阮少南針灸學術經驗述要
作者：諸曉英
名家介紹：阮少南，男，1932年生，浙江紹興市人，幼承庭學，1949年畢業于蘇州中國針灸學研究院，師承承淡安先生。現在浙江省中醫藥研究院就職。長期從事針灸臨床、教學、科研工作。曾被紹興醫學科學研究所聘為特約研究員，并被評為紹興市名中醫。1988年晉升為教授、主任醫師，榮獲國務院特殊津貼，1997年被評為浙江省名中醫、國家老中醫藥專家學術繼承指導老師。人編1997年《中國中醫年鑒杏林人物欄》,1998年英國劍橋國際名人傳記中心咨詢委員會特聘為該咨詢委員會委員。任浙江省針灸學會副會長，《浙江中醫雜志》編委，中國針灸專家講師團教授。曾赴奧地利、澳大利亞、新西蘭、新加坡、日本等地講學。出版專著、合著有:《常見病針灸治療》、《神經系統疾病針灸治療》、《中國當代針灸名家醫案》、《名醫針灸精華》、《現代針灸醫案選》等，發表學術論文20余篇，其中《針刺益氣明目法治療視網膜脫離38例臨床觀察》一文在世界針聯10周年學術大會上作了交流。
作者語：阮少南從事醫療、教學和科研50載，學驗俱豐，建樹頗多。在醫療中突出中醫特色，審因論治，理、法、方、穴、術五位一體。其學識淵博，醫技精湛，在精研醫經，廣擷博采，勤于實踐的基礎上，逐漸形成了自己獨具特色的學術思想和醫技風格，并有良好的職業道德和淳樸的醫風學風。筆者有幸成為阮老學術繼承人侍診左右，茲將其針灸學術經驗撮要略述于下，以饗讀者。
阮老在針灸臨床上衷中參西，用現代醫學的檢測手段明確診斷，然后以四診、八綱推理綜合分析，辨別疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關系，作出正確的辨證，然后確定其相應的治療原則和方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯系不可分割的，是臨床上理法方藥或理法方穴的具體運用。
針灸作為外治法的一種形式，既能用于經絡病的防治，也能用于臟腑病的治療，因此，在取穴上如同藥物處方，一般也要強調配伍，做到辨證用穴。如中風偏癱雖為常見病，阮老在治法上卻很有講究。在取肩髃、曲池、合谷、環跳、風市、陽陵泉、昆侖等局部治療治標的基礎上，根據辨證以治本，如痰濕阻絡型取中脘、足三里、豐隆以化濕豁痰；陰虛陽亢型取腎俞、太溪、百會、行間以育陰潛陽、熄風通絡；氣血虧虛取百會、關元、足三里等以補氣益血；脈絡瘀阻型取膈俞、血海以活血化瘀。中風半身不遂相當于西醫的腦血管意外，包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等，病位在腦，故取對側頭部少陽經穴，加強局部刺激促進腦局部血流以化瘀通絡。
督脈為“陽脈之海”，總督一身之陽，絡一身之陰，下絡于腎，上絡于腦，腦居顱內，由髓匯集而成。《素問·五臟生成》篇:“諸髓者皆屬于腦”，《靈樞·海論》:“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”王清任在《醫林改錯》中說:“靈機記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者化而為髓，由髓上行人腦，名曰腦髓。”素問·脈要精微論》云:“頭者精明之府”。阮老認為老年性癡呆、小兒大腦發育不全、小兒多動癥、癲痛等病癥，根據其癥狀體征表現為腦髓不足，取百會、風府、大椎、崇骨、四神聰等穴以調整氣血，充盛腦髓。
