傷寒論解讀（連載五十七）
（369~381）
三六九、傷寒下利，日十余行，脈反實者，死。
解讀：患者的癥狀
1、傷寒，發熱惡寒；2、下利，日十余行；3、脈實；
判斷：本條是下利不止的重癥，又脈癥不符，屬厥陰病，死癥。
三七〇、下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
解讀：患者的癥狀
1、下利清谷；2、汗出；3、厥
患者的下利清谷屬里寒；汗出為外熱，厥為四肢厥冷；
屬厥陰病，有熱，故不是死癥。
通脈四逆湯主之
三七一、熱利下重者，白頭翁湯主之。
解讀：患者的癥狀
1、發熱；2、利下重；
由于有熱，盡管有熱利后重，不屬于厥陰病。
白頭翁湯主之
與葛根芩連湯相比，白頭翁湯少了喘而胸滿。
三七二、下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。
解讀：患者的癥狀
1、下利；2、腹脹滿；3、身體疼痛。
只有下利癥，且沒有下利清谷，一般不是死癥。
疑似厥陰病；下利屬里寒，先溫里，用四逆湯；身體疼痛屬表，后攻表，用桂枝湯。
這也一般是規矩。
三七三、下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
解讀：患者的癥狀
1、下利；2、欲飲水；
通過欲飲水判斷患者的里熱，故屬熱利；沒有下利清谷，不屬厥陰??；
白頭翁湯主之
三七四、下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
解讀：患者的癥狀
1、下利，2、譫語者
通過譫語判斷患者有燥屎，宜小承氣湯急攻里；
不屬于厥陰病
三七五、下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。
解讀：患者屬下利后，下利停止后的癥狀
1、煩；2、按之心下濡；
下利停止，不屬于厥陰病；
按之心下濡者，為虛煩也，故：宜梔子豉湯
三七六、嘔家，有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
解讀：寒重的癥狀
1、嘔家；2、有癰膿；
急癥，屬厥陰病。
接335條的熱厥的解釋，有膿盡自愈的病例。
三七七、嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
解讀：患者的癥狀
1、嘔；2、脈弱；3、小便復利；4、身有微熱；
以上癥狀不屬厥陰病，
如果患者同時具有“四肢厥逆”的癥狀，則屬厥陰??；
四逆湯主之
三七八、干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
解讀：患者的癥狀
1、干嘔2、吐涎沫3、頭痛；
以上癥狀不屬于厥陰病。
吳茱萸湯主之
發揮：把本條放在厥陰病篇，我懷疑是不是高血壓容易出現腦意外，也就是中風？吳茱萸難道是治療高血壓的主藥？或者是心臟衰竭？
反正放在厥陰病篇，這些癥狀的出現肯定有可能出現危重病癥。
百度查知：有用吳茱萸打粉貼涌泉穴或神厥穴治療高血壓的。也有用當歸四逆湯加味治療高血壓的。
三七九、嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
解讀：患者的癥狀
1、嘔2、發熱
單單嘔吐不屬于厥陰病。
小柴胡湯主之
三八〇、傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫郁，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。
解讀：
傷寒病患者在“大吐、大下復極汗”后，有可能導致厥陰?。槐緱l是患者出現了“噦”的癥狀，故不為厥陰病。
三八一、傷寒噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之即愈。
解讀：患者的癥狀是傷寒引起
1、噦；2、腹滿；
以上癥狀不能判斷為厥陰病。
治則：利之即愈。
厥陰篇小結
一、在傷寒論成書時，應該是對哪個年代以前中醫治療經驗的一次總結。傷寒論中把哪個時代已知常見的的急重危癥類病癥歸入厥陰病篇；由于治療手段與認識上的局限，當年多數是死癥；其實有些病癥在現代也沒有好的治療手段。
二、有些厥陰病在當代才已經有更詳細的認知，但傷寒論年代則未必。為了便于傳播診療知識技術，所以用當代病名命名也無不可；他們就是厥陰病綱領的326條所述，而又為當代中醫界混亂解釋的：
1、“消渴”解：急性腎衰期的多尿患者必有典型的消渴，流行性出血熱患者如果誤治比較容易出現腎衰竭，甚兇險。
從理論上講（西醫），凡可危及腎臟的熱病(最為常見者為免疫或休克過重過長)均可引起腎衰而后出現多尿消渴。
傷寒病是否可以出現糖尿病的消渴呢？也可以的，西醫所謂的急性胰腺炎（發病常呈典型厥陰?。┑暮蠊痪褪翘悄虿?，只是它比較之出血熱多尿消渴遠為少見。
消渴——特別是腎衰消渴患者，仍處在生死關頭，既要緊急治療又要恰當處理。
2、“氣上撞心，心中疼熱”解：此系上腹絞痛向胸部放射的一種主訴，對疼痛不敏感的者多見此主訴，習慣按字面解釋則不確。
3、“食則吐蛔”解：此處蛔厥當與西醫所謂的膽道蛔蟲癥頗相通。
4、“下利不止”解：下利日久或下利不止，容易達到厥陰病的狀態；所以，厥陰病不能用下法。
三、一些沒有列入厥陰病的死癥
作為死癥的“臟結”為什么沒有列入厥陰病呢？因為臟結盡管是死癥，無治法，但是不急癥，大約2月~2年的存活期；所以沒有列入厥陰病。新病名是：多數應系結核性腹膜炎。167條之臟結或系嵌頓疝，可備一說；即非疝，也是一種腹部外科疾病，除非手術必死。
其他不必細說。
四、四肢厥逆與嘔吐下利容易造成厥陰病死癥，所以有許多關于這兩條癥狀的條文，很多就是為了區分具有“四肢厥逆與嘔吐下利”癥的患者是否屬厥陰病，是否需要急救。
五、其他容易達成厥陰病的情況：
限于當年科研條件的限制，臨床中有許多的“急重危”死癥的病例，還沒有達到確定的程度。故羅列了許多有可能達到厥陰病的情況，也顯得厥陰病篇有些凌亂了，如果認可厥陰病為“急重?！辈☆悾瑒t一切可解。
這也是厥陰病在中醫界比較混亂的原因；單當代沒有深入的研究，就顯得中醫界有些故步自封的感覺了。
2017-09-21
