第十七章 皮膚病治療研究
第一節 針罐鮚臺治療蕁麻疹
一、1 20例臨床觀察
1．臨床資料
1.1 一般資料：120例中，男48例，女72例，年齡最小者14歲，最大者50歲；病程最短者5個月，最長者4年。
1．Z 治療方法：取穴：主穴為過敏穴(BP-LEa)相當千血海；配穴為膝痛穴(BP-UE2)相當于曲池、腹痛穴(BP -LEs)相當于足三里。操作：讓里者坐位或仰臥位，常規消毒后，用梅花針在過敏穴上叩刺，以局部充血潮紅為度。然后在其上拔罐5～10分鐘，拔罐同時，針刺膝痛穴、腹痛穴，留針30分鐘。叩剌隔日1次，針刺每天1次．1 0天為1療程。
2．療效分斬
2.1 療效標準：痊愈：風團消失，不癢，隨訪半年未見復發}顯效：仍有發作，但同隙時間長，且發作時風團減少，癢感和全身癥狀減輕；無效：癥狀未見改善。
2．Z 治療結果：治療120例中，痊愈1 04例，占86.7“；顯歡1 2例，占1 0.0%；無效4例，占3. 3%。
2.3 典型病例：劉某，女，36歲，農民，1994年8月20日就診。主訴：背部及四肢大小不等風團，伴瘙癢匣復發作1年余‘。發作與情緒、勞累有關，逢發作時口腹撲爾敏、息斯敏，以求緩解。但病情匣復，不能根治，并次出現土述癥狀而來就諺。查面色萎黃，精神頹喪，舌苔黃膩，脈弦滑。按上法治療．3次后癥狀明顯好轉，癢感消失，治療1個療程后痊愈，為鞏固療效，囑患者再按上法治療1個療程，隨訪1年未見復發。
3．體會
本病多由腠理不固，風邪侵襲，遏千肌膚面成，或因正邪相搏，瘀膚發疹。日久化熱，傷及陰液，氣虛血虧，九病不愈，而成慢性蕁麻疹。治當疏風清熱活血。取穴過敏穴屬足太陰脾經，可治療各種血癥，取“治風先治血，血行風自滅”之意，取腹痛穴是面其為強身、增加免疫功能之要穴I膝痛穴為清熱祛風的良穴。三穴共奏理氣活血、疏風止癢之功效。
二、31例臨床觀寨
1．一般資料
3 1例患者，其中男1 5例，女16例}年齡最小10歲，最大58歲}病程最短2天，最長1 0余年。誘發因素：物理因素10例，食物致敬5例，藥物致敬2例，胃腸病引起1例，精神因素1例，原因不明者12例。
2．治療方法
2.1 針灸治療：取過敏穴、踝痛穴、睞痛穴、委中、天樞、天井、肩痛穴等，隨證加減。操作：局部常規消毒，針刺得氣后，行中等刺激，中間捻轉保針感，每次留針30分鐘。
2.2 火罐治療：取肺俞、膈俞，常規消毒后用三棱針點刺，然后用點燃的95%酒精棉球閑火法拔罐，每次留寨1 5分鐘，針灸和火罐隔日交巷治療，6天為l療程。
3．注意事項
患者在過于饑餓、疲勞、精種過度緊張時，不宜立即針刺。
對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法宜輕，并盡量采用臥位。
妊娠期禁刺。
自發性出血患者，不宜針刺。
4．療效標準
痊愈：無皮疹發生，瘙癢消失。
顯教：偶有少量皮疹發生，瘙癢感明顯減輕。
無教：皮疹發生頻率與數目與治療無明顯差別。
5．治療結果
痊愈1 5例，占48. 3y；顯教1 4例，占45. 1%；無效2例，占4.6%；總有效率93.4，．。
6．典型病例
