高血壓的非藥物治療 要求認(rèn)真改變生活方式：戒煙，堅(jiān)持適量體力活動(dòng)，膳食適當(dāng)限制鈉、脂肪攝量，增加蔬菜、水果，節(jié)制飲酒，保持正常體重，超重或肥胖者減輕體重，改脾氣，學(xué)放松，講究心理衛(wèi)生，它不僅是高血壓治療的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治療的不容缺少的基礎(chǔ)。無(wú)論是正常高值或高血壓病人，無(wú)論是1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)高血壓還是單純收縮期高血壓，均需認(rèn)真、持久地將上述各項(xiàng)落實(shí)于日常生活中。即使已接受藥物治療者亦不容松懈，并持之以恒.
非藥物治療的原則:
非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療,應(yīng)終身進(jìn)行.除高血壓急癥和繼發(fā)性高血壓外,均應(yīng)在開始藥物治療前首先應(yīng)用或與藥物治療同時(shí)應(yīng)用.
要與患者的日常工作和生活條件相結(jié)合,要具體化,個(gè)體化.
全面干預(yù),逐步落實(shí).針對(duì)患者存在的各種不合理生活方式進(jìn)行全方位干預(yù).
持之有恒,習(xí)慣使然.
非藥物治療的具體內(nèi)容 （一）合理膳食
限鹽：食鹽應(yīng)逐步減至每日6g以下。這里所指食鹽的量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。
限制飲酒：最好不飲酒。如飲，每日飲白酒少于1兩。
多吃新鮮蔬菜、水果：每日所食新鮮蔬菜量不少于8兩—1斤，水果2-4兩。
增加膳食鈣攝入：鮮奶、豆類、及其制品，宜多吃新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳等；
減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白：選擇魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類及其制品。
注意：
應(yīng)結(jié)合患者膳食習(xí)慣中存在的問題有針對(duì)性地進(jìn)行膳食指導(dǎo)，不能千篇一律 ；
改變膳食習(xí)慣不是一朝一夕之功，應(yīng)鼓勵(lì)患者逐步改善，不可急于求成，應(yīng)以患者能夠適應(yīng)為度。
（二）控制體重
肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量，BMI=體重（kg）/身高2（m2）.
BMI 正常體重：18.5—23.9kg/m2
超 重：24---27.9kg/m2
肥 胖：≥28kg/m2
BMI〈24kg/m2
減重目標(biāo)：
腰圍：男性：〈85cm（相當(dāng)于2尺6寸）
女〈80cm（相當(dāng)于2尺4寸）
措施： 1、控制和減少膳食脂肪和總熱量的攝入。
2、增加體力活動(dòng)量，增加熱量的消耗。
3、必要時(shí)采取 藥物治療。
注意事項(xiàng)：
1、BML介于24-27.9kg/m2者以控制飲食和增加體力活動(dòng)等非藥物治療措施為主；BMI≥28kg/m2者若非藥物治療措施效果不理想，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下加用減肥藥物（不是保健品）輔助治療。
2、減重速度因人而異，以每周0.5-1kg 為宜。
3、初步減不要超過原體重的15%。
4、不要采用通過極度饑餓達(dá)到迅速減重的方法。
（三）戒煙
吸煙是個(gè)很頑固的不良習(xí)慣，不易戒斷，且戒斷后易復(fù)吸，因此應(yīng)不斷地對(duì)患者的戒煙效果進(jìn)行鞏固和強(qiáng)化。
藥物治療包括尼古丁替代治療（NRT）、鹽酸安非他酮（Bupropion）等。
（四）減輕精神壓力，保持平衡心理
建議患者注意勞逸結(jié)合，鼓勵(lì)其參加社交活動(dòng)，或從事一些有意義的活動(dòng)。
對(duì)于精神壓力大、心情抑郁的患者應(yīng)盡量了解導(dǎo)致其心理緊張的原因，然后有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。
（五）改變生活方式治療高血壓
改變推 薦大概的SB降低范圍
減輕體重保持正常體重(18.5-24.9) 5-20mmHg/下降10kg
采用DASH飲食計(jì)劃
多攝入水果,蔬菜以及低飽和脂肪和總脂肪含量少的低脂肪8—14mmHg
限制鈉的攝入 減少每日鈉的攝入,不超過100meg/l(2.4g 或6gNacl 2—8mmHg
體力活動(dòng) 參加規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快步(每周多數(shù)天中至少每天30分鐘
4—9mmHg
限酒男性,每日飲酒酒精量≯20-30g (約合40度白酒1兩),女性應(yīng)少于10-15g(約合40度白酒半兩) 2—4mmHg
高血壓患者的非藥物治療要注意什么
久久健康網(wǎng)
高血壓患者的非藥物治療要注意什么
舒張壓在90-95毫米汞柱(12-12.6KPa)以上，或伴有輕微臟器損害者，可謂輕型高血壓。因?yàn)檩p型高血壓導(dǎo)致的心血管病的危險(xiǎn)性較小，多數(shù)學(xué)者主張采用非藥物治療的方法。先觀察3-6個(gè)月，如果無(wú)效，再開始正規(guī)的藥物治療。非藥物療法主要有以下幾點(diǎn)：
一、飲食方面
1.調(diào)整食物結(jié)構(gòu)據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喜食菜食者比喜食肉食者血壓較低。交替進(jìn)食萊食及肉食各6周，發(fā)現(xiàn)菜食階段血壓較低，顯示菜食有降壓的作用。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)以植物油食物為主，血壓相應(yīng)較低，顯示多價(jià)不飽和脂肪酸具有降壓作用。
