治咳五臟各不同
春季空氣干燥,是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期,咳嗽便是常見的癥狀之一。在治療咳嗽時(shí),除了化痰、止咳等對(duì)癥治療之外,還應(yīng)該根據(jù)各種兼癥所反映出來的五臟功能狀態(tài),加以不同的輔助治療。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為,咳嗽不僅由肺腑功能失調(diào)引起,其它臟腑功能的紊亂,也會(huì)導(dǎo)致咳嗽,治療中應(yīng)各有輕重。
心咳 心主火,肺主金,火亢盛擾動(dòng)神明,克金太過就產(chǎn)生咳嗽。咳嗽伴有心煩失眠,痰少等癥狀。治療以清火安神,化痰止咳為主。方用補(bǔ)心丹(由生地、元參、人參、丹參、茯苓、桔梗、酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、天冬、麥冬、當(dāng)歸、五味子組成)。
脾咳 脾臟功能失調(diào)導(dǎo)致痰飲水濕而聚于肺時(shí),咳嗽痰多,色白易咯出,胸脘發(fā)悶。治療應(yīng)理氣化痰,健脾除濕。可用二陳湯(由茯苓、半夏、陳皮、炙甘草等組成)加杏仁、苡仁、生姜等來治療。
腎咳 由腎陰不足,不能滋養(yǎng)肺陰,導(dǎo)致咳嗽。咳嗽并伴有腰酸腿軟,頭暈耳鳴,遺精等腎陰不足癥狀。治療上用六味地黃湯(由生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓組成)和生脈散(人參、麥冬、五味子)同用,以養(yǎng)陰止咳。
肝咳 由肝氣疏泄不正常而引起的咳嗽,喉中發(fā)癢,胸脅部牽扯痛,咽干,噯氣,食欲不振。治療以疏肝解郁,理氣化痰為主,可用四逆散(由柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草組成)或小柴胡湯(由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成)加杏仁、桔梗、陳皮、枳殼等。
肺咳 即肺臟本身功能失調(diào)引起的咳嗽,可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)的偏重,分別運(yùn)用化痰(二陳湯、鮮竹瀝等)、清熱(用黃芩、銀花、連翹等藥物)、止咳(用紫菀、桔梗、款冬花等藥物)等不同治法來治療。如果久咳不止,余邪已凈,正氣偏衰,則可稍用斂肺止咳之藥,如止咳丸(由蜜炙罌粟殼、五味子、杏仁、桔梗、炙甘草組成),以水沖服或含化,可收到較好的止咳效果。
有聲曰咳有痰嗽,聲痰俱有咳嗽名,雖云臟腑皆咳嗽,要在聚胃關(guān)肺中,胃濁脾濕嗽痰本,肺失清肅咳因生,風(fēng)寒火郁燥痰飲,積熱虛寒久勞成。
〖注〗有聲無痰曰咳,有痰無聲曰嗽,有聲有痰曰咳嗽。《內(nèi)經(jīng)》雖云∶五臟六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃、關(guān)于肺也。因胃濁,則所游溢之精氣,與脾濕所歸肺之津液皆不能清,水精之濁,難于四布,此生痰之本,為嗽之原也,肺居胸中,主氣清肅。或?yàn)轱L(fēng)寒外感,或?yàn)樘禑醿?nèi)干清肅,有失降下之令,因氣上逆而咳嗽也。久勞成,謂久病咳嗽不已,傷肺成勞也。
參蘇飲 芎蘇飲 香蘇飲 茯苓補(bǔ)心湯
參蘇感冒邪傷肺,熱寒咳嗽嚏痰涎,氣虛用參實(shí)減去,二陳枳桔葛蘇前,頭痛加芎喘加杏,芩因熱入麻干寒,虛勞胎產(chǎn)有是證,補(bǔ)心四物量抽添。