王某，女．21歲，1 995年1月6日來診。主訴；洗澡后突然周身出現散在淡紅色風團，伴有奇癢，時起時消，搔后皮膚出現條狀隆起與疹塊融合成片，遇冷加劇，得暖則輕，惡風寒。舌淡苔白，脈浮緩。證屬風寒外襲，治以疏風散寒，應用本法治療1療程而愈。
7．討論
風熱邪盛型：發病急驟，風面色紅，劇癢，遇熱加重，得冷則輕，惡風，微熱，口渴，心煩，舌紅苔黃，脈浮數。治以祛風清熱。
風寒外襲輕型：皮疹色淡紅，浸涉冷水或吹風加劇，得暖則輕，惡風寒，口不渴，舌淡苔白，脈浮緩。治以疏風散寒。
腸胃濕熱型：疹發時皮膚疼痛難忍，拒按或坐臥不安，不能進食，倦怠無力，大便溏瀉或秘結，苔黃膩，脈酒數。治以表里雙解，清熱涼血利濕。
氣血雙虛型：久病后耗氣傷陰，每日發疹不息，食納銳減，夜寐欠安，神情疲憊，面色蒼白，勝軟無力，唇甲色淡，舌胖質淡，脈細弱。治以補氣蕎血。
本病應隨證加減施治：曲池、臺答同屬陽明，善于開泄。血海屬足太陰，主血分病。3穴用褥法以疏風邪而清血熱。委中為血之邵穴，膈俞為血之會穴．凡熱毒隱疹蘊于血分者尤為相宜。天井屬于少陽之穴，取之以詞三焦經氣而宜都熱。足三里、天樞屬陽明胃經，均能調節脾胃的功能。肺俞、膈俞點刺放血加拔火罐實屬瀉法，肺主皮毛，肺與大腸相表里，瀉肺熱即褥大腸之盛，使皮膚腠理之風熱邪氣得以疏泄，又能使大腸之濕熱得以疏散。膈俞為血之會，瀉膈俞之熱，使血分之熱得清。因此本痛用針灸加火罐治療取得了較為滿意的效果。
第二節 神衰穴治療蕁麻疹60稠
一、60例臨床研究
蕁麻疹為各種刺激因素所致，以風團為特征的一種變態反應性皮膚痛。可分為急性、慢性兩大類，急性以兒意、青年多見，慢性以中年婦女為多見。發病時患者感到皮膚劇癢難忍。我科對急慢性蕁麻疹給于神衰穴拔火罐，治療取得了滿意的效果，特總結加下：
1．臨床資料
1.1 一般資料：60例患者中，急性蕁麻疹52例，慢性蕁麻疹8舸；男性20例，女性40例}年齡最小者6歲，最大者72歲。
1.2 治療方法：操作者用閑火法將大號或中號火罐迅速扣在神衰穴上，神衰穴相當于傳統腧穴神闕穴．5分鐘后取下，以同樣的方法隹續拔3次為1次治療，每日1次，急性蕁麻疹3次為1療程，慢性蕁麻疹6次為1療程，療程間休息3---4天，可根振病情需要決定是否繼續治療。
2．療效分析
2.1 療效標準：急性蕁麻疹3次治療后，皮疹及自覺癥狀完全消失為治愈。治療3次后皮疹雖減少，但沒完全消失需繼續治療者為顯效。治療期間可控制癥狀，停止治療又復發，需配合藥物治療者為好轉。3趺治療后癥狀無改變者為無效。
慢性蕁麻疹6趺治療后，皮疹及患處自覺癥狀完全消失為治愈。12趺治療后皮疹雖減少但沒完全消失為顯效。治療期間可控制癥狀，停止治療又復發者為好轉。治療2周癥狀無改變者為無效。
2.2 治療結果：60例患者中．52例急性蕁麻疹，治愈46例，占88%．顯教5例，占1 0蟛，好轉1例，占2%。慢性蕁麻疹8例中，治愈1例，占1 2.5%，顯效4例，占50%，好轉2例，占25%，無效1例，占12. 5%。
2.3 典型病例：
