現在在臨床上常常見到有人說自己有飛蚊癥，而我們的眼科醫生也常常給病人說：“你這是飛蚊癥”。我想在這里就常常看到的這個問題讓大家說說。 曹向前 一，飛蚊癥是指眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，還可能伴有閃光感。玻璃體液化和后脫離是飛蚊癥的主要原因（約占70%）。 二，飛蚊癥主要分為兩大類：生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥 1 生理性飛蚊癥的主要癥狀為一點兩點的黑影，在眼前飛來飛去，有時候看得到，有時候看不到。猶如膠水瓶中的雜質，搖動后它會飄起，久置又會沉淀。對其一般不用治療。只要適當的休息，避免勞累，不會有失明的風險。 2病理性飛蚊癥一般由嚴重疾病引起，如中高度近視、視網膜裂孔膜脫、葡萄膜炎，玻璃體出血等，是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體病變，是需要根據不同的病因積極治療。以下三點為病理性飛蚊癥的危險癥狀(1)有異常閃光(2)短時間內飛蚊不斷增加(3)視線有被遮擋的感覺 本帖最后由 柳葉刀1980 于 2012-3-13 22:18 編輯 飛蚊癥（Floaters）：一般上是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現象，也即隨著年紀老化，玻璃體會“液化”，產生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混濁”。 眼前見黑點飛舞，猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內的不透明物體投影在視網膜上產生的。在光線明亮或白色背景襯托下，更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長時間存在，終年不變，不影響視力，經過檢查也沒有眼部器病變，臨床上沒有多大重要性。常見的情況是，當病人在看白色墻壁等較為亮麗的背景時，容易發現它的存在。 飛蚊癥常發生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者，以及動過白內障手術者，其他如眼內發炎或視網膜血管病變患者，也會形成此病。大多數的飛蚊癥是良性的，或稱“生理性飛蚊癥”，其特點是：如果患者兩眼都有飛蚊現象，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，若經過一段時間，這些現象并沒有加重或產生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性。相反的，飛蚊現象若突然發生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這都是必須注意。 根據癥狀分為：生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。 生理性飛蚊癥：一般不用治療。只要適當的休息，避免勞累，做到工作、休息要有規律，長時間用眼每隔一小時休息10分鐘左右，使用電腦時間不能過長，自我感覺不適時要休息。此外，多吃一些含碘的海產品和含有維生素C的食物，如蔬菜和水果等也會有所幫助。主要癥狀為如蚊子的黑影，在眼前飛來飛去，有時候看得到，有時候看不到。當人很累很疲倦的時候，會覺得蚊子移動的特別明顯，而年紀大的人有飛蚊現象時，會較中年人的飛蚊現象感覺更強烈和明顯。 病理性飛蚊癥：有3個特點：①.有異常閃光。②.短時間內飛蚊數不斷增加。③.視線有被遮擋的感覺。病理性飛蚊癥一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化。 突然間出現大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現象，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，都是必須注意，表明玻璃體可能正在急性退化，或視網膜已有破洞的危險，要趕快看眼科檢查視網膜。病理性飛蚊癥可以提示以下幾種疾病：視網膜脫離，玻璃體積血，葡萄膜炎等。飛蚊癥與玻璃體混濁的區別 飛蚊癥：起病急，病人突然發現眼前有有一條或幾條黑白相間的折線，弧線或塊狀的物體在快速閃動，其黑白條紋以極快的頻率交替著(如圖)，有如蚊子在眼前快速地煽動翅膀。這些條紋不僅阻擋了視線，而且給患者造成嚴重的心理障礙，患者有明顯的煩躁不安，甚至心悸，食欲不振。嚴重時閉上眼睛，閃動依然存在，并且留存較長時間。 玻璃體混濁：起病大多隱秘，在不知不覺中慢慢感到視力有些下降，看書時局部有些重影，患者感到眼前有些黑影或絲絹樣較粘稠液體在飄動，翻轉，其速度隨眼球運動而改變，但一般速度都不是很快，閉眼后上述癥狀消失。