專家簡介：楊克新，中國中醫(yī)科學(xué)院望脊柱二科科主任，中國博士后科學(xué)基金及北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)評(píng)審專家，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)會(huì)長，獲“首都中醫(yī)榜樣人物”稱號(hào)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”“痹證”范疇，其發(fā)病多以肝腎虧虛為本，跌仆閃挫、感受風(fēng)寒濕等外邪為標(biāo)，日久常常虛實(shí)夾雜。正如《雜病源流犀燭·腰臍病源流》中所論述：“腰痛，精氣虛而邪客病也。……腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)，或從本，貴無失其宜而已。”

癥狀表現(xiàn)

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或完全破裂，單獨(dú)或連同髓核向外突出，刺激或壓迫神經(jīng)根引起的以腰腿痛、麻木為主要表現(xiàn)的疾病，突出嚴(yán)重的髓核組織除壓迫腰脊神經(jīng)根外，還可能刺激或壓迫馬尾神經(jīng)而引起患者大小便功能障礙等癥狀。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中說：“衡絡(luò)之脈，令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”。因此，腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，可伴有不同程度的腰部活動(dòng)受限，也就是老百姓常說的“腰動(dòng)不了了”。部分患者還可出現(xiàn)腿部放電樣麻木或疼痛，以及腿腳無力或皮膚感覺異常。所以，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，就預(yù)示著罹患腰椎間盤突出癥的可能性較高，需要盡快到正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)檢查和治療。

日常預(yù)防

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“上工治未病，不治已病，此之謂也”。中醫(yī)的健康觀是“治未病”，提倡在疾病沒有癥候表現(xiàn)的時(shí)候及早干預(yù)，防范于未然，提前做好防護(hù)，防止疾病的發(fā)生。因此，中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥的診治觀念，也是預(yù)防為先。那么，在日常生活中該如何預(yù)防腰椎間盤突出癥呢？該病的預(yù)防方式可總結(jié)為以下兩個(gè)方面：一是緩解腰椎間盤的壓力。在日常生活中，可以通過調(diào)整用力姿勢(shì)和坐姿緩解椎間盤的壓力。在腰椎間盤退變無法避免的情況下，如果需要彎腰取物，最好采用屈髖，屈膝的下蹲姿勢(shì)，用雙手持物，然后直腰站起。這樣，主要依靠臀大肌及股四頭肌的收縮力量，減少腰背肌用力，可明顯減輕對(duì)腰椎的壓力。在坐立位時(shí)，可以通過調(diào)整桌椅高度，保持上身直立坐姿，避免軀干前傾或后仰，可以大幅降低對(duì)腰椎的負(fù)荷。此外，適當(dāng)減輕體重，也是減輕腰椎間盤壓力的重要途徑。二是增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。基于中醫(yī)“筋束骨”理論，可以適當(dāng)進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，加強(qiáng)肌肉對(duì)脊椎的固定。主要鍛煉方式包括小燕飛、平板支撐、臀橋。腰背肌的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒，先從低強(qiáng)度開始練習(xí)，慢慢增加每次練習(xí)所做的次數(shù)和時(shí)間。需要注意，上述所有類型的功能鍛煉均需要在硬板床上進(jìn)行。

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小燕飛

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平板支撐

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臀橋

內(nèi)外同治

對(duì)于腰椎間盤突出癥，大部分患者可以通過保守治療明顯緩解或改善，只有少部分需手術(shù)治療。中醫(yī)在該病治療中極具優(yōu)勢(shì)和特色，包括中藥調(diào)理、手法按摩、針刺、艾灸、溫熨貼敷等。此外，在日常生活中，也可以通過食用藥膳進(jìn)行調(diào)理，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。

藥物治療急性期或初期應(yīng)以活血舒筋為主，可服用三七、丹參、牛膝等中藥活血化瘀、柔筋止痛。慢性期或病程久者，體質(zhì)多虛，治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎、宣痹活絡(luò)，可外加杜仲、補(bǔ)骨脂等中藥。兼有風(fēng)寒濕者，宜溫經(jīng)通絡(luò)，輔以蒼術(shù)、威靈仙、防風(fēng)等中藥散寒除濕、通絡(luò)止痛。

手法按摩絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者腰背部肌肉僵硬，且有明顯的壓痛點(diǎn)，通過手法可使患者腰背部肌肉放松、改善局部微循環(huán)、促進(jìn)局部炎癥因子吸收，從而達(dá)到治療的目的。以全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師孫樹椿教授為代表的入選國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目名錄的“中醫(yī)正骨療法”，其三搬法對(duì)腰椎間盤突出癥有很好的療效。

針刺艾灸中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體全身氣血運(yùn)行的通道，具有聯(lián)系臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的作用。腰部匯聚了督脈、足太陽膀胱經(jīng)、帶脈等經(jīng)絡(luò)。因此，可通過針刺相應(yīng)穴位，如腎俞、命門、委中等，達(dá)到疏經(jīng)調(diào)絡(luò)、緩急止痛的目的。此外，針刺阿是穴對(duì)治療該病也具有良好療效。

溫熨貼敷對(duì)于腰部自覺有寒涼癥狀的患者，通過予以局部熱療促進(jìn)腰部血液循環(huán)；此外，熱療過程中輔以藥物，如肉桂、吳茱萸、花椒等，可通過透皮吸收作用，達(dá)到抑制局部無菌性炎癥的目的。

藥膳調(diào)理中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，許多疾病的發(fā)生與正氣不足有關(guān)。腎為先天之本，脾為后天之源，因此，固護(hù)脾胃在疾病的防治中具有極其重要的作用。且腎主骨生髓，故腰椎間盤突出癥的防治中尤以補(bǔ)腎為要。日常生活中，可在湯粥等熬制過程中，佐以枸杞子、山藥、熟地、紅棗、核桃肉、生姜等藥物，在調(diào)制口味的同時(shí)，也可達(dá)到補(bǔ)益腎氣、固護(hù)脾胃的作用，從而減輕腰椎間盤突出癥的癥狀。

腰椎間盤突出癥的防治是一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范的慢性過程，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于長期、反復(fù)發(fā)作的患者，需要到醫(yī)院及時(shí)就診，癥狀較重者有手術(shù)指征者須及時(shí)手術(shù)，避免肌力下降、二便異常等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。