阮老還善于用督脈治療各種內科疾病，膀朧經位于督脈兩側，與之關系密切，為五臟六腑之所在，膀膚與腎相表里，腎主腦生髓，阮老用督脈之經穴適當配用膀朧經穴調整五臟六腑之功能。如呼吸系統疾病取身柱、靈臺、肺俞；泌尿生殖系統取命門、陽關、腎俞、氣海俞；心血管疾病取神道、百會、心俞；神經系統疾患取百會、大椎、四神聰、印堂等。在一些免疫性疾病中如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎中，阮老獨具匠心地運用督脈之人中、百會、大椎、風府等而取得明顯療效。
患者，男，8歲。1998年3月初診，其母代訴，患兒自幼任性，在幼兒園常和小朋友吵鬧，上課總是東張西望，注意力渙散，常記不住作業，不能在座位上安坐，某醫院診為“小兒多動癥”。診其舌紅，苔薄，脈弦。阮老取百會、四神聰、印堂、大椎、風池，用平補平瀉法。隔日治療1次，治療2個月后多動癥狀明顯減少，續堅持治療1個月，多動癥狀完全消失。
阮老博學眾覽，善針善藥，強調針灸中藥并重，雙管齊下，在治療疑難雜癥中尤強調針灸與中藥相結合，不可偏廢，認為湯液與針灸法雖異而理同，唐代著名醫家遜思邀指出:“良醫之首”乃“湯藥攻其內，針灸攻其外，”只有這樣，“則病無所逃矣，方知針灸之功，過半于湯藥矣。”故“知針知藥，固是良醫”，“內外相挾，病必當愈。”阮老認為《內經》、《甲乙經》、《針灸大成》固為針家所必讀，但《傷寒論》、《金匾要略》以及后世醫家方書也主張一一揣摩，才能病起沉病。
患者，女，23歲，1997年9月初診。患者于1997年5月初因低熱，盜汗，乏力，消瘦，左頸部胸鎖乳突肌前方有多個大小不等橢圓形腫塊。局部麻醉下行鎖骨上淋巴結活檢，病理報告為“左鎖骨上壞死性淋巴結炎”。經消炎、激素等內科治療無效，于同年6月行手術切除。術后于8月初患者發現右頸部出現腫塊，經某醫院診治，B超示:右鎖骨上淋巴結lcm X1.Ocm。于9月初前來診治，診見患者消瘦，右頸部淋巴結壓痛，皮膚顏色正常，伴低熱，乏力，舌胖質偏絳，苔薄，脈弦。處方:白毛夏枯草15g，山海螺15g,牡丹皮12g，神曲15g，野菊花12g,蒲公英15g,紫地丁15g，忍冬藤30g，赤靈芝30g，生地黃12g，山慈菇15g。取穴:百勞、大椎、少海、曲池、列缺、照海。操作手法:曲池瀉法，不留針，百勞補法，大椎、少海、列缺、照海平補平瀉，留針20分鐘，隔日1次。上法隨癥加減，調治半年，腫塊消失，低熱乏力等癥隨之而去，隨訪未見復發。
針刺手法是治療疾病取效之關鍵。觀阮老施術，輕松自然，神情專注，多用單手進針，以右手拇指，食指持針，根據針之長短，靈活應用中指、無名指及小指定穴，切位、押手、迅速破皮進針。將點穴、押指、破皮、進針一聯串動作揉合一起，持針之手指力實而腕力虛，運針有“手如握虎”之力，運力于指，力達指尖，沿針透力，力至神至，氣隨神生，而獲良效。
《靈樞·官針》篇云:“病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。”阮老在臨床中根據患者之寒熱，體質之強弱，肌肉之厚薄，正氣之盛衰，節氣之變化，病位之深淺等來確定針具的粗細，長短，靈活地應用迎隨、提插、捻轉、徐疾等各種補瀉手法。掌握恰當的刺激量和針刺深度，該瀉則瀉，該補則補，施術恰到好處。尤為重視針下辨氣以定手法。針下辨氣之功夫，全靠術者在針刺操作中仔細揣摩，方能神而明之。根據針下感覺，“谷氣來也徐而和”，這是穴位之正常狀態。若針下出現“如閑處幽堂之深邃”之空松感當運用補虛的操作手法。若針下出現“邪氣來也緊而疾”之手感，這是氣滯血瘀寒凝所致，應用瀉實的操作手法，只有這樣，補虛瀉實才能收到良效。
讀而思
duersi
人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。（唐·孫思邈《備急千金要方·序》）
