關鍵詞：特色療法 尿毒癥新突破
摘要目的：弘揚祖國醫學，發揮特色療法，突破尿毒癥難關。方法：尿毒癥患者在臨床上常見氮質代謝潴留，水鹽代謝及酸堿平衡紊亂，多見泛惡嘔吐，口穢，納呆尿少，面色暗滯、浮腫、出血、神昏、抽搐等癥。實驗室檢查可見肌酐、非蛋白蛋持續升高。治療應以葆真泄濁為大法，吸取老一輩治腎衰的經驗，特別是著名老中醫岳美中先生的消除慢性腎炎蛋白尿之“芡實合劑”及朱良春老教授使用對藥治腎衰的寶貴經驗。臨床把握三大原則，標本兼治，脾腎同治，內外并治。自擬“葆真泄濁湯”，由六刀30g，路邊荊30g，芡實30g，百合20g，太子參20g，鹿角霜20g，了刀竹15g，云苓20g，淮山20g，豆寄生20g，黃果瓶20g，甘草10g組成。本方以六刀為君，它有“濟世良谷”之稱，含豐富的蛋白質、維生素等養傷，特別是清熱解毒尤為一絕，民間有解百毒之說，《太平圣惠方》曰：“治氣壅關格不通，不便淋結，臍下妨悶。”路邊荊為臣，有祛風通絡、壯筋骨、止痛消腫之功，但治腎衰之功顯為人知，二藥合用為對，對治療尿毒癥起關鍵作用。佐以太子參、淮山、云苓益氣健脾；鹿角霜補腎助陽；芡實益腎固精，補脾止瀉；百合養陰潤肺、清心安神；豆寄生補養肝腎，益精明目，有治腰膝酸軟，頭暈目眩之功；黃果瓶具有補腎固精，解毒消腫，活血散瘀之效，了刀竹性溫、解毒消腫，使以甘草解百毒而調和諸藥。諸藥合用既能補脾益腎，助陽益氣而葆真，又能清熱利濕，泄濁排毒，臨床隨癥加減，每獲良效。
如遇危重病人，由于失治或誤治，拖延時間長，體內尿素氮很高，腎功能極度衰竭，進食困難或嘔吐頻繁者，除內服中藥外，配合中草藥灌腸。處方：生軍、北細辛、制附片、麻黃、生半夏、陳皮、二葉律，水煎取150ml待溫時保留灌腸，1次/日，本方是“麻黃附子大黃湯”合“麻黃附子細辛湯”加味，二方融為一體，取其溫下寒邪痼閉，濕濁凝結，變承氣不用枳樸而用細辛，蓋降破之力不如只枳樸，而宣通之力則枳樸不如細辛也。且附子、細辛在瀉中兼啟腎中之真陽。“大黃附子細辛湯”溫宣而從內而解穢濁寒瘀等有形之邪，“麻黃附子細辛湯”是溫宣而從外解無形之邪，二方合用既消陰霾而開堅結，又能使腎與膀胱的氣化功能迅速恢復。加半夏、陳皮助其和胃降逆，二葉律助大黃清泄濕熱。此方寒濕并用，表里分消，扶正祛邪，標本同治，洽和慢性腎功能衰竭而導致的尿毒癥之腎陽虛衰，氣不化水，濁陰內停的病機相吻合。加之內服扶正培本，更能相得益彰。
臨床資料
1．一般資料 自2002年～2004年3年時間里，共治療尿毒癥患者10人。全部門診治療，其中男5人，女5人，14～20歲青少年兩人，30～40歲4人，50歲1人，60歲以上3人。發病兩年以上3人，3年以上3人，4年以上兩人，5年以上兩人。
2．診斷依據 根據臨床自覺癥狀，氮質代謝潴留，水鹽代謝及酸鹼平衡紊亂而出現泛惡嘔吐、口穢、納呆尿少，面色暗滯、浮腫、出血、神昏、抽搐等癥。以及化驗室檢查，B超等科學診斷來確診，治療后以患者自覺癥狀完全消失，各項檢查完全正常為痊愈。癥狀減輕或消失，各項檢查超出正常范圍，但比治療前明顯下降為好轉，一個月一療程，治療一個療程無任何好轉為無效。
3．治療結果 痊愈4人，好轉3人，死亡1人，中途停止治療兩人，總有效率70%。
尿毒癥是腎功能衰竭的必然結果，腎功能衰竭是導致和形成尿毒癥的罪魁禍首。屬祖國醫學的“水腫”、“關格”、“腎鳳”、“虛勞”、“腰痛”等范疇。祖國醫學認為本病因稟賦素弱，或勞累過度，或飲食不節，復感外邪，長期失治不愈，腎日衰，臟腑虛損。初起以脾腎陽虛為主，脾虛則健運無權，水谷不化，血液無以滋生，濕毒之邪壅阻三焦，清氣不升，濁氣不降；腎陽虛損，失于開闔，氣化無權，不能分清別濁，濕濁之邪內蓄體內，不能外解，久而久之，邪陷心色，擾亂心神，腎虛動風，直到心腎俱敗而告終。
體
典型病例
鄭××，女，50歲，新寧縣方塘鄉蝦塘村村民。患慢性腎炎10余年，由于失于治療，病情逐漸加重，腎功能衰竭導致尿毒癥已4年，4年來，服中西藥治療（服強的松4年從未間斷），耗資6萬余元，家中貴重物品、甚至連耕牛都賣了來治病，可病情逐步加重，2004年9月1日，由其夫扶來武岡市人民醫院進行血透，聽說中醫能治療，故前來就診，患者不能站立，躺在診斷床上，表情十分痛苦，面色晦暗無華，時而嘔吐，口中尿素味，面浮肢腫，按之凹陷不起，由其夫代訴，半月水米不進，尿少，腰痛，頭暈目眩，四肢無力等癥，知體旁邊有齒痕，苔白膩，脈沉細弱。2004年8月29日在新寧縣人民醫院化驗，尿素氮317，肌酐902.3，尿酸418.0。西醫診斷為尿毒癥，腎功能衰竭導致濕濁毒邪內蓄，脾腎虛損，類似“關格”，治宜葆真泄濁，標本兼治，以葆真泄濁湯加味，1劑/日，分兩次溫服，2004年10月1日二診，服藥10劑病情好轉，唯惡心嘔吐，難以進食，頭暈乏力，查舌淡體胖苔膩，脈沉細，上方加陳皮、法夏、代赭石又進10劑。10月10日三診，惡心嘔吐止，精神轉佳，面浮腫消，下肢略腫，納增，能自己照料，舌苔脈象如前，9月10日在新寧縣人民醫院化驗復查，尿素4.8，肌酐67.9，尿酸185.7，小便化驗GLV11，PRO+3（余一）。藥已奏效，無須更方，原方出入再進20劑，其夫前來取藥時告曰，精神已佳，食欲正常，能操持家務，為鞏固療效，囑患者繼續服藥兩月而痊愈。
討
解放以來，我們面對垂危的尿毒癥患者束手無策、無可奈何，迫使我查閱一部又一部古典醫著及各派學術專著，以及近代中醫專家如岳美中、朱良春等老一輩治療腎病的寶貴經驗。進一步掌握現代科學，在診斷、治療尿毒癥方面的特殊作用，將中醫、西醫、現代科學有機地結合起，溶于一體，來研究、探討、診斷、治療尿毒癥，這才是治療尿毒癥的唯一出路。
