吾師承先父福建省名老中醫柳增榮，遵父傳之法，臨床上重視對“后天之本”的調攝，疑難雜證，亦多從促進脾胃之氣論治。今整理先父用藥特色經驗，并加淺析以期同道交流。
1．脾胃之氣與元氣的關系
元氣又稱“原氣”、“真氣”，是健康之本，是人體生命活動的原動力。人體的一切活動，無不領先元氣的推動、充養。元氣稟受于先天，為先天之精所化生，又依賴于后天水谷精氣之滋養與補充，并通過三焦而流行于全身。內至臟腑，外達肌膚腠理，以供各臟腑的生理活動需要。如《景岳全書》說：“故人之自生至死老，凡先天之有不足者，但得后天培養之力，則補天之功，亦可居其強半，此脾胃之氣所關于人生者不小。”可見元氣的盛衰，并不完全取決于先天稟賦，亦與脾胃運化水谷精氣的功能密切相關。人之元氣的充足，主要靠脾胃健運功能的強健，只有脾胃之氣旺盛，才能滋養元氣，如果脾胃之氣本弱，即元氣亦不能充養，人體的五臟六腑、四肢百骸，諸癥亦由此而生。因此，必須重視促進脾胃之氣，這是關系到元氣有無的根本問題。
2．脾胃升降功能的重要性
升降出入，是人體氣化功能活動的基本形式，有維持機體新陳代謝和生命活動的基本作用。脾胃的主要功能是脾主升清，胃主降濁。清陽上升，濁陰下降，才能使營衛協調，五臟安和。但是“升降出入，無器不有”，如肝氣疏泄、肺氣肅降、心火下煦、腎水上濟等，都屬臟氣的升降，但都以脾胃為升降運動的樞紐，從而形成了一個統一的整體。《內經》說：“非升降則無以生、長、化、收、藏。”由于升降出入，在各臟腑間是互相促進，互相影響，脾胃功能失調，可影響各臟腑，反之其他臟腑功能失調，也可同樣影響到脾胃，但關鍵則在脾胃的升降運動，以完成新陳代謝。故升發脾胃之氣，對整體氣機的升降出入至關重要。脾和胃，一臟一腑，互相依存，互相制約。脾主升，胃主降；脾主運化，胃主熟腐；脾惡濕，胃惡燥。這里的升與降、運化與熟腐、燥與濕，都是矛盾對立統一的。正常的脾胃功能，就是在這矛盾的統一和對立之中，取得動態的平衡。如果升多降少，或只升不降，反之，降多升少，或只降不升，都會使脾胃的功能，失去協調與平衡，使清陽之氣不能散布，后天之精不能歸藏，飲食清氣無法進入，廢濁之物也不能排出，繼而變生多種疾病。
3．促進脾胃之氣，以利療效
脾胃在人體生命活動中，占有重要的地位，它又和一切疾病的發生，都有密切的關系，因此重視脾胃的調理，應是保健與治病的一項重要方法。重視脾胃之氣，實際即重視元氣，元氣盛則體健，元氣衰則百病生。《脾胃論·脾胃實傳變論》中載：“諸病從脾胃而生。”認為人之元氣來自脾胃，脾胃有損，勢必影響到整個臟腑功能，以及招受外邪而致病。所以在任何情況下，皆當以護脾為先。護脾之法，總的精神是益脾氣，養胃陰，根據脾胃的特點，用藥當注意升降，才能收到事半功倍之效。次則慎藥，補勿過膩，攻勿太過，寒勿過偏，熱勿過燥，緊抓健運脾胃之機，處處都應立足照顧脾胃，而關鍵在于促進脾胃之氣的健運。健運目的，要使脾胃正常運轉，元氣旺盛。健運即運化，所謂“運者，行也，化者生也”，健運并非只限于脾胃本身不調，其他臟腑有病，也應調理脾胃，這才是發揮脾胃樞紐作用。本人在臨床治療中，選用異功散加味作為調理脾胃的常用方，療效顯著。本方系四君子湯加陳皮。功用健脾益氣，和胃。外感、內傷，均可隨標本虛實加味應用。現舉例如下，以相佐證。
4．病案舉例
4.1 腫瘤病的治療
筆者把益氣健脾列為扶正法的第一法，認為癌癥晚期病人，較長期服用少量人參，用異功散加味益氣健脾和胃，可延長其生存時間。往往可以減少化療所致的各種胃腸道反應，減輕化療對造血機能的損害。例：黃某某，男性，49歲，直腸癌晚期患者，大便每日達十余次，多方求治，未效，經人介紹，前來就診，用補脾升陽藥后大便逐漸成形，日減二三次；又例，張某某，男性，38歲，肝癌腹水患者，采用益氣健脾法后，腹水方告消退。
4.2 汗癥
林某某，女，43歲，自訴身常汗出，不分寤寐，不因勞動，自然汗出，久而不止，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉，經用各種中西藥治療未見效。筆者投以異功散加黃芪、烏棗、防風、白勺3劑之后，汗癥明顯改善，再投3劑，諸癥已轉正常。《脾胃論》指出：“土為萬物之母，治脾胃即所以安五臟。”又說：“善治病者，唯在調和脾胃。”以上諸說，可見脾胃在人體疾病的發生、發展過程中有重要意義。
諸病不愈當治脾胃
----選自《南方醫話》
作者：甘均權
《慎齋遺書》說“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。何以言之？脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病日多矣。萬物從土而生，亦從土而歸。‘補腎不若補脾’，此之謂也。治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多。凡見咳嗽，自汗，發熱，肺虛生痰，不必理痰清熱，土旺而痰消熱退，四君子加桂·姜·陳皮·北五味，后調以參苓白術散。”
余30多年究心于此，結合臨床實踐，覺得此說甚是。
如治慢性咽炎，若現癥見咽喉干澀，微痛或如異物梗塞，或如煙熏火灼，此為咽燥，津液不能濡潤之故。醫者多投以養陰清肺之劑不效。此類病者余遵《素問·陰陽別論》“咽喉干燥，病在土脾”，用參苓白術散補脾，治之多效。
脾病下流乘腎，土克水而骨無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地之證。是陰氣重迭，陰盛陽虛之候。余用參苓白術散加減，合青娥丸（補骨脂·川杜仲·胡桃肉·菟絲子）治之甚效。
長期低燒證，脈微數，苔薄黃，腹脹時痛而便溏，用滋陰宣解湯加減治之不效者，仿岳美中大夫治脾陰虛低燒之法，用四君子湯加山藥治之，往往劑而瘥。
小兒疳疾，凡倦怠形瘦，毛發焦枯，低熱口渴，腹脹便溏，不思食，或食入難化，色質紅，脈虛細數者。辯證雖屬脾疳，倘患者病久已脾薄胃弱，單用四君子湯等藥，也力不能勝，反至發熱燥煩頓增。細審之始知此即脾陰虛之證也。余遵陳修園之說“脾為太陰，乃三陰之長，治陰虛者，以滋脾陰為主，脾陰足，自能灌溉諸臟腑。”之訓，采用胡慎柔以參苓白術散方藥，去頭煎，要二三煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味，淡養胃氣，微甘則養脾陰，此無法中之活法也，余屢屢用此法治小兒疳疾·大人虛勞，收效良佳。
基上所述，皆為“諸病不愈當治脾胃”的事例說明，亦即“補腎不若補脾”，以及陳修園說：“千古滋陰都誤解，太陰脾土藥扶持”的有力驗證。
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