- 1.總論：
- 肥的本質(zhì)：陽虛陰實--所以治則就是補陽氣+破陰實；
- 身體里面管代謝的主要是脾和腎；
- 啤酒肚：是因為脾虛掉了，無法送營養(yǎng)到該去的地方；如果一個人的肥胖，好像都是在這個區(qū)塊（肚子部位）開始肥起來的話呢，那恐怕他是脾太虛了喔，所以他會肥。那么相對來講，我們要補救這個區(qū)塊的肥胖，那就要補脾喔；
- 脂肪是由三焦在主導；有形的三焦系統(tǒng)，會關系到一個人的油份的代謝，那如果三焦系統(tǒng)不好的話，你的油的代謝就會出問題==三焦與少陽膽有關，所以敲膽經(jīng)也能讓人廋；孫思邈又加進一件事是腦跟少陽膽經(jīng)是同進退；三焦系統(tǒng)不夠好，這個人不但會容易油肥，而且會腦虛。三焦系統(tǒng)跟少陽膽經(jīng)的意義是，要把這個油送到腦子里面去補腦的；通三焦-補中益氣湯可以補腦，補腎-地黃劑也可以補腦
- 2.脾胃虛導致之肥：
- 脾胃不好的肥，那這個人會以這里（腹部）為中心軸在肥
- 治則--補脾胃：
- 四君子湯：人參、茯苓、白術、甘草
- 五味異功散：如果他的氣不通暢，四君子湯吃了會有悶悶的感覺，那你需要加行氣藥，那加一味陳皮幫忙行氣對不對，那四加一變五，就是五味異攻散
- 六君子湯：那五味異功散還可以加一味半夏，因為如果人體有太多的痰飲在消化道的話，不好運作，所以要祛這個痰飲，用半夏，那四君子湯加了陳皮再加了半夏就是六君子湯。那六君子湯還可以加強人的氣的運化的機能，還可以加木香跟砂仁，也有的版本是寫藿香跟砂仁，沒有關系哦，兩樣都可以，其實要芳香醒脾還有一味藥叫做益智仁可以加，益你的智
- 理中湯：那現(xiàn)在的人脾胃除了虛之外，還有的人脾胃有“寒”的問題。那脾胃寒的人當然會有些特征：脾胃脈特別沉+抱枕+嘴唇的顏色看起來很暗沉嘴唇黑黑的+一吃理中湯他就更上火，仲景方暖脾胃的最代表的藥是理中湯+肉桂附子；只是虛的話，吃四君子、五味異功散就好了，理中湯是虛而寒；
- 那如果脾胃太濕的話，那你的補脾胃藥里面可以酌加一點去濕的藥，比如說平胃散。因為人的脾太濕的時候，其中一個主癥就是這個人總是覺得身體重，想要躺
- 你一補脾胃，脾胃剛得到補益的時候，它是補到吸收的機能，然后你要補到他完全補到爆，他才會得到代謝的機能；當然補氣藥是不能夠吃那些生生冷冷這種傷氣的東西，因為補脾胃的藥其實就是補氣的藥嘛--所以時間較長
3.肉肥
- 肉肥的本質(zhì)：陽虛陰實==常在健身房可以看到，看起來強壯，其實是肌肉的代償反應（如心陽不足心氣很虛的人，易得心臟肥大癥）
- 肉肥之例證：真正的肌肉是瘦瘦干干，發(fā)力效率很高--李小龍；反面典型--阿諾施瓦星格；
- 肉肥之形成：氣虛+健身房+蛋白粉易形成肉肥。
