法國(guó)醫(yī)生庫博，即將來寧參加半程馬拉松比賽。他今年87歲了能勝任“半馬”賽事？原因是，他幾十年來，一直堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。這位被譽(yù)為“有氧運(yùn)動(dòng)之父”的老人，通過大量的數(shù)據(jù)證明：“有氧運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)心臟側(cè)枝循環(huán)的建立”，即使您心血管的主干道被堵塞百分之九十以上了，您有胸悶、胸痛和心律失常等癥狀，仍可逆轉(zhuǎn)！
運(yùn)動(dòng)減少了患者猝死風(fēng)險(xiǎn)
庫博大學(xué)畢業(yè)后，成為心血管科的坐堂醫(yī)生，體重很快上了200多斤，人整天疲乏沒勁。他想這樣下去不行，遂回哈佛讀完碩士后，辭職去發(fā)展“有氧運(yùn)動(dòng)中心”。
幾十年來，他用大量的證據(jù)表明：運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以明顯提高患者的心臟功能、改善預(yù)后。
而最近美國(guó)一項(xiàng)對(duì)老年住院冠心病患者5年隨訪的研究發(fā)現(xiàn)：心臟康復(fù)組患者5年病死率，較對(duì)照組減少了21％~34％。大量研究還顯示，接受心臟康復(fù)的急性心肌梗死患者，1年內(nèi)的猝死風(fēng)險(xiǎn)，可降低45％。
建起心臟側(cè)枝循環(huán)改善心肌缺血
有位65歲男性患者，平時(shí)沒癥狀，照樣爬山打球。體檢查出“供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈主要分支之一已被完全堵塞”，進(jìn)行了8小時(shí)的心臟介入手術(shù)，仍沒打通，這讓他相當(dāng)恐懼，怕隨時(shí)猝死，連走路也不敢加快速度。當(dāng)他再次就醫(yī)，并接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療后，他很快恢復(fù)了正常的生活，又敢打乒乓球健身了。
這位患者在一支冠狀動(dòng)脈完全堵住的情況下，為什么還沒有感覺，照樣能爬山打球？原因是，人體本身有著強(qiáng)大的自我修復(fù)和自我代償能力，當(dāng)血管狹窄到一定程度，導(dǎo)致心臟發(fā)生缺血時(shí)，機(jī)體就會(huì)利用其他沒有狹窄的血管，延生出新的血管網(wǎng)絡(luò)，來給這部分缺血的心肌供血！
研究表明，側(cè)枝循環(huán)的建立，需要依靠運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)，而這位患者一直就喜歡運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)運(yùn)動(dòng)刺激心臟建立起了更加豐富的側(cè)枝循環(huán)，改善了心肌缺血，心肌缺血壞死區(qū)域越來越小，心絞痛癥狀越來越輕，人就會(huì)感到?jīng)]有什么癥狀了。
運(yùn)動(dòng)處方是“有氧運(yùn)動(dòng)”
什么樣的運(yùn)動(dòng)，才能刺激細(xì)胞再生，促進(jìn)心臟側(cè)枝循環(huán)的形成？ 庫博的“運(yùn)動(dòng)處方”，是“有氧運(yùn)動(dòng)”！
庫博認(rèn)為，有氧運(yùn)動(dòng)，能使得心（血液循環(huán)系統(tǒng)）、肺（呼吸系統(tǒng)）功能得到充分的刺激和提高，讓全身組織器官得到良好的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，讓機(jī)體處在最佳的功能狀態(tài)！
“運(yùn)動(dòng)處方”要求的“有氧運(yùn)動(dòng)”，有“強(qiáng)度”和“持續(xù)”兩個(gè)特點(diǎn)。只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到一定的“強(qiáng)度”，才能刺激細(xì)胞的再生。但其強(qiáng)度，不是劇烈運(yùn)動(dòng)，而是“輕重度”的。為何還要“持續(xù)”？只有“持續(xù)”再生，才能建立起側(cè)枝循環(huán)。“運(yùn)動(dòng)處方”講究“一三五七”：每天至少運(yùn)動(dòng)一次，連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于三十分鐘，每周至少保證五天。
國(guó)際心血管專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)患有高血壓、冠心病的人，或者得過其他心血管疾病的人，走路鍛煉是最安全的。
因此，在條件許可的情況下，推薦患者到醫(yī)院做完檢查后讓醫(yī)生制定專業(yè)的運(yùn)動(dòng)方案。如果沒有條件，可以做一些慢跑、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，至于強(qiáng)度，應(yīng)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橹械葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)最有利側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)的建立。
病情穩(wěn)定后越早運(yùn)動(dòng)越好
冠心病的康復(fù)分為3期：院內(nèi)康復(fù)期、院外早期康復(fù)或門診康復(fù)期，以及院外長(zhǎng)期康復(fù)期。
有位62歲的女性患者，一次活動(dòng)后出現(xiàn)了心前區(qū)疼痛，做冠脈造影發(fā)現(xiàn)，其左冠狀動(dòng)脈前降支狹窄60%~70%。醫(yī)生待其病情穩(wěn)定后，進(jìn)行心肺評(píng)估，開出運(yùn)動(dòng)處方，在心電監(jiān)護(hù)下，進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)治療。醫(yī)院門診運(yùn)動(dòng)康復(fù)3個(gè)月后，她的運(yùn)動(dòng)耐量各項(xiàng)指標(biāo)明顯提高，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。
之后，在堅(jiān)持冠心病藥物治療的同時(shí)仍堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，1年后復(fù)查冠脈造影，左冠狀動(dòng)脈前降支狹窄變?yōu)?0%~40%。她如今還參加了老年大學(xué)舞蹈班。
現(xiàn)在醫(yī)界的理念是：冠心病病情穩(wěn)定后，越早運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的恢復(fù)越好。
因此，確診為冠心病后，不論是否經(jīng)過支架或搭橋手術(shù)，在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，都應(yīng)該積極進(jìn)行心肺功能的評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉！
