作 者 / 唐群中 來 源 / 華醫網
導 語
當你的親人或朋友突發心肌梗死時，要讓病人馬上靜臥，切記禁止隨意搬動！
寒冬季節是冠心病心絞痛和心肌梗死的高發期，特別是在連續低溫、陰雨和大風天氣，急性心梗發病率顯著增高。這是由于中老年人普遍存在動脈硬化癥狀，天氣寒冷容易刺激血管收縮，血流淤滯，血管劇烈收縮后冠狀動脈痙攣，一部分不穩定的粥樣斑塊破裂、脫落，堵塞了冠狀動脈，就會出現心肌梗死。心肌梗死的常見誘因還有：劇烈的體力活動，情緒激動，暴飲暴食，便秘，吸煙等。
急性心肌梗死多發于中老年人，男女有明顯差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會多見一些。嗜煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖人群發病率會明顯升高。隨著生活方式的改變，體力活動減少，工作節奏加快，熬夜，近年來年輕人急性心肌梗死發病率逐年增多，發病年齡呈年輕化趨勢。
臨床癥狀
急性心肌梗死患者約70%在出現癥狀前1周內有先兆癥狀，臨床主要表現為：
?。?）既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作程度較前明顯加重，或無誘因自發發作；
?。?）心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；
（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速，瀕死感；
（4）胸悶、憋氣、呼吸困難并伴有上肢或者下頜、后背的放射性疼痛；
?。?）冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。
院前急救
以上癥狀發生時，若身邊無救助者，患者本人應立即撥打120急救電話。在救援到來之前，主動平復自己的緊張情緒（情緒緊張也會造成心肌耗氧量增加），適當進行緩慢地深呼吸，幫助降低心率。作為家屬，如果發現家人突發心肌梗死，應該果斷急救：
1、就地平臥：立即讓病人就地平臥休息，解松衣服，雙腳稍微抬高，不可攙扶患者走動或者亂加搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。疏散人群，保持空氣流通及現場環境安靜。
2、撥打120：盡快與醫院、急救站聯系，請醫生速來搶救。
3、鎮靜：使病人鎮靜下來，避免精神過度緊張。舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。
4、吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。
5、心肺復蘇：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即采用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，直至醫生到來。
注意事項
1、發病早期要盡早聯系急救人員。不要堅持半小時以上還在糾結要不要去醫院，立即讓患者停止活動靜臥，把附近的急救醫生請到現場，搶救后再送醫院！時間就是心肌，時間就是生命！
2、切勿攙扶患者步行去醫院。國內外大量實踐經驗證明，1/3甚至1/2的病人在發病1小時內死亡。究其原因，除了梗死面積大外，還因為當時采取不正確處理措施，如亂搬動病人，或者病人自感還能堅持，在他人攙扶下步行去醫院，使梗死面積加大，誘發合并癥。
唐群中
北京大學首鋼醫院心血管內科副主任醫師
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