后天性瞼下垂，因動眼神經(jīng)麻痹，或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。可累及雙眼，也可為單眼，瞼遮蓋了瞳孔視物困難，病人常聳眉，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿態(tài)。眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀，若對此癥狀掉以輕心，對能引起眼瞼下垂的幾種常見病有所認識很有必要。 單側上瞼下垂見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎、外傷等引起的動眼神經(jīng)麻痹。發(fā)生于成年人的眼瞼下垂的主要原因包括重癥肌無力、慢性進行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、顱內(nèi)動脈瘤壓迫性眼瞼下垂等。發(fā)生于老年人的眼瞼下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性變、重癥肌無力、腦梗后瞼下垂、糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹等。
中醫(yī)稱眼瞼下垂為“瞼廢”或“睢目”。中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》就開始記載關于眼瞼下垂的相關知識，分別從臟腑、經(jīng)絡、外邪、內(nèi)傷等多個角度來論述關于眼的解剖結構、生理功能和病理現(xiàn)象。中醫(yī)認為造成眼瞼下垂的原因有三：
1.人體關節(jié)，孔竅等機關是由宗筋約束的，當宗筋受熱，經(jīng)筋遲緩，眼瞼就會失去正常的開閉功能，患者就會出現(xiàn)眼瞼下垂或者無力睜開眼睛的癥狀。人體的宗筋，經(jīng)筋很多，但是與眼瞼最為密切的是足陽明胃經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)。此二經(jīng)乃多氣血之經(jīng)，而重癥肌無力患者素體虛損，無力提供充足的氣血供養(yǎng)，又多虛熱和郁熱，故而重癥肌無力患者多見眼瞼下垂的癥狀。
2.肌肉，宗筋的約束的動力來自于精氣，眼睛是精氣最為旺盛的組織之一。故精氣不足是眼瞼下垂的原因之一。脾運化水谷，產(chǎn)生水谷精微濡養(yǎng)周身，補充臟腑之精；脾主升清，就是將水谷精微物質和臟腑的精微物質輸送到眼睛以及全身各處。脾主肌肉，眼瞼提上瞼肌，Muller肌的功能與脾密切相關。《素問·玉機真臟論》 記載“脾之不及則令人九竅不通”，充分表明眼瞼下垂與脾的虛損密切相關。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授倡導從“脾胃虛損，大氣下陷”來論治重癥肌無力眼瞼下垂。
3.眼睛是氣血灌注的地方。風邪是陽邪，它的致病特點就是侵犯人體位置較高的部位。如果人體血氣虛弱，肌膚孔竅開放而感受風邪，風邪就會侵犯瞼膚之間，導致眼瞼不能正常的開合。人體氣血的產(chǎn)生，重要途徑就是正常飲食，負責飲食，產(chǎn)生氣血的臟器就是脾胃，故而倪維德在《原機啟微》 中主張“群隊升發(fā)”及“導入脾胃二經(jīng)”，“輔以和血補血”治療眼瞼下垂。故臨床上也從“脾虛氣陷，補益氣血”來論治重癥肌無力眼瞼下垂。
眼瞼下垂有先天性和后天性之別。先天性是屬稟賦不足，命門大衰，脾陽不振所致；后天性有風邪入絡，氣血運行失暢，筋肉失養(yǎng)所致，也有外傷，脾經(jīng)脈絡阻滯，胞瞼失養(yǎng)，常見的多由脾虛氣弱、中氣下陷、胞瞼失舉無力所致。臨床上還見可因肝郁氣滯所致。先天性者一般常以溫腎陽、益化源之法。外傷性的以活血祛風為主；脾弱氣虛的應用補中益氣；肝郁氣滯的則疏肝解郁。古人認為胞瞼屬脾，故治療常著眼于脾，然以脾主肌肉、肝主肌的理論，當從脾經(jīng)與肝經(jīng)二者統(tǒng)一辨證論治，才是治療本病的基本方法。溫腎陽補脾，化瘀驅風，疏肝解郁為之要。
中藥調理是有效的，可以服用中成藥補中益氣丸，全天麻膠囊調理。需要針灸治療，營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，增加營養(yǎng)補充維生素微量元素
