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難度：★★★☆☆ 類型：各論 字數：3,386
編者按
目前，隨著環境污染的日益惡化，重金屬已開始成為困擾國人健康的因素之一，雖然看不見，摸不到，但重金屬在人體內慢慢蓄積，最終會引發各種慢性疾病，造成嚴重后果。目前的臨床上除針對重金屬的急性中毒進行治療外，對于慢性蓄積并無特殊治療。隨著醫學界對于重金屬的危害程度及生理代謝機制的認識逐漸深入，人們也在不斷的尋找各種工具和手段，以期將重金屬安全有效的排出，最終恢復健康狀態。
我們生活的世界中有許多支持生命的有益物質，也有許多危害生命的有害物質。把物質劃分為有益物質和有害物質，這是我們獲得最佳基因表達的方法。有明確的證據表明重金屬是造成許多機體障礙的重要原因。我們生活在經歷了二百年工業革命的現代社會，工業時代的重金屬（比重大于5的稱為重金屬，即密度大于4.5 g/cm3的金屬，大概有45種）曾經深埋和掩藏于地下，具有下沉至地殼深處的傾向，但在工業時代都被挖掘出來，通過飲用水、皮膚、食物鏈等途徑，直接或間接地影響著人類的健康。
圖1:重金屬作用于人體各個系統
五個重要的重金屬是鉛、砷、鎘、鉻和汞。另外，雖然鋁不是真正的重金屬，但是也非常具有毒性。重金屬不同于其他毒素，不能摧毀，而且無法燃燒，隨著時間的推移沉入地下之前，數千年都不會消失，所以必須要予以清除。
▲如何檢測體內重金屬？
重金屬無處不在，我們需要對它們進行處理，檢測是非常重要的第一步，目前可以通過頭發、血液了解體內重金屬蓄積的情況，也可以通過有機酸及尿卟啉間接了解。毒性金屬一般潛藏得很深，機體也會隔絕毒素來保護自身免受影響。螯合激發試驗可以從人的體內螯合出重金屬，所以建議在功能醫學治療幾個月甚至一年后再進行重金屬螯合，以確定是否可以螯合出一些毒素。
圖2:毒性元素尿液清除分析
▲如何祛除體內重金屬？
階段一（基礎準備階段）
阻斷源頭：減少接觸重金屬、環境荷爾蒙
常規生活方式干預：
每天飲用足夠的純凈水對于排出體內的毒素有利
出汗運動可以輔助各種毒素從汗液中排出
保證每晚睡眠時間充足，至少6-7小時
采用瀉鹽浴，排出體內毒素
人類的祖先幾千年前就懂得泡在火山含硫的水中，會起到某種治愈的效果。硫，是解毒的結合因子之一，非常重要。人類是一種體內含有大量硫的哺乳動物，硫也最終成為毛發的組成成分。對于人類來說，或許毛發是一種進化優勢，可以排出重金屬等毒性物質。
毒性金屬中除鎳以外，都對硫具有很強的親和力。大多數螯合劑、營養素以及所有的治療策略都包括大量結合毒性金屬的硫補充劑。遍及世界的溫泉浴都含有硫磺，人類的祖先已經意識到在硫環境中出汗對人體是有益的。現在我們清楚，硫會與來自機體最大器官（皮膚）的許多毒素相結合。一旦將毒素排出皮膚，從深層組織開始的濃度梯度曲線會變得陡峭。毒素會從高濃度的組織流向低濃度的皮膚。
大多數人無法到世界各地洗硫磺浴， 所以我們的替代方案是只需去買一些便宜的硫酸鎂（即瀉鹽），并開始浸泡人體最大的器官——皮膚，把垃圾排除出去。使用2-3杯瀉鹽進行熱水浴，并持續注入熱水，使用7天再休息7天，連續做3個月，然后重新檢測汞的水平。假如一開始時汞在大腦、血液和皮膚中的濃度都較高，當降低皮膚中的汞時，就形成了一個與血液的濃度梯度，因此血液中的濃度會開始降低。而當血液中的濃度降低時，就會產生與大腦的濃度梯度，汞就會從大腦中遷移出，大腦中的濃度就會開始降低，持續追蹤患者的毒性金屬濃度，采用瀉鹽浴（即硫酸鎂）的硫酸化結合作用是一個重要的因素，操作起來很簡單，而且有很好的效果。也許它看起來微不足道，但它非常便宜，在療效、安全性、花費方面都具優勢。
使用瀉鹽浴將汞從皮膚上清除是非常溫和的過程，這是表層清除，還可以同時用小球藻、海白菜、海洋蔬菜、海帶和螺旋藻清潔腸道表面，這些物質通常是大分子物質，不易進入血液。我們不希望與毒素結合的分子把毒素帶回體內重新吸收，最好是經由糞便排出，因此，我們需要海洋植物清潔腸道。食用海帶還可以獲得碘，許多重金屬會結合碘受體，腸道內膜實際上是人體內部的皮膚，用海洋蔬菜來清潔內部，它會抓住汞而不輕易滲入內部，并最終將汞從體內排出。我們需要做的是創造濃度梯度使汞流出，這也是治療的起始方式，因為最好不要太快地深入，否則會激發自主神經異常。用浴缸、瀉鹽以及食用小球藻和海帶清潔腸道開始，然后再深入，如果出現了需要更快治療的臨床狀況，則可以使用DMPS。