- 治則--破陰實：當歸四逆+生姜吳茱萸附子+荷葉（順便去水肥）+山楂or雞內(nèi)金==每天喝熱水
- 4.油肥
- 堆積脂肪，屬于三焦功能失常；要讓身體運油的系統(tǒng)好起來，這個人才能夠好起來，要讓這個人的身體靈魂的模子好起來，這個人才會能夠瘦；
- 大陽旦湯-黃芪建中湯，補三焦；大陰旦湯：小柴胡湯，清三焦；柴胡、黃芩、半夏是清三焦的組合；黃芪、桂枝、飴糖，是補到三焦；
- 治則：補中益氣湯+八味腎氣丸，補中益氣湯里面又有黃芪，又有柴胡，只是效果比較弱，需要較長一直吃；另外三焦出于命門，腎虛的人一吃補中益氣湯，他這個腰反而空掉了；所以補中益氣湯配合八味腎氣丸是一個很好的保養(yǎng)藥，有病沒病，有肥沒肥都可以吃，他是一個很好的這個互補的藥性這樣子，就是一個補腎，一個補三焦之氣；這也是一個補腦的好方，因為他讓油去到該去的地方，所以又可以治耳鳴，治腦鳴，又治暈眩，又能夠補腦，讓你讀書比較聰明，不會煩躁，所以這其實是有很多的功用
- 5.痰肥：
- 痰肥之癥狀：有痰的人，臉色是很光鮮的；舌頭上比較滑，或者是脈把起來，單邊的脈比較弦，或者容易頭昏，但是這都不是一個很絕對的辯證點；肥的皮膚有一點光潤光潤的
- 痰肥之成因：肥人多痰的意思就是因為這個人氣虛，所以他身上有死水；你身體里面有一塊水分，沒有足夠的元氣去充實他的話，那塊水分就會死掉，那塊死掉的水就叫做痰，活的水叫津液，死的水叫痰；
- 水肥與痰肥：治療水肥的時候呢，會比較著重于用補陽的藥，就是補脾腎之陽的藥哦，就是什么附子、茯苓這種組合，但是如果我們是治痰肥的話，還是會以補氣藥居多
- 治則：
- 張仲景：苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之；
- 陳世鐸：補氣消痰飲：補脾+補腎+消痰之白芥子（古方的話：竹茹和半夏）
- 溫膽湯：清少陽區(qū)塊的痰；小柴胡湯不能常吃；
- 和油肥一起去：在補中益氣湯里面，加一些生半夏，或者是加一些白芥子，也會讓你的身體的這個痰一起去掉；
- 其實很多怪病都是痰引起的；
- 半夏體質(zhì)：某些感官特別敏銳，某些感官特別鈍，或者是他是，理論上的巨人行為上的侏儒之類，就是有一些不平衡的感覺，就這種不平衡感的這種感知力跟表現(xiàn)力，他是屬于半夏體質(zhì)人的特征；
- 6.水肥：
- 水肥就是人的這個水代謝機能不好；
- 水肥的特征：肥白肥白or那水肥的話可能會肥在大腿喔，就是那個水腫的人腫在哪里，水肥的人就肥在哪里喔;就是那他的氣色上面可能會讓人覺得，他的氣色可能偏白偏灰，也有可能偏黑；水毒體質(zhì)的話，因為水毒體質(zhì)身上的水代謝不良，所以他在肥之外，有的時候他出汗的時候，你會聞到他身上有一種腐臭味.