2.限制鹽、糖攝入量大量資料證明，人體食鹽的攝人量與高血壓有密切的關(guān)系，而且多數(shù)輕型或中度高血壓患者，通過限鹽可使血壓得到控制。一般認(rèn)為，每天鹽攝入量以4-6克為好，最多也不要超過7-8克。通常限鹽可使血壓降低10毫米汞柱(1.3kPa)左右。糖攝入量過多，是導(dǎo)致肥胖的重要因素，而肥胖和高血壓的發(fā)病有著密切的關(guān)系。糖攝入量過多，還能抵減節(jié)食、運(yùn)動(dòng)減肥的效果，故要限糖及含糖量較多的食品。
3.控制飲酒有調(diào)查資料表明，每日飲酒60克以上者，高血壓和腦血管病的發(fā)病率明顯增高。飲酒量下降40-50克時(shí)，1-2周后收縮壓即可降低4-5毫米汞柱(0.5-O.7kPa)，因此，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，高血壓患者可以少量飲酒，但大量和連續(xù)大量的飲酒是必須絕對(duì)禁忌的。輕型高血壓病人，一定要控制飲酒量(包括啤酒量)。
4.攝食合鈣、鉀的食品體內(nèi)鈣、鉀水平下降，可誘發(fā)血壓增高。有人在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，增加鉀的攝入量，即使不顯示降壓的作用，亦可有預(yù)防腦卒中、心室肥大、腎功能低下的作用，并能降低由高血壓合并癥導(dǎo)致的死亡率。
高血壓患者普遍顯示鈣的攝入量較少，體內(nèi)含鈉量增高是高血壓的病因之一。牛奶富含蛋白質(zhì)和鈣。蛋白質(zhì)有清除鈉離子的作用，所以每日定量飲用牛奶，對(duì)輕型高血壓病人有益。
二、健身方面
1.減肥減肥能使血壓降低，可能與胰島素減少、交感神經(jīng)的抑制和腎素、醛固酮的抑制等因素有關(guān)。輕型高血壓患者，可采取控制飲食，適當(dāng)增加鍛煉活動(dòng)等綜合措施減肥。有報(bào)道，肋%的高血壓患者，通過減肥都能得到降壓的效果。
2.戒煙流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者惡性高血壓的發(fā)病率明顯增高。另外，吸煙能增加呼吸系統(tǒng)的疾病，對(duì)冠狀動(dòng)脈更有不利的影響，因此輕型高血壓患者應(yīng)該戒煙。
3.運(yùn)動(dòng)鍛煉一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)輕型高血壓比重型高血壓的療效好;對(duì)年輕患者比高齡患者效果好。運(yùn)動(dòng)治療法的降壓作用可以肯定，其降壓范圍一般是收縮壓8-16毫米汞柱(1.1-2.1kPa)，舒張壓5-14毫米汞柱(0.7-1.9KPa)。
運(yùn)動(dòng)降壓的強(qiáng)度：男子脈搏達(dá)125-145次/分，女子脈搏達(dá)117-145次/分的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，能顯示最佳的降壓作用。以每周運(yùn)動(dòng)3次，每次40分鐘為宜。過量運(yùn)動(dòng)反而不起降壓作用。采取運(yùn)動(dòng)療法，多數(shù)在1個(gè)月左右血壓明顯下降。如果出現(xiàn)異常的血壓升高現(xiàn)象，要停止運(yùn)動(dòng)，并作進(jìn)一步檢查。
4.身心療法隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)，社會(huì)交往頻繁，這些都無(wú)不影響到每個(gè)人的心理健康，如果頻繁和持久地出現(xiàn)不良情緒，就會(huì)引起病理性變化，結(jié)果形成持久性血壓升高。因此，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，使用各種方法解除精神緊張，經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，使身心處于弛緩、平靜的良好狀態(tài)，對(duì)輕型高血壓的恢復(fù)十分重要，而且是有效的。
高血壓患者的非藥物治療
非藥物治療包括改善方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)，具體內(nèi)容包括：
1.減重 建議體質(zhì)指數(shù)（BMI,kg/M2）應(yīng)控制在24以下。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達(dá)到減輕5公斤以增強(qiáng)減重信心，以后再根據(jù)自覺癥狀和有關(guān)指標(biāo)決定進(jìn)一步的減重的速度和目標(biāo)。
2.采用合理膳食 根據(jù)我國(guó)情況對(duì)改善膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防高血壓提出以下建議：
◇ 減少鈉鹽 WHO建議每人每日食量不超過6g。我國(guó)膳食中約80％的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。
◇ 減少膳食脂肪 補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白蛋 建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15％左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20％。
◇ 注意補(bǔ)充鉀和鈣 中國(guó)膳食低鉀低鈣，應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。
◇ 多吃蔬菜和水果 研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。
