糖尿病是一種慢性疾病，影響全球超過5.4億人。隨著生活和飲食習慣的改變，糖尿病已經成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后影響人類健康的第三大因素。在中國，成年人有超過1.14億糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。
飲食模式在糖尿病管理中起著非常關鍵的作用，合理的飲食模式可以幫助控制血糖水平，減少糖尿病并發癥的發生風險，并提供身體所需要的營養。然而，目前尚不清楚2型糖尿病（T2DM）患者的最佳飲食模式。
2023年7月15日，上海交通大學醫學院公共衛生學院的研究人員在營養學領域期刊《營養素（Nutrients）》上發表研究論文。
該研究分析了42項隨機對照試驗，比較了10種飲食模式，發現生酮飲食、地中海飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食是2型糖尿病患者控制血糖的絕佳飲食模式。
在該研究中，研究人員薈萃分析了42項隨機對照試驗，共納入4809例2型糖尿病患者（年齡≥18歲），并比較了10種不同飲食模式對2型糖尿病患者血糖控制的影響，最短干預期為6個月。
10種飲食模式分別為
低碳水飲食：碳水化合物攝入量占總能量攝入量的25%以下；
中碳水飲食：碳水化合物攝入量占總能量攝入的25%~45%；
生酮飲食：碳水化合物攝入量占總能量攝入的5%~10%，蛋白質占20%~30%，脂肪占60%~80%；
低脂飲食：脂肪占總能量攝入量的30%以下；
高蛋白飲食：蛋白質攝入量占總能量攝入的25%~35%；
地中海飲食：以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格；
素食：純素飲食；
低血糖指數飲食：攝入大部分碳水化合物來自低血糖指數來源的食物；
推薦飲食：基于ADA指南的建議；
常規飲食：作為對照組。
與常規飲食相比，生酮飲食、低碳水飲食、低脂飲食在降低HbA1c方面更有效，分別降低0.73%、0.69%和1.82%。
對于空腹血糖的控制，與常規飲食相比，中碳水飲食、低血糖指數飲食、地中海飲食、高蛋白飲食、低脂飲食在降低空腹血糖方面更有效，分別降低1.3 mmol/L、1.26 mmol/L、0.95 mmol/L、0.89 mmol/L、0.7mmol/L。
進一步，通過SUCRA值顯示：
對于HbA1c而言，前三位有效的干預措施是生酮飲食（97.5%）、地中海飲食（78.1%）和低血糖指數飲食（69%）。
對空腹血糖而言，前三位有效的干預措施是中碳水飲食（82.7%）、低血糖指數飲食（75.4%）和生酮飲食（71%）。
結合HbA1c和空腹血糖二維聚類圖分析發現，生酮飲食、地中海飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食對于控制HbA1c和空腹血糖效果最佳。相反，常規飲食效果最差。這表明使用飲食方法進行干預對于血糖控制至關重要，而繼續常規飲食是最糟糕的選擇。
聚類圖（A=對照組、D=中碳水飲食、E=生酮飲食、H=地中海飲食、J=低血糖指數飲食）
綜上，生酮飲食、地中海飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食可顯著改善2型糖尿病患者的血糖控制，表明飲食干預對血糖控制至關重要。該研究結果可能有助于臨床實踐的應用。
盡管如此，糖尿病患者在制定飲食計劃時，應根據個人情況和醫生建議進行調整，特別是要考慮糖尿病的類型、治療方案和其他相關疾病的存在。
來源：醫諾維