蘇某，男，1 0歲，學生，就診時間為1994年5月3日。主訴：2天前吃魚蝦．1小時后突然皮膚瘙癢難忍，隨即周身起大小不等的皮疹，伴惡心，無嘔吐，腹瀉2～3次／日，曾服用撲爾敏，但效果不顯著。
檢查：患兒全身風團樣扁平高起，形狀不規則，唇、眼瞼、陰莖水腫。
診斷：急性蕁麻疹。治療；用中號大罐接上述方法在神衰穴拔罐3次，共1 5分鐘，次日二診見大部分風團高起已消失，只留虹暈痕跡，水腫已消退，繼續第2趺治療。5月5日三診后痊愈，終止治療。
3．體會度注毒事項
神闕穴拔罐治療蕁麻疹是一十方法簡便易行，療效快無任何副作用的治療方法。臨床總結治療急性蕁麻疹比慢性蕁麻疹療教快，療程短。
治療時盡量幫助病人找出過敏源并阻斷之，避免進刺激性食物，痊愈1周后恢復正常飲食，以免復發。
另外，要提醒大家注意的是，陰雨天不如晴天治療效果快，治療中要有耐心．不要喪失治療信心。
二、50例臨床研究
1．臨床資料
50例患者中，男28鍘，女22例{年齡最小8歲，最大35歲；病程最短1小時，最長5天。
2．治療方法
2.1 物品：口徑2寸左右的玻璃罐1個．酒精棉棒1根。
2.2 操作：病人平臥裸露出嚌都，術者左手握罐，右手將點燃的酒精棉棒放人罐內，快速將罐口對準神衰穴貼上，留罐5～1 0分鐘，每天3次，1—3天即可。為避免燙傷皮膚可上少許油制（花生油或石蠟油）。
3．療效分析
3.1 療效標準：治愈：皮膚風團和瘙癢全部消失‘顯效：皮膚風團和瘙癢絕大部分消失l有效：皮膚風團和瘙癢有所減輕，但配合用抗過敏藥；無效：皮膚風團和瘙癢不減，改用抗過敏治療。
3.2 治療效果：經治療50例，治愈38例，占76%l顯效1()例，占20蹦；有效2例，占4%；無教o例。總有效率loou。
第三節 水針治療急性蕁麻疹5 4例
筆者近3年來采用藥物穴位注射治療急性蕁麻疹，效果滿意，現報告加下。
1．臨床資料
1.1 一般資料：本組54例中男性26飼，女性z8例，年齡最大68歲，最小1 6歲；病程最長7天，最短半小時。
1.2 治療方法：取穴腹痛亢【BP- LEa）、過敏穴(BP -LEa)、膝痛穴(BP -UE2)，用6號針頭注射器吸鹽酸苯海拉明20mg/ml．維丁膠性鈣Iml．注射上述穴位，要求在有針感后抽動針栓無回血時每穴注射0. 5rnl．每日1次，5次為1療程，每次取同側穴位，兩側穴位交替進行。
2．療效分析
2.1 治療效果：1次治療痊愈（全身癥狀消失，疹退）30例．2～3趺治愈15例，4～5次治療顯效（全身癥狀基本消失，仍有些微癢）9例，總有效率為100%。
2.2 典型病例。李某，女，27歲，半小時前全身瘙癢不休，灼熱口渴，伴身倦，抓后出現大小不等紅色腫塊，以胸腹部、臀部多見，表面有抓痕，舌紅苔薄白，脈弦滑。診斷為急性蕁麻疹。用本法藥物穴位注射，起針后瘙癢減輕，疹退，1小時后全身癥狀消失，隨訪3十月未見復發。
3．討論
現代醫學認為，急性蕁麻疹是因內在或外在的如食物、藥物、昆蟲叮咬、化纖物品刺激等各種復雜誘因引起皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現局限性水腫等變態反應性疾病。中醫學稱之為“風瘳”、“風疹塊”，多因外感風邪或因胃腸濕熱復感風邪，
