傷寒論解讀（連載四十二）
（168~176）
白虎湯類
一、白虎加人參湯
二六、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
解讀：
大汗出后，條文沒有提“惡寒”癥狀的有無，僅僅提到“大煩渴”這個癥狀，且脈洪大；故白虎加人參湯。
一六八、傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。
解讀：
1、大熱大渴，故白虎加人參湯。
2、“時時惡風(fēng)”這個癥狀在提示有太陽病癥狀存在，表明患者應(yīng)該屬太陽陽明合病。
一六九、傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
解讀：
1、熱，口燥渴。
2、“背微惡寒” 這個癥狀在提示有太陽病癥狀存在，表明患者屬太陽陽明合病。
總之，這兩條都提示“白虎加人參湯”有太陽病的惡寒癥狀。
一七〇、傷寒，脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
解讀：
1、本條言之鑿鑿其表不解，不可與白虎湯；
2、“無表證者，白虎湯加人參湯主之”；從這條來看，應(yīng)該不僅僅強調(diào)了白虎湯必須先解外；白虎加人參湯也必須先解外。
3、那么，168、169條的“時時惡風(fēng)”或“背微惡寒”就很不容易理解了。
二二二、若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。
解讀：本條與221條相連，也是陽明病狀態(tài)下，出現(xiàn)了“若渴欲飲水，口干舌燥”的癥狀，故用白虎加人參湯。很常規(guī)。
2-26太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
解讀：
1、“汗出惡寒，身熱而渴”表明患者的太陽陽明合病，且渴的癥狀。
3-12渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之
解讀：
本條省略了發(fā)熱的癥狀，僅僅給出了“口干舌燥”這個主癥。應(yīng)該也能理解、
總解讀：
1、原文比較好懂，當(dāng)代認(rèn)證也基本清楚；一般認(rèn)為，白虎加人參湯就是為陽明病外證的“發(fā)熱惡熱”且其口渴較為嚴(yán)重癥狀者立法。
2、在患者的陽明病癥狀明顯的癥狀下，如果有太陽病的“惡寒”輕癥證。也可以使用，說明白虎加人參湯有兩解表里的作用。
所以，本湯應(yīng)該是主治陽明病身熱大渴或太陽陽明合病身熱，微惡寒，大渴癥的方劑。
二、白虎湯
一七六、傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。
解讀：
本條難解在于，很多人大都認(rèn)為，本條應(yīng)該是“里有熱”而不是“里寒”。該如何理解這點，是解釋白虎湯的關(guān)鍵。
二一九、三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
解讀：“三陽合病”正常一般發(fā)熱較輕微，其治療原則是治是從少陽。
1、本條的癥狀癥狀是“腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語，遺尿。”特別的告誡：不能發(fā)汗，不能攻下，條文沒有給出治法。
2、若自汗出者，白虎湯主之。與條文的上半部分不同，不能與三陽合病那段癥狀連起來理解。白虎湯是清熱的。
三五〇、傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之。
解讀：
本條是里有熱，176條是里有寒。“里之寒熱”是本方解釋的重點。我的解釋：只要患者是發(fā)熱惡熱的陽明病即可，不考慮“里之寒熱”，要從整體上把握患者為陽明病即可。其實，傷寒論的六病都是從患者全身整體性把握寒熱即陰陽的。所以，不考慮患者“里”的情況，只要把握患者整體是大熱即可。
白虎湯的解讀：
白虎湯就是給陽明病外證立法，患者沒有發(fā)熱惡寒的太陽病癥，僅僅有發(fā)熱惡熱的陽明病外證，且熱勢較盛，故用白虎。從整體上考慮患者的發(fā)熱癥狀，不要計較“里之寒熱”。
三、白虎加桂枝湯
4-4溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
解讀：
1、“無寒但熱”屬陽明病，陽明外證，且熱勢較盛。
2、“骨節(jié)疼煩”為加桂枝的原因？桂枝去疼痛嗎？不好理解。從《本經(jīng)》上講桂枝“利關(guān)節(jié)”，可以解釋本條。
3、“時嘔”屬陽明病里寒癥。白虎湯不論里之寒熱，只對陽明病熱癥。
作為白虎湯的加味方，加人參是為了止渴，加桂枝是“利關(guān)節(jié)”(<本經(jīng)>)。解釋有點簡單。
毛延升
2016-11-28
