十五（六）絡(luò)穴歌
壹
絡(luò)穴的單獨(dú)運(yùn)用
十五大絡(luò)皆有一定的分布路線(xiàn)，并溝通表里陰陽(yáng)兩經(jīng)，調(diào)節(jié)各絡(luò)脈的氣血。若十五絡(luò)脈氣血異常，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病變。古代醫(yī)家根據(jù)長(zhǎng)期的治療觀察，總結(jié)出了一定的規(guī)律，就是各絡(luò)脈之病候（具體經(jīng)脈病候可參閱經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)各經(jīng)脈中），在臨床可以根據(jù)十五絡(luò)脈病候進(jìn)行治療，患者屬于哪一個(gè)絡(luò)脈的病，就取相應(yīng)的絡(luò)穴來(lái)治療。如足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)脈病候：“其病氣逆則喉痹卒喑。實(shí)，則狂癲；虛，則足不收，脛枯。取之所別也。”《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)此已將胃之絡(luò)穴豐隆的功用總結(jié)的非常精當(dāng)，可用豐隆穴治療咽喉腫痛不利、失音、言語(yǔ)不利、精神病、癲癇、下肢痿痹證等，若見(jiàn)以上相應(yīng)疾病，取用此穴便有佳效。如治一患者，青年女性，因婆媳不和而吵架后，出現(xiàn)喜怒無(wú)常3天來(lái)診，查看舌苔厚膩，脈滑濡，這為典型的痰濕之證，符合豐隆穴的功效。豐隆雖是胃經(jīng)之穴，但是由此連接脾經(jīng)，與脾緊密相連，因此針刺豐隆穴不僅改善陽(yáng)明氣血，而且有很好的健脾祛濕的功效，所以豐隆穴有健脾祛痰的功效。這正如著名醫(yī)家竇漢卿在《針經(jīng)指南·絡(luò)說(shuō)》中言：“若刺絡(luò)穴，表里皆治。”“絡(luò)穴治兩經(jīng)”，這就是絡(luò)穴最大特點(diǎn)。所以這一患者立針刺雙豐隆穴，1次治療后癥狀即緩解，共治療5次而恢復(fù)正常。
再如心包經(jīng)的絡(luò)穴內(nèi)關(guān)能治療消化系統(tǒng)疾病具有特效作用，這是因?yàn)閮?nèi)關(guān)由此聯(lián)絡(luò)了三焦的緣故，手厥陰經(jīng)脈下膈絡(luò)三焦，三焦主消化，通行諸氣，運(yùn)輸水液，故內(nèi)關(guān)穴就具有理氣和胃的功效；如大腸的絡(luò)穴偏歷，能治大腸經(jīng)病口眼歪斜、腹痛、腸炎，也能主治肺經(jīng)的喉痛、鼻衄、咳嗽等疾病；手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，既能治肺、咽喉、鼻等呼吸系統(tǒng)疾病，又能治療手陽(yáng)明大腸經(jīng)的齒痛、面痛及頸部等疾病。這是因?yàn)殛幗?jīng)絡(luò)脈走向其表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈，陽(yáng)經(jīng)絡(luò)脈走向其互為表里的陰經(jīng)經(jīng)脈，加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的聯(lián)系，故治療表里兩經(jīng)病證，即“一絡(luò)通兩經(jīng)”。
就其具體的運(yùn)用可有多種方法，一是本經(jīng)的絡(luò)穴取穴法，那一經(jīng)脈有病就取用那一經(jīng)脈的絡(luò)穴，如肺經(jīng)有病就取用肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺治療，大腸有病就取大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷治療；二是表里經(jīng)脈絡(luò)穴取穴法，表里經(jīng)脈氣血相互影響，二者無(wú)論在生理還是病理上影響較深，病變可相互傳變。如肺有病可取大腸的絡(luò)穴偏歷，反之大腸有病可取肺的絡(luò)穴列缺。若表里兩經(jīng)同病，可兩經(jīng)絡(luò)穴同取。如肝膽同病，就可同時(shí)取用肝經(jīng)的絡(luò)穴蠡溝、膽經(jīng)的絡(luò)穴光明治療；三是同名經(jīng)絡(luò)穴的運(yùn)用，如手太陰有病，可取足太陰之絡(luò)穴治療，反之就取用手太陰絡(luò)穴治療，這一用法在實(shí)際臨床用之較少。
中醫(yī)臨床根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律發(fā)現(xiàn)“一般的情況下，病初在經(jīng)脈，久病之后入絡(luò)脈”的特點(diǎn)，根據(jù)這一認(rèn)識(shí)規(guī)律，凡屬內(nèi)傷引起的慢性病，病程久者可適當(dāng)配合絡(luò)穴，新發(fā)病多用經(jīng)穴。
貳
原絡(luò)配穴法的運(yùn)用
絡(luò)穴對(duì)于疏通表里經(jīng)疾患有良好的作用，所以臨床運(yùn)用十分廣泛，除了絡(luò)穴能夠單獨(dú)運(yùn)用治療疾病，更重要的是和他穴的配伍運(yùn)用，在臨床可以和各類(lèi)特定穴配合使用，尤其與絡(luò)穴的配合運(yùn)用最具代表性，形成了非常固定的配穴組合，在臨床中稱(chēng)為“原絡(luò)配穴法”或叫“主客配穴法”。是表里經(jīng)配穴法的代表，主治表里兩經(jīng)的病變，臨床應(yīng)用非常廣泛。其實(shí)在臨床中，原絡(luò)配穴法又有多種具體配穴法，一般分為本經(jīng)原絡(luò)配穴法、本經(jīng)原穴配表里經(jīng)絡(luò)穴、手足同名經(jīng)之原絡(luò)穴相配。
