外 治 法
導讀：書到用時方恨少，夏天一天天臨近了，濕疹患者更加痛苦，除了內服藥物，外用也是皮膚科用藥一大特色，外用藥直接作用于局部，及時止癢，對減去患者痛苦，大有裨益。
1.溻漬法（相當于濕敷）
適用于急性滲水多者。用黃柏或馬齒莧或生地榆，每用30g煎水取汁，置于盆中，待涼，用紗布6~7層或小厚毛巾浸汁，稍擰，然后濕敷于皮損上，每5分鐘重復1次，每次共20~30分鐘，每日約3~5次?？蛇_到收斂、清熱、解毒作用。
2.藥膏
急性、亞急性期，滲水不多，當選用緩和性的藥膏，不宜敷刺激性強的藥膏。
濕疹膏
青黛60g，黃柏末60g，氧化鋅620g，石膏末煅620g，麻油620g，凡士林930g。
濕毒膏
青黛150g，黃柏末310g，煅石膏310g，爐甘石末180g，五倍子末90g。
皮濕一膏
地榆末620g，煅石膏620g，枯礬30g。
皮濕二膏：刺激性強，用于慢性期，皮損肥厚浸潤。
密陀僧末930g，地榆末460g，凡士林2800g。
薄膚膏
密陀僧末620g，白及末180g，輕粉125g，枯礬30g，凡士林1870g。
利膚膏
雄黃、枯礬、松香各125g
狼毒膏：用于皸裂性濕疹。
狼毒90g，檳榔90g，川椒90g，蛇床子90g，大楓子仁90g，硫黃90g，五倍子90g，樸硝90g，黃蠟250g，豬膽10個，麻油1300ml。
3.粉劑
用于隱性或亞急性期，一般用藥粉加植物油調成稠糊狀，比藥膏稍薄，涂于皮損上，此劑型比藥膏易于滲透。
青白散.
青黛30g，海螵蛸末90g，煅石膏末370g，冰片3g。
濕疹粉
煅石膏末310g，枯礬末150g，白芷末60g，冰片15g。
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朱仁康 | 內外合治療濕疹
2018-04-19
H珠Q 來源濕疹為皮膚最常見的一種病，大致可分為局限和泛發兩大類。濕疹證分兩類四型，治分內外，重在內因，病因心火、脾濕為主，治分內外，重在內治。如泛發于全身、浸淫遍體的叫“浸淫瘡”；身起紅粟，瘙癢出血的叫“血風瘡”；局限一處，發于耳邊的叫“旋耳瘡”；發于掌指間的叫“瘡”；發于腿足的叫“濕毒瘡”；發于陰囊初起名“胞漏瘡”，日久稱“腎囊風”。嬰兒濕疹有“干斂”“濕斂”之分。但不論所發部位在何處，總以辨證論治為準。
濕疹雖屬體表病，但本源于內因。中醫著重于內治，其次輔以外治。內因以心火、脾濕為主，可因心緒煩擾，心火內生，導致血熱；又由于飲食不慎，脾失健運，濕從內生。濕與熱合，外走肌膚而病生焉。
“
內治分四證
”
一、濕熱證
此系血熱脾濕，浸淫肌膚而成，多見于急性濕疹、脂溢性濕疹以及慢性濕疹急性發作期。癥見發病速，皮膚灼熱紅腫，或現大片紅斑、丘疹、水泡，滲水多，甚至黃水淋漓，黏而有腥味，結痂后如松脂?？梢蝠W太甚而皮膚剝脫一層。大便偏干，小便黃或赤，舌質紅、苔黃或黃膩，脈滑帶數。此種類型最多見，治則以利濕清熱為主，用龍膽瀉肝湯加減。出現膿皰加銀花、連翹；大便偏干加大青葉。
二、血熱證
由于內蘊濕熱，外受于風，熱重于濕而成，相當于丘疹性濕疹。癥見身起紅粟（以紅丘疹為主），搔破出血，滲水不多，劇烈瘙癢，致搔痕累累，尤以夜間為甚。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦帶數。此種類型是熱重于濕，以血熱為主，治則以涼血消風為主，除濕清熱為輔，用皮癬湯加減。
皮癬湯：生地、丹皮、赤芍、黃芩、苦參、地膚子、白鮮皮、丹參、生甘草。
三、脾濕證
由于脾失健運，濕從內生，浸淫成瘡。多見于亞急性濕疹或泛發性濕疹。癥見皮膚黯淡不紅，成片水窠（隱在皮膚內的水泡），搔癢才見滲水，后期干燥脫屑。面色無華，飲食不香，納差，大便溏薄，小便不黃，或有腹脹等脾胃癥狀。舌質淡、苔薄白或白膩，脈緩滑等。此型表現為脾虛濕勝，熱象不顯，治以健脾理濕為主，以除濕胃苓湯加減。
除濕胃苓湯：蒼術、陳皮、茯苓、澤瀉、六一散、白鮮皮。
胃呆納差加藿香、佩蘭芳香化濕；腹脹加川樸、大腹皮。
四、陰傷證
病延日久，長期滲水過多，致傷陰耗血，血燥生風；亦可因長期服用苦寒燥濕，或淡滲利濕之品，造成傷陰耗血。多見于亞急性、泛發性濕疹。癥見皮膚浸潤，干燥脫屑，瘙癢劇烈。主要的辨證指標是舌紅苔?。▊帲蛏嗟猓ê难?，見到此證時，用滋陰除濕法治療。
生地、玄參、當歸、丹參、茯苓、澤瀉、白鮮皮、蛇床子
本方生地、當歸、玄參、丹參滋陰養血而不助濕，茯苓、澤瀉除濕而不傷陰，用于反復不愈的濕疹及慢性陰囊濕疹（腎囊風）療效較好。對此證型，切忌重用燥濕或利濕之品，以免重傷其陰，病情越來越壞。
“
外治法
”
1.溻漬法（相當于濕敷）
適用于急性滲水多者。用黃柏或馬齒莧或生地榆，每用30g煎水取汁，置于盆中，待涼，用紗布6~7層或小厚毛巾浸汁，稍擰，然后濕敷于皮損上，每5分鐘重復1次，每次共20~30分鐘，每日約3~5次?？蛇_到收斂、清熱、解毒作用。
2.藥膏
急性、亞急性期，滲水不多，當選用緩和性的藥膏，不宜敷刺激性強的藥膏。
濕疹膏：青黛60g，黃柏末60g，氧化鋅620g，石膏末煅620g，麻油620g，凡士林930g。
濕毒膏：青黛150g，黃柏末310g，煅石膏310g，爐甘石末180g，五倍子末90g。
皮濕一膏：地榆末620g，煅石膏620g，枯礬30g。
皮濕二膏：刺激性強，用于慢性期，皮損肥厚浸潤。密陀僧末930g、地榆末460g、凡士林2800g。
薄膚膏：密陀僧末620g，白及末180g，輕粉125g，枯礬30g，凡士林1870g。
利膚膏：雄黃、枯礬、松香各125g。
狼毒膏：用于皸裂性濕疹。狼毒90g，檳榔90g，川椒90g，蛇床子90g，大楓子仁90g，硫黃90g，五倍子90g，樸硝90g，黃蠟250g，豬膽10個，麻油1300ml。
3.粉劑
用于隱性或亞急性期，一般用藥粉加植物油調成稠糊狀，比藥膏稍薄，涂于皮損上，此劑型比藥膏易于滲透。
青白散：青黛30g，海螵蛸末90g，煅石膏末370g，冰片3g。
濕疹粉：煅石膏末310g，枯礬末150g，白芷末60g，冰片15g。
