王某 女 55歲
主訴:胃部隱痛,時有刺痛感
患者于兩年前在無明顯誘因下,胃部出現不適感。劍突到肚臍 這塊區域一按就痛,偶有針刺感。刻下癥:人較怕冷,納可,小便正常,大便時而色黑。偶爾心悸,手腳涼,唇白,口干,躺床上,嗓子干,但不想喝水。入睡較困難,人容易累。
舌像:舌淡 苔白
脈象:趺陽>人迎
人迎>寸口3倍
天部脈:少陽>太陽>陽明
少陽脈澀 太陽脈正常 陽明脈弱
人部脈:寸口>合谷>神門
合谷脈較弱 神門脈弱澀
地部脈:趺陽>太沖>太溪
太沖脈弦澀 太溪脈稍弱
體查:劍突到肚臍這塊區域 一按就痛 腹溫涼
第一呢,首先患者這個部位呢,是在胃部隱痛呢,這個有刺痛感啊,口干,躺床上嗓子也比較干,但不想喝水,這都是淤血的一個表現。
咱們傷寒里面不有個條文嘛,口燥但欲漱水不欲咽者此必衄,也就是說這塊有淤血卡壓。
胃部隱痛說明他是比較虛啊,那個陽明脈也弱,合谷脈也比較弱,比較涼,說明她是寒虛,人比較怕冷,口淡入睡較困難,容易累,手腳涼,這說明在脾,咱們知道脾的功能是主四肢,脾呢,是主這個氣血生化之源頭,這是脾胃這塊虛寒導致氣血生生化不足,病位在里啊,病性為陰,咱們歸為太陰經。
偶爾心悸手腳涼唇白口干,入睡較困難,容易累,舌頭也比較淡,苔白,神門脈弱澀,太沖脈玄,這都是血虛導致的不容。
所以通過這個整體一看呢,他地體查,劍突也有壓痛和肚臍這塊兒,就說明這個壓痛說明虛痛嗎?這個區域一按就痛,而且喜溫說里面含這脾胃虛寒導致的胃腸卡呀,脾胃運轉不動,通過整體和三部九候六經八綱,該病位就是一個太陰病,脾胃虛寒導致血虛的,同時夾雜一些淤血,我們治療也就是溫陽健脾,補血化瘀。
我開的也是當歸建中湯啊,當歸建中湯上面加了一個,加個黃芪給他補氣,也相當于這個當歸補血湯吧,然后加了三棱、莪術,跟他就說化淤血止疼,然后加了個玄參啊,給他利咽滋陰。
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