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除了皮損形態以外，顏色是皮損最重要的特征。不同的顏色能夠在一定程度上提示損害的病理過程，例如黑素細胞破壞、皮膚血管擴張、紅細胞溢出，從而推測皮膚病的性質和潛在性病變。本文總結了皮膚的常見顏色變化的病理基礎和代表性疾病。

1. 黑色

病理病理基礎為黑素和壞死，代表性疾病有爆發性紫癜（見圖 1）、黑素瘤（見圖 2）和鈣化防御等。

圖 1. 爆發性紫癜患者的龜頭、陰莖遠端、陰囊、雙股內側和恥骨弓上部位壞死發黑（圖片來源：Hogarth DB 等，2017）

圖 2. 黑素細胞性損害：不典型痣（A）；淺表播散性黑素瘤（B）；結節性黑素瘤（C）；肢端雀斑樣痣黑（D）；眼黑素瘤（E）（圖片來源：Tsao H 等，2012）

2. 白色

病理基礎為黑素合成減少或消失以及炎癥后改變，代表性疾病有白化?。ㄒ妶D 3）、白癜風、無色素痣和花斑癬等。

圖 3. 眼皮膚白化病患者典型的皮膚、毛發和眼改變（圖片來源：Hertle RW，2013）

3. 紅色

病理基礎為出血、急性炎癥和血管擴張，代表性疾病有丹毒（見圖 4）、銀屑病、固定性藥疹、蕁麻疹和鮮紅斑痣等。

圖 4. 面部丹毒的鮮紅色水腫性斑塊（圖片來源：Sukumaran V 等，2016）

4. 橙色

病理基礎為肉芽腫性炎，含有大量胞漿豐富的組織細胞，代表性疾病有幼年黃色肉芽腫（見圖 5）。

圖 5. 幼年黃色肉芽腫患兒面部的結節（Liang S 等，2009）

5. 黃色

病理基礎為類胡蘿卜素、含鐵血黃素、膽紅素沉積，脂質蓄積和細菌感染結痂，代表性疾病包括黃疸、黃瘤（見圖 6）、皮脂腺增生、類脂質漸進性壞死和膿皰瘡等（見圖 7）。

圖 6. 播散性黃瘤病患者雙側腋窩的損害（圖片來源：Khezri F 等，2011）

圖 7. 膿皰瘡的蜜黃色痂（A）和膿皰（B）（來源：Goldsmith LA 等，2012）

6. 綠色

病理基礎為含鐵血黃素深部沉積、綠膿菌素（見圖 8）、組織嗜酸性粒細胞增多，代表性疾病有銅綠假單胞菌感染、文身、Wells 綜合征等。

圖 8. 銅綠假單胞菌感染所致的綠甲（Wu DC 等，2011）

7. 青色

病理基礎為靜脈淤滯，代表性疾病有肢端青紫癥（見圖 9）和網狀青斑等。

圖 9. 一例腎上腺外嗜鉻細胞瘤患者左手肢端青紫癥（圖片來源：Kumar P 等，2014）

8. 藍色

病理基礎為真皮深層黑素沉積、某些藥物、還原型血紅蛋白增多，代表性疾病有太田痣（見圖 10）、藍痣、銀沉著?。ㄒ妶D 11）、胺碘酮、膽固醇栓子等。

圖 10. 太田痣患者特征性的三叉神經支配區藍色色素沉著（圖片來源：Gupta M 等，2017）

圖 11. 一例偏執狂樣思維障礙患者認為膠體銀能治百病而定期服用 1 年后面部和頸前呈彌漫性藍灰色（圖片來源：Thompson R 等，2009）

9. 紫色

病理基礎為出血、苔蘚樣炎癥、含鐵血黃素深部沉積，代表性疾病有扁平苔癬（見圖 12）、Kaposi 肉瘤（見圖 13）。

圖 12. 扁平苔癬的典型損害：紫紅色多角形扁平丘疹（圖片來源：Waqner G 等，2013）

圖 13. 艾滋病相關性面部巨大型 Kaposi 肉瘤（圖片來源：Guan CS 等，2018）

參考文獻

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