總結很全面的一篇文章，值得收藏~
作者：王玉玲
來源：《子宮的秘密：婦科醫生手記》清華大學出版社
為什么那么多人沒有采取避孕措施？我也在與臨床患者和網友的交流中了解了一些原因：
◆ 無知。主要是年輕的男女，未掌握避孕知識，但經不住誘惑，所以在無保護情況下發生了性行為。想生育的人可能會不孕，但這些年輕人可能一次就懷孕了。
◆ 對男人太過遷就。未婚男女，剛剛開始性生活，自然也沒有采取長效的避孕措施，安全套是比較合適的選擇。但安全套使用最大的障礙是男性，大多數男性都不喜歡安全套。因此女孩往往會遷就，結果就是意外懷孕、人工流產。
◆ 僥幸心理。很多人也許幾年沒有懷孕，懷著僥幸的心理認為不會懷孕，所以不采取避孕措施，結果是意外懷孕，不得不流產。懷著僥幸的中年女性居多。
◆ 擔心避孕措施的危害。擔心避孕措施危害的人還真不是少數。過去的人沒有更多避孕方法的選擇，或者由于政策的原因強制性地選擇了，反倒不猶豫，可是現在政策寬松了，選擇的余地多了，很多人在各種避孕措施的比較、猶豫中再次懷孕了。擔心避孕措施的危害，其根本還是因避孕知識欠缺而造成的。
隨著人類的進步，男女平等，女性更多地參與社會活動，家庭生育多個子女的愿望在下降，因此促使各種避孕措施的誕生。
男用安全套、女用安全套、宮頸帽、外用殺精劑、復方口服避孕藥、單孕激素口服避孕藥、長效避孕針、節育環、皮下埋置劑、女性輸 卵管結扎術、男性輸精管結扎術、安全期避孕法、體外排精……林林總總，眼睛花了，到底選哪一種？聽人說都有副作用啊，怎么選啊？ 選啊選啊，猶豫啊……哇！懷孕了！
（圖片來源網絡，與本文無關）
別猶豫了。這么多的避孕方法，總有一款適合你。到底怎么選？ 聽我給你分析各種避孕方法的優缺點、避孕機理以及適用情況。
◆ 安全套。分男用和女用，男用較常見。避孕機理就是屏障作用，物理阻隔精卵相遇。
優點是可以防止性傳播疾病的傳播。缺點是男用安全套降低男性的敏感度，因此是很多男性棄選的原因。但同時可以延長男性的性交時間，如果有早泄者，可以有助于治療。
適合所有可以進行性生活的人，尤其適合有性傳播疾病者，如艾滋病、淋病、梅毒等，也適合男方有早泄者。也是臨時性伴侶、婚外性、婚前性、性生活頻率較低者的首選方法。沒有和安全套有關的副作用。
但要注意正確使用是提高避孕效率和防病效率的關鍵。
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◆ 外用殺精劑。一般是避孕藥膜、栓劑等，性接觸前放置陰道內。
避孕機理是在陰道內起到殺精的作用。優點是方便 , 缺點是不防性傳播疾病。藥物融化后有一定的刺激性。有可能發生陰道黏膜損傷。是效果最差的避孕方法之一。
只要對藥物不過敏都可以使用。
要注意的是性交前放置，放置要深入。性交后不要過早清洗陰道內部。
◆ 復方避孕藥。一般指口服短效避孕藥。復方是指含有雌激素和孕激素兩種成分。短效是指需要每天口服。一般一個月經周期28天，需要口服21天。有7天停藥或者服用安慰劑。是市面上最多的避孕藥品種。
通過抑制排卵、增加宮頸的黏液栓起到避孕的作用。
優點是能非常準確控制月經周期，不易引起月經過多。