在心理上除了部分患者擔心眼睛會瞎，有些緊張外無其他不適。 飛蚊癥：多見于神經官能癥患者，患者多有失眠多夢，耳鳴眼花，血管神經性頭痛，肌肉痛，頭腦中時有亂糟糟的感覺，或有心悸等神經系統失調的癥狀。如果患者較長時間處于上述狀態中，加上近來又有煩心事纏身，或學習過度緊張或勞累，使得神經功能進一步失調，累及視神經，因而產生飛蚊癥。 玻璃體混濁：上海新視界眼科醫院表示玻璃體混濁多見于老年人由于年齡增長，身體各部位機能逐漸減退，原來均質膠體狀的玻璃體逐漸出現不均勻的液化，變性和機化現象，這些被液化變性和機化的部分，隨著眼球的運動在玻璃體內飄動，翻滾，這就是玻璃體混濁。也有一些年輕人整天迷念于電腦，一上網就是十多小時，甚至幾天幾夜，不僅眼睛太過疲勞，而且吃不好睡不好，太過疲勞的眼睛既得不到休息，也得不到營養，長此下去，玻璃體發生退化變性，而產生玻璃體混濁。必須指出:：外傷，過度的用眼，如長期的長時間看書，看顯微鏡，望遠鏡及暗室內工作，都有可能引發玻璃體混濁。 飛蚊癥：我們知道了飛蚊癥產生的原因，就不難進行治療了，B族維生素與谷維素有營養和調節神經系統功能的作用，是首選藥物，此外鎮靜藥有改善睡眠，消除緊張情緒可以在醫生指導下酌情使用。此外保持良好的心態，排解生活和工作中的壓力，對飛蚊癥的治療有著不可替代的作用。 玻璃體混濁：目前尚無較理想的藥物治療。進口的“沃麗汀”是醫生們常用的藥物，但療效不理想。此外，玻璃體切割術，把玻璃體過濾后再送回去，手術危險性很大，而且易復發。注意用眼衛生，不要長時間近距離用眼，不要長時間在暗室及黑暗環境中工作，是預防玻璃體混濁的發生和發展的重要環節。 飛蚊癥：只要保持良好的心態，有充足的睡眠，復發機會少，對視力無影響， 玻璃體混濁：年輕人注意用眼衛生，玻璃體混濁可以不發展或被部分吸收，對視力可無影響或有一定影響。老年人會隨著年齡增長玻璃體進一步液化，加上吸收功能下降，病情會有所加重，對視力有影響。 |
也來說說飛蚊癥
徐奇頫
飛蚊癥是常常看到的一個臨床常見癥，主要的臨床表現是眼前有飄動的小黑影飛動，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯。中醫在幾千年前就有這方面的記載。《證治準繩》謂；“人自見目外有如蠅蛇旗 蛺蝶絳環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛楊撩亂，仰視則上，俯視則下，”中醫眼科全書上說；眼外觀端好，自覺眼前有如蚊蠅飛動，或是云霧飄蕩甚至視物昏朦之癥，稱為“云霧移睛”也叫“眼見黑花”“蠅翅黑花”等等。
飛蚊癥也有叫飛蠅幻視和飛蟲幻視，也有叫飛蠅癥的。在臨床上分為生理性和病理性二種，但是在眼科大詞典中還有假性飛蚊癥一說。生理性飛蚊癥指不影響視功能而又基本上沒有陽性體征的飛蚊幻視。正常情況下看白色墻壁可發現眼前有少量飄浮黑點，這是由于玻璃體內殘留的胚胎細胞或是視網膜血管中流動的血細胞通過光線的投射，刺激感光細胞所致。自覺眼前有數個或是多數透明小圓球組成的條束或是細絲狀暗影。數目基本不變，在亮光下可隨著眼球的轉動而漂動，一般不發展。在檢眼鏡下很難找到陽性物體。這種情況沒有治療的必要。而病理性的飛蚊癥是指眼部或是全身性疾病引起，并有陽性體征的飛蚊幻視。臨床上常常看到的有葡萄膜炎，視網膜炎，高度近視，玻璃體積血等所致的玻璃體混濁。自覺眼前有暗影漂浮的不規則，不透明小點，常常呈深暗色，數目時多時少，或集或散，漂浮不定，隨時可見，也可常常突然發生并有變化和發展，在檢眼鏡下能看到玻璃體混濁。我前面提到的還有一種叫假性飛蚊癥，這種飛蚊癥在臨床上也常常看到。我們眼科醫生一定要注意分別。這種飛蚊癥是由玻璃體以外的眼部病變引起的飛蚊癥。如角膜前的淚液中混進外界的塵埃，纖毛或是眼睛本身有分泌物可能出現的飛蚊癥狀，但是通過瞬目或是拭擦以后癥狀就消失。
飛蚊癥的治療是這樣的。如果是生理性的或是假性飛蚊癥是沒有必要進行治療的。治療也是不可能起到治療的作用。而病理性的治療主要還是治療原發病為主。當原發病治療好轉后玻璃體殘留的混濁物可以試試用用氨碘肽滴眼液。不過臨床效果不是很肯定。臨床上中醫中藥的治療也有一定的效果。中醫認為本病源于肝膽腎三經，有因腎水不足，水不涵木，虛熱內生，移熱于肝，津液煎竭，不能升運精華以涵養神膏；也有因素體虛弱，或是經產失血過多，或是不善保養，悲泣太過，深思積忿，竭視勞瞻，致耗氣傷精，目失涵養，亦因濕濁痰火，蒸傷清純之氣而致本病。但是中醫的治療關鍵是辯證施治。如果是肝腎虧損治宜補益肝腎，如屬陰虛內熱，治宜滋補腎水，以制相火，如屬氣血不足宜益氣養血。如屬痰火上擾宜用清膽和胃，化痰祛濕。如屬溫熱蘊蒸可先行清濕熱后以補腎治之。
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