營衛氣血所郁，內不得疏泄，外不得透達，搏于肌膚面發。《素問·痹淪》中說，衛氣受邪，即系皮膚分內等方面發生異常變化。腹痛亢、膝痛穴屬陽明經，有理氣健脾和胃、清熱解毒、扶本固元之功能，過敏穴屬足太陰脾經．有活血化瘀、理血詞經、祛風除濕之功能，營血調和，Ⅱ血行風自滅”。
針刺本組穴位與抗組織胺藥物臺用，增強機體內環境適應及免疫反應，并協同阻斷病理改變．對治療本病作用迅速，療效確切，無副作用。筆者在臨床中發覺針剌穴位時針感強，發病時間短者，療效頗佳。
第四節 耳針治療帶狀皰疹
帶狀癌疹是由帶狀皰疹病毒所致的一種皮膚病。多發生在春秋季節。祖國醫學稱為“纏腰火丹”、¨蛇丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”。多由肝火或脾經濕熱蘊結，循經外溢所致。往往因感冒、疲勞、腫瘤或某些藥物誘發本病。
本病發生前患者的患處先有皮膚蒯痛或灼熱感，有時疼痛影響睡眠，有的患者因疼痛劇烈而抵墻靠物。這時往往會誤診為“急腹癥”、“腰痛”、_肩周炎”等疾患，故診治時一定要仔細。
本病初起皮膚發紅，出現群集的丘疹和水泡，周圍伴有紅暈，常沿神經分布而呈“條帶狀”，自覺疼痛和灼熱。皮疹多發生在身體一側，多見于腰部，故稱“纏腰”。但亦有發生千頭頸部、眼部、手部、腿部等處。皰疹群之間隔有正常皮膚，癌疹內容物初為透明，約3、5天后可呈渾濁，嚴重的可出現血癌或壞死。
此病特點是局部疼痛明顯，十別患者在皮膚疹消退后，疼痛仍頑固不消。
對于此病藥物治療，止痛敢果不滿意，甚至患處皮疹清遏后，疼痛仍長期存在，成為一個纏綿的后遺癥。
我們在門診開展耳針治療，認為療效滿意，止痛效果良好。
取患者患側耳穴：神門、肝膽、肺、帶狀皰疹穴治療帶狀皰瘳，如若疼痛劇烈時加用“交感穴一。先將耳部常規消毒后，進針。進針耍有向心性，取300角斜蒯，進針要快。一般留針30分鐘到60分鐘，每日I攻，5次為1療程。
典型病例
例1：馬某，女，49歲．1 994年3月14日來診。病起3日，癥見左手橈側、大魚際、腕部、上臂分散有水痘疹，發亮，患處疼痛，灼熱不適。以耳針治療：取右側神門、肝膽、帶狀皰疹穴、交感穴，每日1次，留針30分鐘，經4次治療后疼痛大減，水皰結痂，5趺后疼痛消失。
例2：魏某，女．29歲，患者千1994年6月來診。病已1周，左腰背部及左脅_下灼熱疼痛，有簇集成條帶狀的紅色皰疹，皰疹內液渾濁。以耳針治療：取左側穴，神門、交感、肝膽、肺、帶狀皰疹穴，每日1次，3次治療后疼痛止，癌疹收縮，5次后疼痛消失，皰疹全都吸收結痂，達到臨床治愈。
體會
(1)耳針治療帶狀皰疹，操作簡便，經濟，患者易于接受。
(2)安全穩定，副作用小。
(3)止痛效果好。
(4)病愈后不留神經痛的后遺癥。
第五節 帶狀皰疹的針刺治療
筆者在臨床中以針蒯相應的央肯穴為主治療，療效滿意，現報告如下；
1．臨床資料
本組36例，其中男性24例，女性12例I發病時間最短2天，最長1 0天1年齡最大56歲，最小18歲。
2．治療方法