缺點是需要每天服藥。那些記憶力不佳者，可能會發生漏服。短效口服避孕藥并不適合所有的女性，有急性血栓形成、嚴重高血壓、肝衰竭、肝硬化晚期、凝血功能障礙、抗磷脂綜合征者慎用甚至禁止服用。雌激素需要經過肝代謝，如肝功能異常，影響雌激素的代謝，會引起雌激素在體內的蓄積。雌激素增加血栓風險，因此不適合有血栓高危者選用。35 歲以上吸煙女性，也是血栓高危人群。未控制的糖尿病、高血壓患者都不是適合人群。乳腺癌、子宮內膜癌等雌激素依賴性腫瘤患者禁用。產后6個月內的哺乳期禁用，因為雌激素可以通過乳汁影響嬰兒，6個月后由于母乳不再是嬰兒唯一的食物，對嬰兒影響降低，因此可以選擇短效口服避孕藥。產后3 周內因血栓風險高，因此未哺乳也慎用。如果口服抗癲癇藥物及利福平會降低藥效，失敗率會增加。
無上述疾病的健康人群都適合服用短效口服避孕藥。35歲以下的女性、40歲以下不吸煙女性非常安全。如果體檢無異常，可以服用至絕經。更適合無禁忌的月經過多、月經失調的患者，可以保護子宮內膜，防止月經過多。子宮內膜過度增生患者也適用。
需要注意的是年齡大的女性需要定期體檢。
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◆ 每月注射的針劑。含有雌激素孕激素兩種成分的長效避孕針。也是通過抑制排卵而避孕。
優點是長效，不需要每日服藥。
缺點是不能防止性病。會導致 閉經、月經期延長、不規則出血等，有可能導致體重增加。
產后3周內，哺乳期6月內，乳腺癌、嚴重肝疾病、高血壓、糖尿病病程長者不適合復方的長效避孕針。35歲以上且每天吸煙超 過15支者慎用。
幾乎適合所有健康的人，包括高齡、吸煙、靜脈曲張者。需要注意的是停藥后生育能力恢復延遲1個月。因此短期內需要生育的人慎重選擇。
◆ 單孕激素避孕藥。只含有孕激素的成分的口服避孕藥。依然是通過抑制排卵、宮頸黏液變稠，阻止精子進入宮腔而起到避孕作用。
優點是不含雌激素成分，可以在哺乳期使用。缺點是可能引起月經異常，包括不規則出血、頻繁的陰道出血、閉經等。不能防止性病。
對所有女性都適合并且較安全，包括產后4～6周后哺乳期、高齡、吸煙者，血栓或乳腺癌手術5年后患者等。如有漏服需要及時補服藥物。
◆ 單孕激素避孕針。含有一種孕激素的成分，長效。同樣是抑制排卵、增加宮頸黏液栓。
優點是適用廣泛、長效，不需要每天服藥。約3個月注射一次。哺乳期可以使用。 缺點是體重增加，有可能引起月經失調、閉經、不規則出血、點滴狀出血。
適合所有的人群包括產后4～6周哺乳期、高齡、吸煙者，血栓或乳腺癌手術5年后患者等。停藥后恢復生育能力延遲數月。短期需要生育者慎用。
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◆ 含銅節育環。作用機制是其在宮腔內形成局部的非感染性的炎癥而避孕。大家不要對炎癥二字害怕，只有炎癥才能阻止受精卵著床，才能避孕。
優點是長期放置，一般5年有效。適合對自己不太關心的、記憶力不佳的人。缺點是放置、取出需要小手術，在醫院內執行。不能防止性病的傳播。含銅節育環會導致月經量增加。
患有急性盆腔炎者不適合放置節育環，月經量多者不適合放置含銅節育環。適合無盆腔炎、陰道炎，需要長期避孕措施者。
放置節育環后需定期檢查，注意防止環脫落、移位。偶有發生環串門至腹腔、膀胱、直腸等子宮的鄰居家的。如果月經延遲也要檢查確認是否帶環懷孕。絕經后要及時取出。絕經后子宮萎縮更容易發生環嵌頓在子宮肌層甚至移位的現象。
◆ 左炔諾孕酮緩釋系統。與含銅節育環有相同作用，同時緩慢釋放藥物在子宮局部，也起到防止受精卵著床的作用。