◇ 限制飲酒 盡管有證據(jù)表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)，但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議男性如飲酒每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20～30g，女性則應(yīng)少于10～15g。
3.增加體力活動(dòng) 每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率加年齡達(dá)到180（或170），如要求精確由采用最大心率的60％～85％作為運(yùn)動(dòng)適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘即可，可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。
4.減輕精神壓力保持平衡心理
5.其它方面 對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)戒煙也是重要的，雖然尼古丁只使血壓一次性地升高，但它降低服藥的順應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量。
高血壓病非藥物治療正逐漸被采用
高血壓病是世界性的難題，目前還不能根治，因?yàn)?5%的高血壓是原發(fā)性高血壓，他們的發(fā)病原因很難找到，找不到發(fā)病原因，就不好根治，所以目前的辦法就是控制血壓上升，不能根治。到目前為止，對(duì)高血壓病的癥狀及治療仍以藥物治療為主。然而近年來(lái)，關(guān)于此病的非藥物治療方法正在日益受到各國(guó)專家學(xué)者的重視，其原因是：
1.在高血壓病的患者中，一半以上屬于輕度高血壓，即舒張壓不超過一百毫米汞柱者，非藥物治療可能奏效。
2.高血壓病的長(zhǎng)期藥物治療有一定的副作用。
高血壓病的非藥物治療正逐漸被采用，包括以下各方面：
1.限鹽
2.攝入鉀有助于降低血壓。
3.其他飲食成分：
（1）研究報(bào)告認(rèn)為，增加鈣的攝入量可降低血壓；
（2）有學(xué)者給十八個(gè)高血壓病人每人每天攝入三百六十毫克的鎂，六個(gè)月后收縮壓平均降低十二毫米汞柱，舒張壓降低8毫米汞柱；
（3）近年認(rèn)為減少總脂肪和增加不飽和脂肪的攝入量，能促進(jìn)前列腺素的合成而降低血壓；
（4）多吃含植物纖維素較多的蔬菜。
5.體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，減輕體重是降低血壓的有效方法之一。
6.學(xué)者曾分析高血壓病人，發(fā)現(xiàn)飲酒多者所占比例較高。尼古丁能使冠關(guān)動(dòng)脈收縮，所以吸煙會(huì)誘發(fā)冠心病。
7.有報(bào)道說(shuō)適量的運(yùn)動(dòng)能降低血壓，但其論據(jù)不夠有力，未得到醫(yī)界公認(rèn)。
4.高血壓病人可自我控制，消除緊張情緒，放松肌肉，從而降低血壓。
在高血壓的治療中要注重個(gè)體化治療原則，患者合并的心血管危險(xiǎn)因素不同，存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異，治療藥物自然有別，因此提倡個(gè)體化治療原則。雖然高血壓的非藥物治療已逐漸被采用，但還夠普及，仍有不少困難尚待解決，例如限鹽減肥等方法，對(duì)血壓的作用尚缺乏長(zhǎng)期追蹤觀察的報(bào)道；何況要使病人改變生活方式是相當(dāng)困難，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，服藥遠(yuǎn)比勸其限鹽更易做到。
適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可降低血壓
大量事實(shí)證明，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)對(duì)高血壓的防治是很有益的。現(xiàn)將高血壓患者的幾種常用體育運(yùn)動(dòng)介紹如下。
1.散步。
各種高血壓者均可采用。作較長(zhǎng)時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對(duì)防治高血壓是簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方法。
2.慢跑或長(zhǎng)跑。
慢跑和長(zhǎng)跑的運(yùn)動(dòng)量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達(dá)120-136次，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化功能增強(qiáng)，癥狀減輕。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病則不宜長(zhǎng)跑，以免發(fā)生意外。
3.氣功。
據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)人員對(duì)氣功療法降壓原理的研究證實(shí)，氣功對(duì)高血壓患者有明顯治療作用。用氣功治療高血壓的近期有效率可達(dá)90%左右。美國(guó)也有報(bào)道說(shuō)，用氣功治療高血壓，半年后約75%的人有效。
但高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉，注意不要做動(dòng)作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時(shí)更應(yīng)注意，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。