- 治則：
- 荷葉山楂茶：中等的方法是給你開一些不傷身的利水藥，比如說荷葉啦，比如說茯苓啦，就把這些不太傷身的利水藥都開在一起，那你吃了之后就小便變得很多，然后排水排的很多啊；一般治療這個肥胖的荷葉山楂茶，因為荷葉也可以利水嘛，然后山楂可以化肉積。就像你的這個五味，五味異攻散、六君子湯，如果你要幫助這個人消化機能，比如說吃了什么東西會不消化，如果是肉類的不消化我們就加山楂嘛，那這個山楂可以幫助肉被化掉。那如果是谷類的不消化，我們就可以加谷芽或者麥芽，那這種東西加進下就可以幫助淀粉質(zhì)的東西消化掉，那如果要不分類就加神曲啊，神曲什么都化，或者是加鍋巴也很好哦，鍋巴也能夠幫助消化。
- 防風通圣散：像肥胖的人我們一般的那種中醫(yī)界啊，有一個常用的方，叫做防風通圣散，防風通圣散就是那種大柴胡湯改，變出來的方，它是一個柴胡劑，就是清三焦的柴胡劑，然后再加上大黃那種東西，等于是又清三焦又拉肚子，那這樣子吃的話，就是那種真正實熱之肥可以用這個方法瀉，因為吃了之后身上油都被刮得干干凈凈，所以可以瘦。可是防風通圣散我覺得在我們現(xiàn)代人的體質(zhì)來講，很多人的肥胖都是陰實哦，就是你適合吃防風通圣散的呢，是那種梁山泊好漢，每天大碗喝酒，大口吃肉。然后有一天魯智深跟武松講，我最近肥了三斤，那個是吃防風通圣散可以哦；我們現(xiàn)在已經(jīng)不太有這種人了啦，那現(xiàn)代人都是肥得軟綿綿的
- 實脾飲：那在正面的方向，要幫助我們水代謝好起來的，去除水肥的方是什么呢？如果以經(jīng)方來講是真武湯，以時方來講是實脾散，或者說實脾飲，那或者還有一個方子啊，是舒馳遠的理脾滌飲方。但是理脾滌飲方它是以脾為主，像實脾散或者真武湯都是脾跟腎的陽一起處理，那理脾滌飲湯是比較以脾跟三焦為主。實脾散可以減某一個地方的肥啦，比如說脂肪肝，如果你的身體是太濕了造成脂肪肝的話，實脾散一直吃，飯前吃個幾公克；
- 真武湯：如果是全身性的水肥，我覺得補藥來講，最有效的經(jīng)方呢，是真武湯。大概吃真武湯頭兩個月是越吃越肥，然后呢再繼續(xù)吃下去，終于再過四個月會越來越瘦，最后瘦了之后呢，你會發(fā)現(xiàn)不但是瘦，而且身上會留下一身很白凈的、好像有棱有角的那種肌肉；吃真武湯的時候，對于水的要求就更加嚴格啦，比如說溫水都不適合喝，要喝熱水，每天要喝你覺得燙燙的熱水，不能喝溫水。
- 防己黃芪湯：那以不完全是補藥來講，最有效的經(jīng)方叫做防己黃芪湯；防己這個藥，就是說沒有病用它是蠻傷身的，就是有病用它就沒有問題；比如說這個人他是水肥，就是肥得灰灰白白的，同時又有嚴重的體臭問題，那他吃防己黃芪湯就會又瘦又不臭；那如果你吃的虛掉的話，你再另外吃一些補腎的藥，比如說吃點真武湯什么都可以。就是你要比較快速的把這個身體有臭水的這個狀態(tài)去掉的話，防己黃芪湯可以把它抽得比較干凈，那你之后再吃真武湯來補充；防己黃芪湯也是要又肥又臭的人才有效，而且肥要肥得灰灰白白才有效，別的顏色的肥，肥得紅紅的好象不太有效。
中醫(yī)減肥辯證用經(jīng)方
1、大柴胡湯
方出于《金匱要略》。由柴胡、黃芩、枳實、芍藥、半夏、大棗、大黃、生姜組成。用于治療“按之心下滿痛，此為實也，當下之”。該方臨床應用范圍較廣，如急性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎等，具有心下滿痛的辨證要點均為適應證。取其內(nèi)外兼顧、表里雙解和通便的功效，陶氏以該方用于治療實證肥胖病人，加荷葉30g，茯苓30g。決明子30g，藿香15g，屢冶效果明顯，腹部脂肪大減，使人感到身體輕靈活躍。
