高血壓是急診常見的疾病之一，它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓的患病率在不同國家、地
區(qū)和種族之間均有差別，且隨著年齡的增加而升高。人體的血壓分收縮壓（即民間講的高壓）和舒張壓（低壓），醫(yī)學(xué)上高血壓定義為收縮壓大于等于140毫
米汞柱和舒張壓大于等于90毫米汞柱。根據(jù)血壓水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1~3級。據(jù)統(tǒng)計，目前我國人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅為30.2%、
24.7%、6.1%，依然很低，這和對高血壓重視不夠及認(rèn)識上的誤區(qū)相關(guān)。
誤區(qū)一：家里人都沒有高血壓病史，我也不會得。
高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為，遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。另外，肥胖也是血壓升高的重要因素。口服避孕藥及
睡眠呼吸暫停綜合癥（主要表現(xiàn)為打鼾）均和高血壓的發(fā)病相關(guān)。因此，有高血壓家族史者高血壓的發(fā)生率明顯高于無家族史者，但無高血壓家族史并不是
不會患高血壓病。
誤區(qū)二：治療高血壓按醫(yī)生要求口服藥物就可以了。
高血壓的治療應(yīng)該是綜合性的，除達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的患者需藥物治療外，生活行為的改善是治療的基礎(chǔ)，包括減輕體重、減少鹽分和脂肪攝入、戒煙限酒、保
持大便通暢、增加運(yùn)動等。
誤區(qū)3：我年紀(jì)大了，血壓160、170很正常，不用降血壓。
隨著年齡的增加，高血壓更為常見，尤以單純收縮期高血壓為多。許多人認(rèn)為老年單純收縮期高血壓不需要積極治療。其實不然，對老年單純收縮期高血
壓、糖尿病、腦中風(fēng)等高危患者，降壓治療可能獲益更大。高血壓治療的原則是將血壓降到患者最大耐受水平。目前一般主張血壓控制的目標(biāo)值至少小于
140/90毫米汞柱。糖尿病患者小于130/80毫米汞柱，而老年單純收縮期高血壓患者的降壓目標(biāo)值是收縮壓140～150毫米汞柱，舒張壓小于90毫米汞柱，但不
低于65～70毫米汞柱。
誤區(qū)4：我的一個親戚用這種降壓藥挺好的，所以我想用。
目前治療高血壓的藥物很多，常歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，選用哪類哪
種藥物需個體化，根據(jù)患者的年齡、性別、臟器受累情況等因素決定。在一個患者身上有效的藥物，在另一患者身上不一定有效。
誤區(qū)5：我不舒服時吃藥，沒有不舒服就不吃藥。
研究發(fā)現(xiàn)，血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關(guān)系。高血壓患者可能有
癥狀，也可能無癥狀。有的病人特別是長期高血壓病人，由于對高血壓“適應(yīng)”了，即使血壓明顯升高，仍不會感覺不適。因此，誤認(rèn)為只要沒有不適感
覺，血壓就一定不高、也就不用服藥是不可取的。同時，高血壓的治療是一個長期過程，認(rèn)為“血壓一旦降下來便可以停藥了”同樣是錯誤的。在血壓降至
正常或理想水平后仍要堅持用藥。大多數(shù)患者需要終身用藥，以保持血壓的理想水平。
廣西醫(yī)科大學(xué)附院副主任醫(yī)師 林湘艷
