三七是常用的化瘀止血藥，止血而不留瘀，活血而不破血，在瘀血與出血單獨或同時出現之時，具有其他單味藥不可比擬的優勢。《本草綱目》首載其藥，謂其有“止血，散血，定痛”的功效，可治金刃箭傷，跌仆杖瘡血出不止者，亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩漏、產后惡血不下、赤目癰腫諸病。其藥力甚強，療效顯著，古代多作止血藥應用，其主治無論跌打損傷，瘀腫疼痛，還是各種出血，皆以化瘀止血為主效，臨床運用十分廣泛。現代藥理研究發現三七有很好的止血作用，可降低毛細血管通透性，并且能增加冠狀動脈血流量，減少心肌耗氧量，有明顯、迅速的降壓作用等等。多年臨床應用，體會到該藥可用于下列病癥。
冠心病心絞痛
用三七粉3克(沖服)配合瓜蔞、薤白、降香、丹參、桂枝、杜仲、鹿銜草、生山楂等，治療冠心病心絞痛痰瘀交阻者，有明顯的緩解疼痛、減少發作的效果。而且用一般化瘀止痛藥效果不明顯或作用不佳者，加用三七后其效果明顯增強。部分服用心痛定、心得安或硝酸甘油片不能控制心絞痛發作，或效果不滿意者，用三七后，均取得明顯的緩解疼痛、減少發作的效果，證明其確有良好的化瘀止痛作用。
風濕性心臟病、二尖瓣狹窄
三七配伍丹參、炙甘草、苦參、桂枝、川芎、赤芍、當歸、山楂等或加入桃紅四物湯中應用。曾治一例16歲少女，患風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，胸悶心慌，左胸部有時刺痛，關節疼痛，頭暈，月經量多。以上方加減化裁，診治6次，服藥30余劑，兩次心臟拍片對比，心界明顯縮小，癥狀明顯減輕，心慌心悸大減。
高血壓病
三七可配合菊花、生地、草決明、葛根、地龍、川牛膝、豨薟草、路路通等應用，有明顯清腦降壓通絡作用，尤適用于有動脈硬化、冠心病等心腦病變同時存在者，效果甚為明顯，曾多次應用，均取得較理想療效。
三七配伍川芎、地龍、蔓荊子、桃仁、紅花等，對頑固性頭痛，刺痛久治不愈者，可收化瘀止痛之效。
中風
三七治中風，應用較廣，無論是對缺血性中風或出血性中風，皆為首選藥物。腦血栓形成之中經絡者，常以補陽還五湯加三七粉3克沖服，具有良好的益氣活血化瘀之功；腦溢血者出血期，可單用三七粉化瘀止血；后遺癥期，三七可配伍黃芪、當歸、川芎、路路通、菖蒲、桑寄生等藥物，以消散瘀血。
乙型肝炎
乙型肝炎氣滯血瘀型者，可用三七加入柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、鱉甲、三棱、女貞子、焦三仙等，有活血止痛，改善肝血瘀滯癥狀的作用。如一女性病人，患“乙肝”3年，經常脅肋、胃脘部脹滿不適，噯氣，泛酸，納差，大便不調，雙目干澀，脈弦細，多方治療，效果不顯，辨為肝氣郁滯，肝胃不和，用柴胡疏肝散加三七，6劑后癥狀明顯減輕，堅持用藥1月余，癥狀基本消失。此后每遇“乙肝”病人，凡屬氣滯血瘀或肝氣犯胃，致胸脅脹滿疼痛或胃痛者，均適量加入三七3克，止痛作用明顯增強。
風濕痹痛
常用三七配伍黃芪、當歸、威靈仙、獨活、細辛、川牛膝、桂枝、淫羊藿等，發現其能緩解疼痛，可能與其增強化瘀止痛作用有關。
胃痛出血
三七對消化系統的腸胃出血有止血之功，特別是對胃脘痛（如慢性胃炎、胃潰瘍等)或伴有黑便者，尤為適宜，它既可以化瘀生血，又能化瘀止痛。可配伍蒲黃、五靈脂、丹參、延胡索等應用。
至于古今之用于婦科崩漏、產后出血、刀傷、癰腫、跌打損傷、骨折等癥，人皆盡知，此不贅述。
三七之用法，張學文多用三七粉沖服，每天3克。此藥沖服用量較小，節省藥材，吸收較好，值得提倡。湯劑煎服，用量需大一些，一般6～10克為宜。曾有文章報道用三七粉一次沖服6克引起房室傳導阻滯者。張學文1993年曾治一例嚴重肝硬化腹水男性患者，病人曾誤將每日3克的三七粉用到每日30克，連服7日，不但未見毒副作用，反而諸癥減輕，效果明顯。故三七的標準用量尚需繼續觀察研究。
總之，三七化瘀、止血、止痛，內外上下疾患皆宜，內服外用皆可，既止血又化瘀，一藥二用，對于出血兼瘀滯疼痛者尤宜。
文章來源：中國中醫藥報 作者：□周海哲 李軍 陜西中醫學院