2、桃核承氣湯
方出于《傷寒論》。由桃仁、大黃、桂枝、芒硝、甘草組成。用于太陽病邪熱人內(nèi)與瘀血相結(jié)于少腹部位，少腹急結(jié)，小便利，神志不清之證。因桃核承氣湯為調(diào)胄承氣湯加味而成，不僅具有瀉熱和胃，更有導瘀熱下行的作用。臨床常見肥胖人出現(xiàn)脂肪肝、啤酒肚、體重增加、大便不暢、皮膚粗糙、出現(xiàn)蜘蛛痣、婦女閉經(jīng)、情緒不穩(wěn)、煩躁失眠、小腹脹痛、內(nèi)分泌失調(diào)等癥。陶氏以該方為主治療肥胖病，加生山楂30g、決明子30g、萊菔子30g、丹皮10g、山梔10g等降脂減肥、疏通壅滯之品，用于肥胖病實證、內(nèi)分泌失調(diào)效果卓著，能使人體輕便暢。方出于《傷寒論》。由桃仁,大黃,桂枝,芒硝,甘草組成。用于太陽病邪熱人內(nèi)與瘀血相結(jié)于少腹部位,少腹急結(jié),小便利,神志不清之證。因桃核承氣湯為調(diào)胄承氣湯加味而成,不僅具有瀉熱和胃,更有導瘀熱下行的作用。臨床常見肥胖人出現(xiàn)脂肪肝,啤酒肚,體重增加,大便不暢,皮膚粗糙,出現(xiàn)蜘蛛痣,婦女閉經(jīng),情緒不穩(wěn),煩躁失眠,小腹脹痛,內(nèi)分泌失調(diào)等癥。陶氏以該方為主治療肥胖病,加生山楂30克,決明子30克,萊菔子30克,丹皮10克、山梔10 g等降脂減肥,疏通壅滯之品,用于肥胖病實證,內(nèi)分泌失調(diào)效果卓著,能使人體輕便暢。
3、防己黃芪湯
方出于《金匱要略》。由防己、黃芪、白術、生姜、炙甘草、大棗組成。用于治療“風濕脈浮身重，汗出惡風者”。臨床主要用于治療表虛風濕和氣虛水腫，慢性腎小球腎炎，該方有益氣健脾、利水消腫之功效。取其扶正祛邪、標本兼顧、清熱利濕的配伍形式，陶氏以該方用于虛證肥胖病人加絞股藍30g，茯苓30g，決明子30g，陳皮10g，效果顯著，使人能感到精神爽朗，步履輕便。方出于《金匱要略》。由防己、黃芪,白術,生,姜炙甘草,大棗組成。用于治療”風濕脈浮身重,汗出惡風者”。臨床主要用于治療表虛風濕和氣虛水腫,慢性腎小球腎炎,該方有益氣健脾、利水消腫之功效。取其扶正祛邪,標本兼顧,清熱利濕的配伍形式,陶氏以該方用于虛證肥胖病人加絞股藍30克,茯苓30克,決明子30克,陳皮10 g,效果顯著,使人能感到精神爽朗,步履輕便。
4、桂枝茯苓丸
桂枝、丹皮、芍藥、茯苓、桃仁各20，水煎服，日一劑。或者桂枝茯苓丸每次6克，tid po ac.4、桂枝茯苓丸:桂枝、丹皮、芍藥,茯苓,桃仁各20個,水煎服,日一劑,或者桂枝茯苓丸每次6克,tid po交流。
用于春青期肥胖和嗜食性肥胖效果不錯。（桂枝茯苓丸合小柴胡湯可使乙肝抗原轉(zhuǎn)陰和抗體轉(zhuǎn)陽）
5、防風通圣散（或丸）
合防己黃芪湯對于20~30歲的女性肥胖者效著（可配合補中益氣丸姜湯下）
名中醫(yī)江幼李曾按減肥治療的8條原則，提出化濕可用“二術四苓湯”、“澤瀉湯”、五苓散、“防已黃芪湯”；法痰可用“二陳湯”、“平陳湯”、“三子養(yǎng)親湯”；利水，輕者用“五皮飲”、“導水瀉苓湯”，重者用“再車丸”、“十棗湯”，通腑用“小承氣湯”、“一味大黃湯”；消導用“三消飲”、“保和丸”；舒肝利膽用“溫膽湯”、“疏肝飲”、“消腸散”；健脾用“五味異功散”、“參苓白術散”、“積術丸”、“五苓散”；溫陽用“苓桂術甘湯”、“濟生腎氣丸”、“甘草附子湯”2009年05月30日