取2寸毫針針刺患側相應的夾脊穴，針感強烈有放射感，瀉法。配以雙側風池、曲池、陽陵泉．針刺瀉法，針感強烈。均留針20分鐘．1日1次．7日為1療程。
3．療效分析
3.1 療效標準：痊愈：疼痛清失，水泡結痂脫落，皮損痊愈；有教：皮損愈合一段時間后．疼痛又發；無教：針刺前后無改變。
3.2 治療效果：本組3 6例中，針2～7次痊愈者25例，針1 0次痊愈者11例．總有效率1 00％。
4．臨床體會
帶狀皰疹，中醫認為其病因為“心火妄動”，三焦因熱乘之，發于肌膚。針刺華佗夾脊穴具有調節經絡氣血的作用，配以風池、曲池、陽陵泉三穴可疏通經絡，瀉火解毒。
治疔中，對頑固性患者可適當配以清熱解毒的湯藥為佳。
第六節 針藥結合治療牛皮癬200例
筆者自1 980年以來收治牛皮癬2DO例，療效滿意，現報道如下。
1．臨床資料
1.1 一般資料：本組200例，均為f]診患者，男1 10例，女90例；年齡1 3--70歲，病程30天～30年。患者均接受過其它方法治療，因療效不穩定常有反復，故來我處求治。
1.2 治療方法：基本藥物：雄黃2. 5g．冰片2.5g．胡椒粉5g．大蒜1～2頭。
制作方法；先將前二昧藥研成細粉，加人胡椒粉和勻。將大蒜去皮搗成泥狀，與前三昧藥混合，調成粘稠糊狀，裝入潔凈的瓶內備用。
治療方法：于雙耳背輪換劃刺，間隔3天1次．lo次為1個療程。施術前耳背部用碘酒及75%酒精棉球常規消毒，用手術刀片尖端劃破耳背皮膚5～7mm，勿深，以不傷及軟骨膜為限，放少許血液，用消毒棉球擦干血液，取少許藥物敷在刀口上，然后用2cm×2cm大小之膠布覆蓋（用膚疾寧貼膏覆蓋更佳）。
2．療效分析
2.1 療效標準：臨床治愈，皮癬消退95％以上}顯效：皮癬消退75%以上；好轉t皮癬消退50％以上}無效t劃刺治療1個療程后皮癬消退1 0%以下，或基本上維持原來狀態。治療3個月后評定療效。
2. 2 治療結果：臨床治愈1 58例，占82.3“I顯效12例，占6.2%I有效14例，占7，3%，無效呂例，占4.2％。中斷治療8例療效不詳，故總治療數為1 92例，總有效率為95- 8%。
3．體會
本法使用中注意事項如下：①避免敬酒，不吃辛辣、海鮮及刺激性食物；②耳背劃剌后刀口處保持清潔、干燥、切匆沾水，防止藥物脫落及刀口感染{⑧敷貼時間不宜過長，三天揭掉較妥．否則容易起瘡、滲出、麋爛，若有紅腫，刀口處可適當敷些消炎藥粉}④術前須檢查血常規。血液病患者，耳背有病灶、炎癥、膠布過軟者忌用，如果刀口滲血較多，可敷些云南白藥，壓迫止血亦可；@對此法有過敏反應者，終止治療。重癥可配合中醫治法。
本藥不宜多配制，用后蓋嚴，勿使藥物干端，否則會降低藥效。此法也退用于其它常見皮膚病，如疥瘡、頑癬、酒疹，均有滿意療效。
第七節 針耳根治療尋常型銀屑病2 00例
銀屑病，俗稱“牛皮病’’，祖國醫學稱“白癥’’．是一種常見的容易復發的難治的慢性皮膚病。筆者自1993～1996年用針耳根法治療尋常型銀屑病200例，收到滿愈的效果，有效率達90%，治愈率達80%。效舉典型病例3例t