一
本經(jīng)原絡(luò)配穴法
這種配穴法就是僅取病變經(jīng)脈的穴位，先取本經(jīng)之原穴，再取本經(jīng)之絡(luò)穴，一般是取一側(cè)的原穴，再取另一側(cè)的絡(luò)穴（也可以左右兩穴同用）。這種取穴法適用于本經(jīng)自病，未累及它經(jīng)它臟，病變單純，發(fā)病初期的患者。如一個(gè)腎氣虧虛的患者出現(xiàn)了腰酸腰痛的癥狀，未有其他的癥狀出現(xiàn)，此時(shí)可以取用一側(cè)腎經(jīng)的原穴太溪，再取另一側(cè)腎經(jīng)的絡(luò)穴大鐘即可（或兩側(cè)同取）；再如一個(gè)感冒初期的患者，出現(xiàn)了咳嗽、胸痛的癥狀，此時(shí)可僅取肺經(jīng)一側(cè)的原穴太淵，再取肺經(jīng)另一側(cè)的絡(luò)穴列缺來(lái)治療（也可以?xún)蓚?cè)同取）。
二
手足同名經(jīng)之原絡(luò)穴相配
這種取穴方法就是在同名經(jīng)上原絡(luò)穴的配用，取一經(jīng)的原穴，再取同名經(jīng)的絡(luò)穴。因?yàn)橥?jīng)同氣相求，病變既可以相互傳變，又能互治，所以在臨床經(jīng)常同用。如一個(gè)肝郁氣滯的患者，導(dǎo)致了胸悶胸痛癥狀，此時(shí)就可以取用足厥陰肝經(jīng)一側(cè)原穴太沖，再取其同名經(jīng)手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴內(nèi)關(guān)配用，這就是手足同名經(jīng)原絡(luò)穴相配的具體運(yùn)用，具有取穴少，療效高的作用，所有的同名經(jīng)原絡(luò)穴皆可以臨床以此配合運(yùn)用。
三
本經(jīng)原穴配表里經(jīng)絡(luò)穴
這是原絡(luò)配穴法最常用的一種方法，一般所說(shuō)的原絡(luò)配穴法就是指此種方法，所說(shuō)的“主客配穴法”也是指這一方法。就是取一經(jīng)的原穴，再取相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴，這種取穴法就叫原絡(luò)配穴法。
這種配穴法如何去選擇原穴和絡(luò)穴呢？一般要從兩種情況下定取表經(jīng)或里經(jīng)的原絡(luò)穴。一是根據(jù)表里經(jīng)脈疾病的先后情況來(lái)決定：先病的經(jīng)脈取之原穴，后病的取其絡(luò)穴。例如手太陰肺經(jīng)先病，因外感出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣急等肺部癥狀，而后又出現(xiàn)了腹痛、腹瀉或便秘等手陽(yáng)明大腸經(jīng)病候，此時(shí)就先取肺經(jīng)的原穴太淵（為主），再取手陽(yáng)明之絡(luò)穴偏歷（為客）治療。反之，如果是大腸經(jīng)先病，肺經(jīng)后病，此時(shí)應(yīng)先取手陽(yáng)明經(jīng)原穴合谷（為主），再取相表里的肺經(jīng)絡(luò)穴列缺（為客），這也叫主客原絡(luò)配穴法。其余各臟腑以此類(lèi)推。
第二種方法就是以表里經(jīng)脈病變的主次輕重定原絡(luò)：如一患者以大腸經(jīng)脈的病變?yōu)橹鳎Y見(jiàn)發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、鼻塞、大便失調(diào)，伴輕度咳嗽，此時(shí)應(yīng)先取陽(yáng)明大腸之原穴合谷（為主），再取手太陰的絡(luò)穴列缺（為客），反之，如果表現(xiàn)的是肺經(jīng)癥狀為重，手陽(yáng)明的癥狀為輕，此時(shí)就先取肺經(jīng)的原穴太淵（為主），再取大腸經(jīng)之絡(luò)穴偏歷（為客）。
所以在臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)從這兩個(gè)方面進(jìn)行辨證，抓住主次及先后矛盾，選擇合理的配穴，就可獲得顯著的療效。這種取穴方法仍具有取穴少，療效高，事半功倍之效，是臨床重要配穴法之一。
叁
絡(luò)穴和八脈交會(huì)穴配用法
絡(luò)穴與八脈交會(huì)穴之間有重要的關(guān)系，二者都有與其他經(jīng)脈溝通的關(guān)系，拓寬了這些穴位的功效性，使得這些穴位具有了多方面的作用。另外在八脈交會(huì)穴中，絡(luò)穴就占了一半：列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、公孫，這4 穴既是絡(luò)穴又是八脈交會(huì)穴，這種關(guān)系既明確又特殊。在臨床中經(jīng)常相互配用，如內(nèi)關(guān)配公孫、列缺配照海、外關(guān)與足臨泣的配用，這些配用既可以說(shuō)是絡(luò)穴與八脈交會(huì)穴的配用，又可以說(shuō)是八脈交會(huì)穴之間的配用。它們之間具有雙重性，由此更說(shuō)明了這些穴位在臨床的重要性。
絡(luò)穴在與他穴的配用中，除了上述兩種用法，還有絡(luò)穴與井穴配穴法、絡(luò)穴與八會(huì)穴、絡(luò)穴與郄穴等不同的配用。在臨床應(yīng)根據(jù)疾病的需求選擇合適的配穴方法。