與減肥西藥的病因治療不同，減肥中藥的配方原則是根據(jù)八綱辨證的結(jié)果從前文中可見，存在多種分型結(jié)果，所得方劑就更多了，加上近年來又不斷配出不少新方劑，據(jù)不完全統(tǒng)計，已不下數(shù)十種主要有4種劑型：方劑(煎劑)，中成丸藥，沖劑(藥荼)，粉劑(散劑)
傳統(tǒng)的配方，如來自《宣明論》的“防風通圣散”，有攻下、解表、清熱、健脾和胃的功用，對陰虛內(nèi)熱、胃熱濕阻型等實胖患者有效來自《金匱要略》的“防己黃芪湯”、“澤瀉湯”，有利水消腫的功用，適用于脾虛濕阻型患者來自《傷寒論》的“大柴胡湯”、“大承氣湯”，有攻瀉肝，、腸實熱的功用，可用于肝郁氣滯型患者還有“薈桂術甘湯”、“核桃承氣場”、“九味半夏湯”、“桂枝茯苓丸”、“麻子仁丸”“荷葉散”等等
近年來新出的中西醫(yī)減肥方劑有：“三花減肥茶”、“輕身一號”、“輕身降脂樂”、“消肥美”、“春風減肥茶”、“減肥降脂靈”、“唐龍輕身酒”、“天燕減肥茶”、“仙藥茶”、“瑤山減肥茶”、“還童茶”、“脈安沖劑”、“七消丸”、“消肥健身茶”等等，種類繁多
以上制劑都各有特色，與西藥不同的是，除其主要功效之外，多有一些整體調(diào)理的作用重要的是，服用選擇均需辨證施治，因人而異，方能有效可能的話，還應根據(jù)病情的變化，及時調(diào)整劑量或配方種類
中藥減肥藥方一：陳皮10克，半夏10克，茯苓15克，甘草6克，木香10克，蒼術10克，白術10克，香附9克，川芎9克，當歸12克
以水煎，日服—劑或兩日服一劑，分三次服或當茶頻飲方中蒼術燥濕健脾，木香行氣，香附疏肝理氣；川芎活血行氣，當歸補血活血共奏健脾燥濕、化痰行氣活血之效，可令女士有效減肥
中藥減肥藥方二：黃芪、防己、白術、川芎、制首烏各15克，澤瀉、生山楂、丹參、茵陳、水牛角各30克，生大黃9克
將藥材打碎后用水煎，每次口服50毫升，每日2次，或頻飲適量超重25％以上者可增至每日150毫升本方能益氣健脾、溫腎助陽，活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，去脂減肥方中用防已，黃芪湯益氣健脾，利水消腫，使脂隨水消丹參、首烏、澤瀉、山楂等、可調(diào)理氣血、補腎填精，消導和中大黃—味、蕩滌積滯、通利水谷使用后若大便泄瀉不止，可先煎大黃或減其量
中藥減肥藥方三：首烏、澤瀉各20克，淫羊藿、黃芪、生山楂、萊菔子、花生殼各30克，白術、防已各15克
用水煎服，日一劑，于飯前先喝—碗藥湯，然后再吃飯可減少飯量，連用2個月以上本方溫陽化脂，健脾益氣、利水減肥，適用于各類肥胖癥 中藥減肥藥方四:敗荷葉適量
將敗荷葉燒存性，碾末，每次服2克，日2～3次本方荷葉散為減肥消腫之經(jīng)驗方，方中荷葉能清痰、泄氣、消陽水浮腫，伍以蒼術、白術等（荷葉湯、解放軍765醫(yī)院研制）不僅能減肥，還能降壓降脂，是一種很有發(fā)展前途的減肥藥
五、和脾化積湯：山楂、枳實、莪術、厚樸、蒼術、甘草、陳皮 （ 按摩氣海、大橫等能抑制肥佬的食欲）
六、洗方：芫花10 荷葉15 防己15 黃芪30 益母草15 漏蘆30 皂角子10 石決明15 草決明15 冬瓜皮30 茯苓皮30 五加皮20 桔葉10
