痛風(fēng)是一種可以控制但不能根治的代謝疾病。如果任其發(fā)展，易發(fā)展為慢性痛風(fēng)，導(dǎo)致痛風(fēng)石廣泛形成，造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，以及痛風(fēng)性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。如果失去了痛風(fēng)治療的最佳時機(jī)，則治療的難度大大增加，甚至住院也難以緩解。
忽視一、血尿酸高只要痛風(fēng)不發(fā)作就不重視，我以后只要控制飲食就可以了。由于痛風(fēng)的疼痛患者難以忍受，因此幾乎所有痛風(fēng)患者痛風(fēng)發(fā)作時都會主動就醫(yī)，但是疼痛過后，許多患者就認(rèn)為沒事了，不用再治療了，對后續(xù)治療，特別是對降尿酸藥物治療的漠視恰恰是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴⑼达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥特別是痛風(fēng)性腎病發(fā)生、發(fā)展的重要原因。為什么呢？高尿酸血癥是痛風(fēng)及其并發(fā)癥的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)及相關(guān)并發(fā)癥。因此，長期降尿酸治療，維持血尿酸在正常水平是預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，特別是預(yù)防痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。因此，痛風(fēng)患者不但要關(guān)注疼痛的緩解，更應(yīng)該關(guān)注血尿酸水平的長期正常。痛風(fēng)是多基因遺傳性疾病，遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用導(dǎo)致該病的發(fā)生、發(fā)展。其中遺傳易感性就好比我們體內(nèi)存在的痛風(fēng)種子，痛風(fēng)種子至少包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎種子和高尿酸血癥種子，如果你體內(nèi)即存在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎種子，又存在高尿酸血癥種子。那么單純通過飲食限制，降低血尿酸水平，進(jìn)而控制痛風(fēng)是難以做到的，治療是在所難免的。痛風(fēng)只是高尿酸血癥引起的其中癥狀之一，其它還包括：血尿酸在關(guān)節(jié)周圍、關(guān)節(jié)滑膜、骨髓內(nèi)廣泛沉積將導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，蟲噬樣、斧鑿樣骨缺損或骨折，血尿酸在腎臟大量淤積既可以導(dǎo)致急性梗阻性腎病，引起急性腎衰，也可以導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，最終發(fā)作為尿毒癥。動物實(shí)驗(yàn)和人體研究的結(jié)果均顯示，長期高尿酸血癥可誘發(fā)和加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等現(xiàn)代流行病的發(fā)生和發(fā)展。
忽視二：初次發(fā)作的急性痛風(fēng)發(fā)展到慢性痛風(fēng)以及反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)產(chǎn)生耐藥性之間的過程漫長，痛風(fēng)病人容易失去耐心或者忽視。初次發(fā)作：高尿酸血癥病人的血尿酸水平迅速波動，會引起痛風(fēng)的初次發(fā)作，比較常見的因素（酗酒、過度疲勞、創(chuàng)傷、情緒波動、悲傷、憤怒、外科手術(shù)）。自愈現(xiàn)象（假愈現(xiàn)象）：痛風(fēng)病人初次發(fā)作時劇痛難忍，但又來去如風(fēng)，即使不用止痛藥，幾天內(nèi)自行痊愈。這是因?yàn)橥达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎初次發(fā)作時，尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)的沉積不多，但還會引起局部炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。這是由于炎癥部位溫度升高，導(dǎo)致尿酸鹽溶解度增大，使關(guān)節(jié)處沉積不多的尿酸鹽晶體溶解。此時導(dǎo)致炎癥的根源消失了，所以痛風(fēng)不治而愈。但這僅僅是表面上的自愈，沒有及時的治療，隨著尿酸鹽沉積大量增加，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)增加。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作：血液和滑囊液中的尿酸濃度達(dá)到飽和狀態(tài)，就會出現(xiàn)結(jié)晶沉淀。沉淀的尿酸鹽結(jié)晶從四肢關(guān)節(jié)的末端開始，逐漸梯度增加，引起各關(guān)節(jié)點(diǎn)反復(fù)疼痛。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的“加速”：隨著尿酸鹽結(jié)晶的不斷沉淀，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期縮短，變得更加頻繁，很多痛風(fēng)病人大劑量用藥，疼是不疼了，但腫脹短時間卻不會消失。頻繁發(fā)作和大劑量用藥出現(xiàn)的耐藥現(xiàn)象：隨著痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作和發(fā)病程度延長，部份病人劇痛難忍時不在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加用藥次數(shù)，當(dāng)痛風(fēng)病人肝臟中分解藥物的酶在藥物刺激下，活性越來越高，導(dǎo)致所需要的藥劑量越來越大。一旦超過人體的耐受量，就會帶來其他的傷害。因此不要忽視高尿酸血癥給你帶來的傷害，初期一旦發(fā)作，就應(yīng)該積極解決。很多慢性痛風(fēng)病人應(yīng)該重拾信心，痛風(fēng)肯定是能治愈的。
忽視三：追求痛風(fēng)的根治，輕視痛風(fēng)的控制。痛風(fēng)是一種慢性代謝性疾病，目前只能控制，但不能根治。痛風(fēng)患者看到這里也許會感到失望，其實(shí)大可不必，因?yàn)樵S多內(nèi)科疾病像糖尿病、高血壓病、高脂血癥等均為可控制不能根治的疾病，但是合理施治后并不影響患者的壽命和生活質(zhì)量。痛風(fēng)治療的目的在于：其一緩解關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)畸形；其二防止痛風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，特別是痛風(fēng)性腎病和糖尿病的發(fā)生發(fā)展與痛風(fēng)的控制好壞密切相關(guān)。長期良好的控制完全可以防止和延緩?fù)达L(fēng)性腎病和痛風(fēng)相關(guān)性糖尿病的發(fā)生與發(fā)展。
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