在“生育潮”前，孕婦和寶寶的健康安全，無疑是人們最關(guān)注的話題。但記者了解到，如今在婦產(chǎn)科，妊娠期糖尿病正成為一個(gè)急需引起關(guān)注的大問題。
“現(xiàn)在妊娠期糖尿病（GDM）發(fā)生率目前世界各國報(bào)道有所不同，不過我國之前統(tǒng)計(jì)的情況來看，發(fā)生率應(yīng)該在1-5%左右，而近年來發(fā)病率更是明顯升高?！蹦暇┦袐D幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師丁虹娟告訴記者。
舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，在2011年南京市婦幼保健院門診共收治妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦1620例；2012年共2094例，2013年達(dá)到3319例，占全院分娩總?cè)藬?shù)的17.9%，而今年截至11月底，收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦已經(jīng)超過3000例，門診患病率已達(dá)到15%左右。
許多準(zhǔn)媽媽對(duì)妊娠期糖尿病的嚴(yán)重后果預(yù)計(jì)不足。其實(shí)， 妊娠性糖尿病不只會(huì)讓寶寶長(zhǎng)得大一點(diǎn)兒，除了會(huì)讓巨大兒發(fā)生率顯著升高外，也導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育滯后，寶寶的嚴(yán)重畸形發(fā)生率更是正常妊娠的7-10倍！寶寶不僅容易發(fā)生心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形，出生后也容易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和低血糖！至于寶寶成年后各種疾病風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)媽媽健康的影響，那就更不用提了。
那么是什么導(dǎo)致媽媽們?cè)谠衅诔霈F(xiàn)糖尿病呢？你可能會(huì)想當(dāng)然以為，是不是孕期吃得太好了。不過根據(jù)該院產(chǎn)科、護(hù)理方面專家的統(tǒng)計(jì)顯示，有些風(fēng)險(xiǎn)誘因可能你壓根就想不到。
比如說：補(bǔ)鐵。
孕婦亂補(bǔ)鐵是很危險(xiǎn)的
孕婦要補(bǔ)鐵！這可能是很多準(zhǔn)媽媽都聽說過的，特別是生理特點(diǎn)決定了女性每個(gè)月都會(huì)有那幾天，這個(gè)定期失血的現(xiàn)象會(huì)讓女性更容易發(fā)生缺鐵性貧血。而在妊娠期和哺乳期，為了供給胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，鐵的需要量大大增加，貧血現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此很多孕婦都會(huì)把補(bǔ)鐵納入營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的范圍。
但由南京市婦幼保健院張蕾等人完成的一項(xiàng)“妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素的Logistic回歸模型初探”研究卻告訴我們，補(bǔ)鐵不當(dāng)可能帶來額外的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)他們對(duì)在該院檢查的南京孕婦調(diào)查顯示，孕期補(bǔ)鐵組發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常孕婦組的3倍，而且血紅素鐵攝入越多，妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)就越高。進(jìn)一步分析顯示，血紅素鐵攝入每天增加1mg，患病風(fēng)險(xiǎn)就增加51%。
“首先我們必須肯定，鐵是人體必需的微量元素，而且在妊娠期間，機(jī)體對(duì)鐵的需求量是增加的，這樣才能滿足妊娠母體生理變化的需要，同時(shí)也保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但近年來隨著研究深入，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)過量鐵攝入可能帶來的問題名單里，糖尿病位列其中。”丁虹娟說，作為一種氧化劑，鐵攝入過多可能會(huì)導(dǎo)致胰腺損傷，與胰島素抵抗以及2型糖尿病的發(fā)生都有關(guān)，并可能直接增加2型糖尿病患病的危險(xiǎn)。
“當(dāng)然，這種情況主要發(fā)生在體內(nèi)鐵超負(fù)荷的情況下?！倍『缇暾f，以前人們的飲食以植物性食物為主，所以膳食中鐵生物利用率較低，也容易貧血。現(xiàn)在膳食水平提高、模式變化，一般人群不太容易出現(xiàn)貧血，部分人群更可能存在體內(nèi)鐵過量的情況。不過，孕婦作為一個(gè)特殊人群，對(duì)于鐵的需求量要高一些，整個(gè)孕期需要鐵量約為1000mg左右，因此適當(dāng)補(bǔ)鐵還是可以的，但絕對(duì)不能過量補(bǔ)鐵。
“因此，我們更建議孕婦從飲食中攝入足量的鐵，例如通過進(jìn)食紅肉和血制品，就可以很有效吸收和利用鐵元素，對(duì)于絕大多數(shù)孕婦來說，這樣就可以滿足需要，同時(shí)也是安全的。但不建議孕婦在未經(jīng)指導(dǎo)的情況下，自行使用鐵補(bǔ)充劑?！倍『缇暾f，如果經(jīng)過檢查確診貧血，鐵元素缺乏較為嚴(yán)重，通過飲食無法快速糾正，那么可以在專業(yè)人員的幫助下進(jìn)行補(bǔ)充。自己胡亂補(bǔ)充則應(yīng)該盡量避免。
“孕前就胖”的風(fēng)險(xiǎn)特別高