飲食計劃：通過增強肝臟的解毒機制來清除體內毒素
十字花科蔬菜
咖喱（含姜黃）菜
漿果
大蒜、洋蔥、甜菜
類胡蘿卜素豐富的蔬菜水果
橄欖油（初榨）（也增加類胡蘿卜素吸收）
飲料：綠茶、石榴
果汁：甜菜根、胡蘿卜、番茄、綠葉蔬菜
保持腸道功能正常，減少腸道對毒素的吸收
階段二（功能營養素排毒）
植物營養素口服、靜脈輸注營養液——個性化、清除環境荷爾蒙、重金屬等毒物。
特定植物營養素的每日目標：（僅供參考）
木質素：100mg
葡萄糖苷：>100mg（來自兩份十字花科蔬菜）
兒茶素：>500mg
異黃酮：>30mg
鞣花酸：250mg
原花青素：250mg
大蒜：1000mg
迷迭香：100mg
姜黃：1000mg
優化I期/ II期結合，抗氧化能力和基因表達：
兒茶素（EGCG）：200-1200 mg
吲哚-3-甲醇：250-450 mg
吲哚甲烷：100-400 mg
槲皮素: 500-3000 mg
甜菜根提取物：400-800mg
奶薊：400-900 mg
石榴提取物: 500-2000mg
蘿卜硫素：30-60 mg
白藜蘆醇：10-100 mg
朝鮮薊提取物：400 mg, tid
迷迭香：200-600mg
穿心蓮：500-3000 mg
蘆薈提取物：60-120ml bid
異黃酮：25-50 mg
★谷胱甘肽既是一種載體又是一種抗氧化劑，專門與甲基汞結合，它還通過阻止汞進入組織細胞成為細胞內毒素的方式來減少細胞內的損傷。谷胱甘肽-汞復合物似乎是汞從體內轉運并排出的主要形式。
階段三（重金屬螯合排毒）
重金屬螯合是一個通過螯合劑清除血液中重金屬的過程，經尿液排出體外。EDTA （Ethylene Diamine Tetraacetic Acid）通過點滴給藥排出鎘、鉛、鋁等重金屬。DMPS（Dimercapto-1-propanesulphonate）主要用于汞、砷的螯合劑，口服。DMSA已經被證實能夠清除汞、鉛及其它存在于人體內的重金屬。
DMPS（2,3-二巰基丙磺酸鈉）
有一項非常好的研究比較了用DMPS 激發后尿液卟啉和汞的濃度以及效應隨時間變化的情況。當DMPS 激發產生作用時，尿液中的汞會立即升高，而卟啉會降低，這表明汞導致的卟啉癥正在緩解。注射DMPS后進入血液與汞結合，再從腎臟排出，尿液中汞的濃度大大升高，汞的全身負荷降低，隨著時間地推移將尿液中汞的濃度降低至正常水平。
我們不希望使汞四處移動造成損傷，而DMPS 通常不會滲透組織，尤其在大腦中不會穿過血腦屏障，所以不會產生相應的影響。DMPS 的效果非常好，除靜脈給藥外，也可以選擇透皮給藥，將它制成可吸收的乳膏，將DMPS 250mg涂在皮膚上，每天一次，透皮給藥更加溫和。DMPS的優點是它不會穿過血腦屏障，幾乎可以全部進入體內，并通過腎臟排出體外。
注意：即使是DMPS 乳膏也會引發一些人產生自主神經異常，除非出現了某種極端的臨床狀況需要將汞清除，比如重度癌癥或嚴重的自身免疫性疾病，正在惡化的帕金森病等等，否則不應操之過急。
DMSA（二巰基丁二酸）
DMSA 會通過血腦屏障，并可能引起自主神經異常。如果太過迅速、太過激烈地擾動體內的汞或任何毒素，那么可以引發“戰斗/逃跑”自主神經異常，而這可以轉化為偏頭痛、血壓升高、焦慮癥、恐慌癥、失眠等癥狀。也就是說，當開始真正深度轉移汞時，就會引發自主神經異常。
推薦劑量：10-30mg/kg 體重 (常規: 10 mg/kg)，口服3天，停11天。
通常劑量：兒童 100 mg, bid；成人：100-500 mg，bid
注意：
· 每日劑量小于1500 - 2000 mg
· 不要與食物和礦物質一起服用
· 每日可以給予氨基酸、維生素、抗氧化混合營養素補充
EDTA（乙二胺四乙酸）
乙二胺四乙酸（EDTA）螯合劑也有口服和靜脈輸液的方案，醫生可以根據患者的情況選擇不同的螯合方案。
口服的推薦劑量：500-1000mg/天，口服3天，停11天/ 或者口服5 天，停9天，定期查肝腎功能。
EDTA靜脈輸液螯合，推薦劑量：30mg/kg，每周一次靜滴，4次為一個療程。更多詳細方案建議學習功能醫學醫生網高級模塊課程《毒性元素清除-重金屬鰲合方案》
體內的毒素量和解毒效率是由個人的代謝和解毒能力決定的，這個能力是因人而異的。作為功能醫學醫生，我們必須考慮到患者的生化和遺傳個體差異性，針對每一名患者以及他們毒素暴露的差異性，再制定個性化的排毒方案。