優點也是長期放置，同時釋放的藥物可以治療月經過多、子宮腺肌癥、痛經。缺點是月經減少和閉經。這在醫生看來不是缺點，是治療的效果，但有些患者會認為是缺點。另外可能引起月經間期 的點滴狀陰道流血，一般情況不影響生活和健康。
與含銅節育器一樣不適合患有盆腔炎的患者。
適合沒有盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎的女性，同時適合月經過多、子宮腺肌癥、子宮內膜增生患者。同含銅節育器一樣，需要定期檢查環的位置。目前有兩種規格的左炔諾孕酮緩釋系統，主要含有的藥物劑量不同，因此有效期也不同，分別是3年和5年。
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◆ 皮下埋置劑。一般在手臂處皮下埋置2～6根柔韌的小管，管內有藥物緩慢釋放，藥物釋放完全后，將小管取出。根據藥物的劑量不同，而有效期不同，有3年和5年之別。
和左炔諾孕酮緩釋系統一樣緩慢釋放高效孕激素達到抑制排卵的作用，是最有效和長效的方法之一。缺點是需要手術放置和取出，可能導致閉經、點滴狀出血、不規則出血。
乳腺癌、嚴重肝功能異常者慎重使用。幾乎對其他所有的人群都安全、適用。偶爾可見埋入部位感染或者埋置劑脫出。
安全期避孕法。是指根據月經規律或者根據宮頸黏液性狀判斷排卵期，在排卵期前后3～4天的非安全期內采取避孕措施或者禁欲，在安全期不采用任何避孕措施的方法。
避孕機理：時間錯開防止精卵結合。
優點：無避孕措施相關的副作用。
缺點是需要培訓才能學會通過觀察宮頸黏液性狀判斷排卵期。如果判斷失誤會導致避孕失敗。
不適合月經失調者。因為月經周期不規律很難準確判斷排卵期。
適合月經周期規律者，伴有內科、婦科疾病不適合其他避孕措施者。
注意事項：如果你執意采取這種辦法，一定先學會判斷準確。
給大家講一個小故事：有一天門診，同時來了兩個患者，一個要求看不孕癥，另一個要求人工流產。看不孕癥的患者，自己算排卵期，在安全期內休息，忍著不過性生活，懷孕的“危險期”內安排性生活，以節省子彈增加命中率，我仔細幫她算過她的月經周期和排卵期，看過她相關的檢查，確定她是有排卵的，而她自己預測的排卵期比實際排卵期晚了一周。也就是說，在易懷孕的高危險期，她一直禁欲，而到了安全期才開始性生活。因此一直不孕。即便能夠準確地確定排卵期，這樣的安排大可不必。我讓夫妻二人回家，不要太刻意將精力集中在排卵期。兩個月后，他們來報喜，她懷孕了。另一個患者用安全期法避孕，在自己計算的安全期內任意地進行毫無防護的性生活，而只有在所謂的高危險期才用安全套。在毫無準備之下懷孕了，只好來做流產。
如果不掌握正確的知識，很難準確判斷安全期，無論用來避孕還是用來促進生育，都可能失敗。
◆ 體外排精。顯而易見是為了讓精卵永不相見。優點是無避孕方法本身的副作用。但需要男方有較好的控制能力。在男性射精前的分泌物中，可能會有精子存在，因此即便是控制力極佳，也可能有精子偷偷溜出去和卵子約會。
比較適合性生活頻率低者。不適合患有或疑似患有性傳播疾病者。如果一旦失敗，需要采取緊急避孕措施。
◆ 緊急避孕。是指在無保護性生活或者避孕失敗（安全套脫落、破裂）后3～5天內采取的避孕措施。很多藥物都可以作為緊急避孕藥。（性生活后3～5天放置宮內節育器也可以作為緊急避孕措施。不在本節討論范圍之內。）
緊急避孕藥物可抑制排卵、防止受精卵著床。
優點是藥物不會引起流產，如果已經懷孕或者避孕失敗也不會引起出生缺陷。缺點是易引起陰道出血、月經失調。適用幾乎所有女性人群。
