一、什么是腰椎間盤、腰椎間盤突出、腰椎間盤突出癥?
腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間,為腰椎關節的組成部分,對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用,它的形狀象個壓扁的“算盤珠”,有人稱像個放平的“汽車輪胎”,由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。當由于外傷、退變等原因造成纖維環后凸或斷裂,髓核脫出,就稱為腰間盤突出。由于脊髓由間盤的后方經過,當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時,就稱為腰間盤突出癥。廣東省中醫院脊柱專科趙帥
二、怎樣才知道自已得了腰間盤突出呢?
當你彎腰取物或蹲廁所用力時引起腰痛牽掣腿痛,抬腿有明顯的牽拉樣放射性疼痛時,你就有可能患上了腰間盤突出癥,你就應當馬上到大醫院找脊柱專科醫師就診或咨詢。
醫生了解情況后慮本病,一般會建議你去拍腰椎X片、或者做CT或核磁共振檢查,以便早期診斷,防止病情加重。
三、腰椎間盤突出癥對人體會帶來什么危害?
腰間盤突出癥早期可以出現腰痛、畸形、不能彎腰,伴隨坐骨神經痛,彎腰、長距離行走、坐椅子、咳嗽、噴嚏或用力大便時,均可使疼痛加重;大腿或小腿的麻木、疼痛;嚴重時會出現肌肉癱瘓,如足下垂,足拇指背伸無力;肛門周圍麻痹,大小便失禁或便秘、男性勃起功能障礙。
四、得了腰椎間盤突出癥怎么治療?
現在治療方法通常有三種:
①保守治療:包括藥物、按摩、牽引、腹針、平衡針等方法,適合于初發和病情較輕的病例。具有消除局部炎癥、增加局部血供及緩解肌肉痙攣的作用。
②介入治療:與傳統的手術方法相比,微創介入治療技術具有創傷小、恢復快、不破壞椎管內正常結構及不影響脊柱生物力學穩定性等優點。例如臭氧消融術、膠原酶化學溶解術、經皮激光椎間盤減壓術、等離子髓核低溫消融術等。
③手術治療:椎間盤突出癥中8%-10%的患者經非手術治療無效需行手術治療。如果出現馬尾神經損傷或神經根麻痹應行急診手術,盡快解除神經壓迫。但手術往往危險性較高、創傷較大、影響脊柱穩定性且術后恢復慢。目前我院手術治療方式分兩種:一是后路開放椎板開窗髓核摘除術:該手術暴露視野充分,直接操作摘除髓核,神經根減壓充分,術后效果是肯定的。二是微創手術,在椎間盤鏡下行椎板開窗髓核摘除術;該手術傷口約2cm左右, 不需要廣泛剝離椎旁肌肉,可最大限度地保留關節突,對脊柱穩定性因素破壞小,出血少,恢復快,術后第2天即可佩戴腰圍下地活動。
五、如何預防腰椎間盤突出癥?
①姿勢正確:應是上身挺直,收腹,下頜微收,兩下肢并攏。如有可能,最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳,使膝關節略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上,則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼并倚靠椅背,這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。久坐之后也應活動一下,松馳下肢肌肉。②調節體位。為此健康人長時間坐著改變起立時,該須做1~2個伸展腰部的活動,有腰痛病史的病人應在半小時至1小時左右變換體位,伸展腰部的活動,必要時還應在醫生指導下進行有針對性的運動,才能達到防止和延緩椎間盤退變的效果。 ③加強腰背肌功能鍛煉。
六、腰椎間盤突出癥如何進行康復鍛煉?
(1)飛燕式:患者俯臥床上挺腹塌腰,頭上抬,雙臂用力背伸,雙腿后抬如燕飛式,持續數秒或更長時間,每組8-12次,量力而行。
(2)拱橋式:仰臥位,雙側屈肘、屈髖膝,以頭、雙肘、雙足五點支撐,作挺腹伸腰的動作成“拱橋”狀,持續數秒或更長時間,每組10-20次,量力而行。。
(3)太空車:即蹬空增力,仰臥位,雙手墊在腰間保護腰部,雙下肢蹬空做踩單車狀。時間逐漸增加。
六、食療方
1.寒濕痹阻型:患者飲食宜祛風除濕,痹止痛為主:如全蝎、烏梢蛇、牛膝、當歸、北芪、水蛇、蹄筋等,忌食肥甘及生冷之品,如通菜、芥菜等。
2.濕熱痹阻型:患者飲食宜清熱利濕通絡止痛為主:如苡米、冬瓜、木瓜、綠豆、茨實、絲瓜瘦肉湯,車前草煲豬小肚湯,白果煲雞湯等,忌煎炸熱燥之品,如油條、燒鵝、燒雞、酒等。
3.氣滯血瘀型:患者飲食宜行氣活血通絡止痛為主,如木耳、西洋菜、田七煲豬腳筋湯、金針云耳蒸雞等,鼓勵病人多飲水,忌辛辣肥甘厚膩之品。
4.寒濕痹阻型:患者宜溫經散寒、祛濕通絡為主:如當歸、生姜、羊肉、胡椒根等,忌生冷水果、芥菜等。
5.腎陽虛衰型:患者飲食宜溫補腎陽,溫陽通痹為主:如狗肉、紅棗淮山桂圓煲雞、當歸生姜煲羊肉湯,川斷杜仲煲豬尾湯,忌生冷瓜果及寒涼食物。
6.肝腎陰虛型:患者飲食宜滋陰補腎,強筋壯骨為主,如雞蛋、白鴿、龜鱉、蜂房、蓮子、百合煲瘦肉湯,冰糖燉雪耳或海參,忌辛辣香燥之品,如煙酒、燒鵝等。