舌 診
中醫舌診的臨床意義，在于做為辨証的不可缺少的客觀依據，無論八綱、病因、臟腑、六經、衛氣營血和三焦等辨証方法，都以舌象為重要的辨証指標。
舌診具有悠久的歷史，早在《黃帝內經》中就有望舌診病的記載，如《素問·刺熱》曰：“肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃。”指出表邪傳里，肺胃熱盛，舌苔變黃的轉化規律。《靈樞·經脈》曰：“唇青舌卷卵縮，則筋先死”等。漢·張仲景《傷寒雜病論》將舌診作為中醫辨證的一個組成部分，《金匱要略》指出“病人胸滿，唇痿舌青，……為有瘀血?！币陨嗲嘧鳛橛叙鲅囊罁?。元代舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》中，記載舌象圖36幅，結合臨床進行病機分析，并確定方藥及推測預后。明清時代，隨著溫病學派的興起，對辨舌尤為重視，對溫病的辨證論治起到重要的指導作用。臨床實踐證明，在疾病的發展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，而成為我們診病的重要依據。
舌為一肌性器官，由黏膜和舌肌組成，故《靈樞·經脈》說：“唇舌者，肌肉之本也”。它附著于口腔底部、下頜骨、舌骨，呈扁平而長形。其主要功能是辨別滋味，調節聲音，伴和食物，協助吞咽。《靈樞·憂恚無言》說：“舌者，聲音之機也。……橫骨者，神氣所使，主發舌者也?！薄吨胁亟洝ふ撔∧c》說：“舌之官也，和則能言而機關利健，善別其味也?！鄙嗉∈枪趋兰。士v行、橫行和垂直方向排列，使舌自由地伸縮、卷曲，柔軟而無偏斜，保證了舌的功能活動。
舌的上面叫舌背，中醫稱為舌面，下面叫舌底。舌背又分為舌體和舌根二部分，舌體和舌根之間有一條人字界溝。伸舌時一般只能看到舌體，故中醫診舌的部位主要是舌體。舌體的前端稱為舌尖；舌體的中部稱為舌中；舌體的后部、人字形界溝之前，稱為舌根；舌體兩側稱為舌邊。舌體的正中有一條不甚明顯的縱行皺褶，稱為舌正中溝。當舌上卷時，可看到舌底。舌底正中線上有一條連于口腔底的皺襞，叫舌系帶。系帶終點兩側各有一個小圓形突起，叫舌下肉阜，皆有腺管開口，中醫稱其左側的為金津，右側的為玉液，是胃津、腎液上朝的孔道。
舌面上覆蓋著一層半透明的黏膜，舌背黏膜粗糙，形成許多突起，稱為舌乳頭。根據形狀不同，舌乳頭分為絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭四種。其中絲狀乳頭與蕈狀乳頭對舌象的形成有著密切聯系，輪廓乳頭、葉狀乳頭與味覺有關。絲狀乳頭數目最多，分布在舌尖、舌體和舌緣，呈細長圓椎形，高2～3mm。它的復層扁平上皮常有角化和脫落，再混以食物殘渣、唾液等，使舌黏膜表面復以一層白色薄苔，稱舌苔。此處上皮的形狀和顏色，常隨健康情況而發生改變。中醫認為，舌苔乃胃氣熏蒸所形成。
蕈狀乳頭數目較少，多見于舌尖，散在于絲狀乳頭之間，呈蕈狀，基部窄而頂端鈍圓。上皮表面比較平滑，有時可見有味蕾存在，固有膜中血管豐富，故乳頭呈紅色，肉眼觀察呈紅色小點。蕈狀乳頭的形態及色澤改變，是舌質變化的主要因素。
舌診原理
舌與臟腑、經絡、氣血、津液有著密切的聯系。
舌為心之苗。《靈樞·脈度》說：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”手少陰心經之別系舌本。因心主血脈，而舌的脈絡豐富，心血上榮于舌，故人體氣血運行情況，可反映在舌質的顏色上；心主神明，舌體的運動又受心神的支配，因而舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，與神志密切相關。故舌與心、神的關系極為密切，可以反映心、神的病變。
舌為脾之外候。足太陰脾經連舌本、散舌下，舌居口中司味覺，而《靈樞· 脈度》說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！惫试黄㈤_竅于口。中醫學認為，舌苔是由胃氣蒸發谷氣上承于舌面而成，與脾胃運化功能相應，如章虛谷說： “脾胃為中土，邪入胃則生苔，如地上生草也?！鄙囿w賴氣血充養，所以舌象能反映氣血的盛衰，而與脾主運化、化生氣血的功能直接相關。
肝藏血、主筋，足厥陰肝經絡舌本；腎藏精，足少陰腎經循喉嚨，夾舌本； 足太陽膀胱經經筋結于舌本；肺系上達咽喉，與舌根相連。其他臟腑組織，由經絡溝通，也直接或間接與舌產生聯系，因而其他臟腑一旦發生病變，舌象也會出現相應的變化。所以觀察舌象的變化，可以測知內在臟腑的病變。
臟腑的病變反映于舌面，具有一定的分布規律。對此古代醫籍有不同的劃分記載，其中比較一致的說法是：舌質侯五臟病變為主，側重血分；舌苔候六腑病變為主，側重氣分。舌尖多反映上焦心肺的病變；舌中多反映中焦脾胃的病變；舌根多反映下焦腎的病變；舌兩側多反映肝膽的病變。另外，《傷寒指掌·察舌辨證法》還有“舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘”的說法。
根據臨床觀察，如舌尖紅赤或破潰，多為心火上炎；舌體兩側出現青紫色斑點，多為肝經氣滯血瘀；若舌見厚膩苔，多見于脾失健運所致的濕濁、痰飲、食積；若舌苔出現剝脫，在舌中多為脾陰不足，在舌根多為腎陰虛等等。說明某些內臟病變在舌象變化方面有一定的規律，但并非絕對，因為疾病表現是錯綜復雜的，故還須結合其他癥狀進行綜合分析。
舌為血脈豐富的肌性組織，有賴氣血的濡養和津液的滋潤。舌體的形質和舌色，與氣血的盛衰和運行狀態有關；舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧有關。舌下肉阜部有唾液腺體的開口，中醫認為唾為腎液、涎為脾液，皆為津液的一部分，其生成、輸布離不開臟腑功能，尤其與腎、脾胃等臟腑密切相關，所以通過觀察舌體的潤燥，可判斷體內津液的盈虧及病邪性質的寒熱