〖注〗參蘇飲,治感冒風(fēng)寒傷肺,咳嗽、嚏唾痰涎、發(fā)熱、惡寒也,即人參、蘇葉、橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳殼、桔梗、前胡、葛根也。形氣虛者,必用人參,若形氣實(shí),減去可也。若頭痛,根據(jù)本方去人參,以前胡易柴胡加川芎,名芎蘇飲。若喘嗽,根據(jù)本方去人參加杏仁,名杏蘇飲。若內(nèi)有熱,加黃芩,有寒加麻黃、干姜。若虛勞之人,及胎前產(chǎn)后而有是病,根據(jù)本方合四物湯,名茯苓補(bǔ)心湯,量其虛實(shí)、寒熱加減可也。
瀉心散 葶藶瀉白散
瀉白肺火郁氣分,喘咳面腫熱無痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩熱甚連,咳急嘔逆青橘半,郁甚失音訶桔添,停飲喘嗽不得臥,加苦葶藶效通仙。
〖注〗瀉白散,即桑皮、地骨皮、甘草也。治喘嗽面腫,無痰身熱,是為肺經(jīng)火郁氣分。
若無汗,是為外寒郁遏肺火,加麻黃、杏仁以發(fā)之。若無外證惟面赤,是為肺經(jīng)火郁血分,加黃芩。內(nèi)熱甚者,更加黃連以清之。咳急嘔逆者,加青皮、橘紅、半夏以降之。火郁甚而失音者,加訶子肉,桔梗以開之。若喘嗽面浮不得臥者,是為兼有停飲,加苦葶藶以瀉之,名葶藶瀉白散。
清肺湯
清肺肺燥熱咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蔞半喘加杏,快氣枳桔斂味良。
〖注〗清肺湯,即麥冬、天冬、知母、貝母、甘草、橘紅、黃芩、桑皮也。有痰燥而難出,加栝蔞子。痰多加半夏,喘加杏仁,胸膈氣不快加枳殼、桔梗,久則宜斂,加五味子.
清燥救肺湯
喻氏清燥救肺湯,肺氣虛燥郁咳方,參草麥膏生氣液,杏枇降逆效功長,胡麻桑葉阿潤燥,血枯須加生地黃,熱甚牛黃羚犀角,痰多貝母與蔞霜。
〖注〗喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷葉也。羚犀,羚羊角,犀角也。蔞霜,栝蔞霜也。
透羅丹 瀉肺丸
寒實(shí)痰清透羅丹,咳時(shí)涎壅氣出難,巴杏大牽皂半餅,熱實(shí)痰稠瀉肺丸。
〖注〗寒實(shí)痰盛涎清,熱實(shí)痰盛稠粘,皆能令人咳嗽。嗽時(shí)痰涎頓壅,氣閉難出。寒實(shí)者用透羅丹,即巴豆、杏仁、大黃、牽牛、皂角、半夏共為末,蒸餅為小丸,量服,方出《丹溪心法附余》。熱實(shí)者,宜瀉肺丸,方見失血門。
人參瀉肺湯
積熱傷肺宜瀉肺,喘嗽痰多粘色黃,胸膈滿熱大便澀,涼膈枳桔杏參桑。
〖注〗人參瀉肺湯,即涼膈散,梔子、連翹、薄荷、黃芩、大黃、甘草、枳殼、桔梗、杏仁、人參、桑皮也。
鐘乳補(bǔ)肺湯
補(bǔ)肺虛寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脈菀款桑皮桂,鐘英糯米棗姜煎。
〖注〗補(bǔ)肺湯,即人參、麥冬、五味子、款冬花、紫菀、桑皮、桂枝、鐘乳石、白石英、糯米、大棗、生姜也。
人參養(yǎng)肺湯
養(yǎng)肺平劑肺氣虛,勞久喘嗽血腥宜,參草杏阿知母棗,烏梅罌粟骨桑皮。
〖注〗人參養(yǎng)肺湯,為治肺氣虛損久勞,不寒不熱之平劑也。其方即人參、炙草、杏仁、阿膠、知母、大棗、烏梅、罌粟殼、地骨皮、桑皮也。
清寧膏 太平丸
咳嗽痰血清寧治,甘桔麥地橘龍圓,薏米川貝薄荷末,血過于痰太平丸。
〖注〗咳嗽痰少血多,用太平丸。方,諸書俱有。
瓊玉膏 杏酥膏
瓊玉膏治肺虛勞,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜參苓末,不虛燥蜜杏酥膏。
〖注〗瓊玉膏治虛燥,先以生地煎膏,后入煉白蜜、人參、茯苓末,攪成膏。杏酥膏治不虛而燥,以杏仁霜、奶酥油、煉白蜜,溶化合膏。
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