨踝間隆起的前部，因此能防止股骨向后位移，即控制脛骨在股骨上向前滑動，同事還有制止膝關節過分伸直的功能。膝前交叉韌帶又借助于股四頭肌的間接作用，當膝關節完全伸直時，能控制脛骨的旋轉活動。膝后交叉韌帶起自脛骨踝的后區，斜向上前抵于股骨內踝的外側面，在膝關節屈曲時緊張，因此有控制脛骨向后位移的作用。小腿旋轉時，不論在屈曲或伸直膝關節時，后交叉韌帶均不顯松弛，因此，還有防止膝關節過分伸直或屈曲的功能。
病因病理
膝交叉韌帶結構兼顧，位置深在，且周圍有其他韌帶與肌腱保護，非強大暴力不易引起交叉韌帶的損傷或斷裂，故單獨損傷比較少見，往往是合并損傷。
前交叉韌帶損傷多為過伸暴力，或暴力直接撞擊脛骨近端的后方，使脛骨向前滑移，或強力外展外旋小腿所造成。單獨的前交叉韌帶損傷少見，其最常見的合并傷為膝內側副韌帶及半月板同事損傷。前交叉韌帶撕裂可發生在韌帶附著點或體部，同時可以合并脛骨踝間隆起撕脫性骨折。
后交叉韌帶損傷多發于屈膝位，暴力自前方打擊脛骨近端，迫使脛骨向后移動。當后交叉韌帶在屈膝位受傷斷裂時，有可能合并前交叉韌帶的部分損傷。后交叉韌帶撕裂可發生在股骨踝或脛骨踝間部，關節囊后壁可能同時撕裂。
臨床診斷要點
交叉韌帶的損傷，常是復合損傷的一部分。受傷時自覺關節內有撕裂感，關節即覺松弛并失去穩定。由于組織撕裂，關節內積血，膝關節可顯腫脹疼痛，功能障礙，一般膝關節呈半屈狀態。
前交叉韌帶損傷時膝部前抽屜試驗陽性。合并內側半月板破裂時，在急性損傷患者多無法查清；至關節內血腫吸收，方可查到有關體征。前交叉韌帶損傷合并內側半月板、膝內側副韌帶損傷時，即為膝關節的“三聯征”。
后交叉韌帶損傷時膝部后抽屜試驗陽性。若合并膝內側副韌帶或外側副韌帶損傷，可出現內、外翻異常運動和內、外旋轉不穩現象，韌帶局部可出現壓痛和腫脹。
膝關節正側位片有時可能顯示脛骨踝間隆起撕裂骨折、股骨踝部罕見撕脫骨折等。有合并傷時，可有髕骨骨折、脛骨平臺骨折、股骨踝骨折和膝關節脫位等。
通過測量X光片，可以進一步判斷前后交叉韌帶損傷情況。
外傷史和明顯的膝部體征，結合X線檢查，診斷一般不難。但有少數患者在急性損傷疼痛尚未清除前，由于肌肉保護痙攣，抽屜試驗陰性。此時可以考慮在麻醉下施行關節鏡檢查。在沖凈積血后，可見損傷的交叉韌帶斷端或所附著的骨片。應注意滑膜下韌帶損傷情況。
治療
單純交叉韌帶斷裂或不完全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位，歷時6周。石膏固定三日后開始股四頭肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。
膝交叉韌帶斷裂合并側副韌帶損傷，膝關節明顯旋轉不穩，或出現內、外翻異常活動時，均宜及早手術修復，或施行韌帶重建手術。
預后及預防
由于膝交叉韌帶損傷診斷上的困難，患者往往未能得到及時的治療，或治療不當，或治療效果不佳，致使病變成為慢性損傷。此時膝周圍組織松弛，膝關節不穩定且軟弱無力，患肢肌肉逐漸萎縮，伸屈運動功能較健側差。慢性損傷的修復要比急性期困難得多，療效也不肯定。
膝關節失穩課分為側方直向不穩、前后直向不穩和旋轉不穩，每一個方向的失穩均表示不同部位的韌帶損傷。