例1；韓某，男，76歲，患者患銀屑病20余年，經多方治療皆來痊愈，1992年8月病情加重，皮疹泛發全身。頭、面、額、耳、掌、手背密布豌豆大炎性浸潤斑，上附銀色鱗屑，胸、腹、背皮膚潮紅，兩腿至足紅腫，按之凹陷，大面積紅色鱗屑覆蓋。診斷：①尋常型泛發性銀屑病。②紅皮癥。針灸40次，除前脛部少許陳舊性皮損外，其他全部痊愈。
例2 t郭某，男，35歲．患者患銀屑病八年．經治無效，頭皮有多處炎性皮損，白色鱗屑較厚，頭發呈束狀，四肢、胸、腹、背部退布小如錢幣，大如手掌．形狀各異，上附銀白色鱗屑的皮損。診斷為尋常型地圖狀銀屑病，針35次，皮疹全部消退。
例3：李某，女，1 l歲，患者于1 992年8月首次發病，頸、胸、腹、四肢密布粟粒至豌豆大炎性浸瀾皮疹，上附銀色白鱗屑，刮去鱗屑，見細小出血點。診斷為尋常型點滿狀銀屑病，針24次皮疹全部消退。
治療方法討論
銀屑病的發病原因目前仍未肯定，顯有多種藥物可治．但副作用較多，復發率較高。中醫認為：人患疾病，是陰陽失衡，退過針刺特定穴位，使機體陰陽平衡，而達到治療目的。中醫認為；肺主皮毛，耳根穴是耳的全息圖的肺部所主，銀屑病雖然為人體之皮膚病，但也是全身疾病的一種反應，退過針刺此穴位，面解人體免疫機制，面使疾病痊愈。
據美國紐約克非勒大學的詹姆斯·克魯格研究證實，牛皮癬的病因，是免疫系統的缺損，“T細腹是罪魁禍首”。克魯格在牛皮癬患者的外皮層里找到大量活躍的T細胞，由T細胞生產出來的白細胞丹索使表皮的皮膚細胞奇形怪狀、大量快速的生長，他用DAB3891L -2藥物，殺死這些T細胞而使病情好轉。針刺特定穴，是否也有抑制T細腹的作用，尚待同行們進一步研究證實。
第八節 水針療法治療扁平疣2 1例
扁平疣系病毒引起的常見皮膚病，好發于顏面、頭部、四膠，多見于青壯年。我院針灸門診于1 988年10月至1996年3月運用板藍根注射液穴位注射治療21例，取得滿意療效，現總結如下。
I．壯床資料
1-1 一般資料；本組21例，其中男7例，女14例{年齡最小9歲，最大45歲l病程最短20天，最長1 3年，大部分l～2年。
1.2 治療方法：進穴：胸痛穴(BP -UE4)相當于外關穴、腿痛穴(BP-UE2)相當于曲池、腹痛穴(BP -LEs)相當于足三型、腎病穴(BP- LE9)相當于三陰交。操作：每次上、下肢各取2穴．4個穴位交替使用。抽取8ml藥液，每個穴位2ml。每2日注射1次，7次為1個療程。
2．療效標準
治愈t臨床癥狀及皮損全部消退{顯效t皮損變平或大部消退，臨床癥狀消失或基本改善}有效，部分皮損消失、縮小、變平．臨床癥狀減輕I無效：治療超過1 0個療程以上，皮損無改變。
3．治療結果
本組21例，治愈1 2例，占57- 1%，顯效6例，占28.6%；有效2例，占9.5%f無效1例，4. 8%。總有效率95.2“。
4．典型病例
彭某，女，34歲。主訴：雙下肢長扁平丘疹1 3年余。自覺患部輕微發癢，皮疹不斷擴大、成片．有壓痛，角化明顯。皮科診斷為扁平疣。曾鹿用嗎啉呱和外敷鴉膽子，均未奏效，于1994年5月7日來我院針灸科就診。以上述方法治療，第1療程結束后皮疹明顯變平，自覺癥狀消失。再進行第2個療程后．雙下肢皮疹全部消失而告愈。1年后隨訪，無復發。
5．體會