越早服用緊急避孕藥效率越高。但不能將緊急避孕藥作為常規避孕藥。
◆ 輸卵管結扎術。阻斷精子卵子相遇而達到避孕的效果。安全、永久和方便。缺點是需要手術，復通也需要手術。復通困難，價格昂貴。
適合完成多次生育、年紀偏大的女性。不適合年輕未生育女性，以及患有嚴重的肝腎、心臟疾病不能耐受手術與麻醉者。有極少數手術失敗發生輸卵管再通或通而不暢，而導致懷孕甚至宮外孕的。因為是極少數，不必為此擔心，更不是放棄的理由。但由于目前大多數家庭為獨生子女，因此較少選用此方法。
◆ 輸精管結扎。機制也是阻斷精子卵子的相遇而達到避孕。輸精管結扎后，男性的精液中無精子。
優點是安全、永久和方便。缺點依然是需要手術，再通也需要手術。復通困難，昂貴。適合多子女家庭。年紀偏大的男性。不適合患有心肺疾病不能耐受手術和麻醉的男性。
極少數結扎失敗導致女性懷孕，但不會直接引發宮外孕。手術3個月后才能達到完全避孕效果，因此3個月內要同時采取其他避孕措施。
輸精管結扎手術不影響男性性功能、不影響性欲、不切除睪丸、不是變性、不影響男性的勞動能力、不會引起疾病。
這么多的避孕方式只有兩種需要男性使用，一個是安全套，另一個是輸精管結扎。
安全套應用比較廣泛，但仍然會有些男性因為快感減弱而不愿意接受。男性應該學會使用、經常使用安全套。這是沒有任何副作用、避孕效率高、能預防性傳播疾病的避孕方式，對男性和女性都有益。
輸精管結扎，相比輸卵管結扎，使用者少之又少，原因是男性認為會影響性功能，其次是由于女性的無私奉獻，寧可自己去做手術，也要保全男性的健康和面子。輸精管結扎術影響健康和性功能的認識，是由于缺乏相關知識的誤解。
科技、醫學的進步，已經讓我們人類的受孕率不斷提高，胎兒、新生兒存活率不斷提高，不需要像魚、青蛙一樣廣泛撒種，男性要注意防止DNA到處遺留。
避孕失敗后主要是女性遭受流產的痛苦、身體的損害，因此女性更要重視避孕。但是男性也應該重視避孕，一旦意外使女性懷孕，你也會受到傷害。雖不傷害身體，但會傷害心靈、傷害家庭、傷害事業、動搖社會地位。
愛她，就要有擔當，各位男士你承擔避孕的責任了嗎？
讀到這里，你會明白一些選擇避孕方法的原則，但最終選擇哪一種合適的避孕方法，尤其是長效的避孕方法，要聽取醫生的建議。選擇避孕措施，要結合健康狀況、年齡、婚否、性生活頻率、生育計劃等情況進行個體化的選擇。一些避孕方式，非常安全，沒有醫學禁忌，但有些避孕方式，一定要身體條件允許的情況下才能選擇。
【內容簡介】
從青春期到更年期每位女性都該讀的健康科普書，是王大夫從醫多年的經驗總結，從常見誤區入手，剖析了日常生活中以及孕期、產期女性關心的健康問題，生動易懂，通俗有趣，是一本專業性強、可讀性高的女性健康寶典。
關于婦科疾病的預防，按照書中實用的方法去做就能保護自己少生病。關于疾病的診斷和治療并非讓我們學會自我診斷和治療，而是讓大家了解常用的診療手段，有利于我們理解在生病時為什么醫生這樣做，減少溝通的障礙，另一方面也能保護自己防治被過度診斷過度治療。目前的醫療環境比較復雜，亂象重生，通過學習科普，讓我們具有一定的甄別能力，才能正確的接受和拒絕。90%以上的女性都曾遭遇過婦科疾病，健康生活從知己知彼開始。
這本書深入淺出、生動有趣，簡直就是一本關于女性健康的百科全書。作者筆觸細膩，行文間充滿了對女性的關愛。適合青少年、育齡女性以及進入圍絕經期的女性閱讀，是女性一生的健康指導。