此外，研究發(fā)現(xiàn)，還有一些因素可能和媽媽是否會(huì)發(fā)生妊娠性糖尿病有關(guān)，甚至專門和中國媽媽相關(guān)。
丁虹娟告訴記者，目前有許多研究證實(shí)，人種與糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)之間有一定聯(lián)系，而在妊娠期糖尿病的問題上，似乎也存在這樣的聯(lián)系。比起歐美白色人種，有色人種的患病風(fēng)險(xiǎn)都比較高，這其中也包括以中國人為代表的亞洲人種。母親妊娠年齡也是一個(gè)公認(rèn)的高危因素，甚至被認(rèn)為可能是一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，也就是說，即便你沒有其他問題，只是因?yàn)閼言心挲g有點(diǎn)大，就該警惕這個(gè)問題了。
根據(jù)國外相關(guān)研究報(bào)告顯示，如果是歐洲白人，那么準(zhǔn)媽媽年齡超過30歲，患上妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)逐步上升；但對(duì)于有色人種來說，從25歲開始這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就在逐漸增加。對(duì)此，丁虹娟表示，中國人是否更容易患糖尿病目前還缺乏定論，但如今國內(nèi)大齡媽媽、超齡媽媽越來越多，加上飲食模式的變化，確實(shí)會(huì)更加加劇妊娠期糖尿病的問題。
令人意想不到的是，一般人都認(rèn)為準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)糖尿病是因?yàn)樵衅诔缘锰昧?，但懷孕前的體重水平可能和妊娠期糖尿病關(guān)聯(lián)更緊密?！坝泻芏鄿?zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)，孕前自己即便有點(diǎn)胖，但血糖很正常，可是一懷孕還沒怎么開始補(bǔ)，就出問題了。這其實(shí)是因?yàn)椋趹言泻笪覀凅w內(nèi)的激素水平會(huì)產(chǎn)生變化，胎盤組織會(huì)分泌出一系列的激素及因子，對(duì)抗胰島素的作用，使得孕婦對(duì)胰島素的敏感性逐漸下降。大家都知道胰島素能‘管血糖’，可既然身體對(duì)胰島素不敏感了，為了維持正常的糖代謝水平，我們的身體要分泌出更多的胰島素；如果分泌跟不上，就會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病?！倍『缇暾f，因此那些孕前就胖的女性，其實(shí)很有必要規(guī)劃一下自己的體重，因?yàn)榉逝植粌H可能降低懷孕成功率，也會(huì)大大增加妊娠期的各類風(fēng)險(xiǎn)，這其中也包括妊娠性糖尿病。而孕期體重能增加多少，其實(shí)也是由孕前體重決定的，孕前體重越高，整個(gè)孕期能增重的范疇就越窄。
兩個(gè)你必須知道的內(nèi)容
孕期能增重多少？
自己來算算
不同BMI的人群，整個(gè)孕期體重增加的范圍都是不同的。孕前越胖，孕期增重的范圍就越窄，千萬不能在大基數(shù)上再拼命增重，那就要出大事了。
那么具體該怎么算呢？
孕前BMI＜小于18：整個(gè)孕前體重增加在12.5-18kg以內(nèi)。
孕前BMI在18-24.9之間：體重增加在11.5-16kg以內(nèi)。
孕前BMI在25-27.9之間：體重增加控制在7-11.5kg左右。
孕前BMI＞28：體重增加控制在9-10kg以內(nèi)。
孕期運(yùn)動(dòng)更是
最好的保護(hù)因素
根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，在孕期保持運(yùn)動(dòng)個(gè)習(xí)慣，是一個(gè)最好的預(yù)防妊娠期糖尿病的方法，可是許多孕婦一旦懷孕就不敢“亂動(dòng)”。那么這個(gè)問題該怎么解決？
丁虹娟說，首先，孕婦應(yīng)該排除一些運(yùn)動(dòng)禁忌癥，例如心臟疾患及其他大血管和微血管的并發(fā)癥，如果下列合并癥的患者也不宜運(yùn)動(dòng)，包括1型糖尿病合并妊娠、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)和流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。
如果沒有上述問題，那么恭喜你，孕期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可以預(yù)防一些妊娠期并發(fā)癥，甚至對(duì)于你順利分娩也有幫助。建議每周運(yùn)動(dòng)3-4次，一周共計(jì)150分鐘左右，強(qiáng)度中等，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可選擇游泳、散步（先慢速，后快速）、慢跑、騎車、瑜伽、孕婦體操、爬樓梯等，但不建議有跳躍、騎馬、滑雪、登高等強(qiáng)度較大的活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)前需要進(jìn)食，進(jìn)食30分鐘后開始運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間控制在30-40分，運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘。血糖低于3.3mmol/L或高于13.9mmol/L的患者停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)腹痛、陰道流血流液、胸悶胸痛、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、肌無力等應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
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