祖國醫學認為疣系外感風熱之邪搏于肌膚，內因肝虛血燥，筋脈不榮，以致氣滯血癌而生。因此在治療時．筆者選用胸痛穴、腿痛穴、腹痛穴、腎病穴．四穴相配具有清熱解毒、活血祛癌、理氣退絡之功效。板藍根注射液對病毒具有抑制作用。本法操作較簡便，無毒副作用，療效滿意，尤其是病程越短療效越佳。值得一揭的是在定好穴位，常規消毒進針，待有酸麻脹感后，回抽無出血時，方才緩慢推注藥液，否則影響療效。
第九節 針捌治療老年性瘙癢病40例
1．臨床資料
1.1 一般資料：40例中，男26例，女1 4例i年齡最小54歲，最大66歲I最短1年．病程最長7年。
1.2 治療方法：針刺取穴；過敏穴(BP -LEa)相當于血海、腎病穴(BP-I．Eg)相當于三陰交、腹痛穴(BP- LE5)相當于足三里。
艾灸取穴：神衰穴(BP-Aa)相當于神闕。
操作方法；患者取仰臥位或屈膝坐位均可，局部常規消毒后，用28號2.0寸不銹銹毫針刺人穴位（均取雙側穴位），行平補平瀉法，各穴運針得氣后，留針30分鐘，留針期間，每5分鐘運針1次。同時，用艾條（蘇州產）灸神衰穴。每日1次，10次為1療程，每療程結束后休息l天。在治療期間停用其它治療方法。
2．療效分析
2。1 療效標準：治愈：瘙癢完全消失．1年以上無復發；顯效：經3個療程治療，瘙癢明顯減輕I有效：經3個療程治療，瘙癢有所減輕，無效：治療前后癥狀無變化。
2.2 治療結果：40例，全部有效，其中痊愈34例(85.0％)．顯效4例(10.0%)．有效2例(5．O%)。其中1個療程治愈者28例．2個療程治愈6例．3個療程顯效者4例，有效者2例。
3．體會
老年性瘙癢病多因年老皮膚干燥萎縮所致。經治的40例均系年老臟腑器官功能衰退，氣、血、灃液不足，難以濡養、滋潤皮膚，而致皮膚于燥萎縮。故本法治療主取脾、胃經亢，以增強水各精微之運化，并灸神衰穴溫腎補脾，增加機體免疫功能，提高抗病能力，延緩衰老，從而增強臟腑器官功托，充足氣、血、津液以濡養和滋潤皮膚面達到止癢之目的。
第十節 耳部針刺治療皮膚病臨床驗案四則
1．濕疹驗案
劉×，女．24歲，1 993年4月21日初診。主訴．小腿外側起丘疹，瘙癢1月余。查。兩小腿外例對稱性紅色丘疹，夾有水皰、滲出、糜爛，邊緣不清．皮膚潮紅。診斷：濕疹。選取雙耳尖及對耳輪部，用手術刀輕輕劃割，劃痕長度不超過5mm．劃痕間隔2mm左右，擠揉使之出血，并點刺耳背靜脈，每日治療1次，5次后基本痊愈。
2．皮膚瘙癢癥驗案
邢某，女．62歲，1993年5月14日初診。主訴．周身瘙癢2年余，加重一月，入夜尤甚，查：上肢及胸背部皮膚干燥抓痕血痂累累，有少量色素沉著，未見原發皮損，中醫診斷：血風瘡。西醫診斷：皮膚瘙癢癥。選取雙耳尖，耳輪1～6穴及對耳輪用手術刀輕輕劃割，擠出少量血液。治療后4小時，患者自覺瘙癢難耐，半小時后新緩解。當晚即覺瘙癢大減，能安睡。后隔3日治療1次．3次后諸癥盡消，隨訪1年未復發。
3．痤瘡驗案
劉某，男．28歲，1993年8月27日初診。主訴．顏面起丘疹5年。查：整個面部可見紅色大小不等的丘疹，大如黃豆，小如米粒，多數可見黑白頭。中醫診斷。肺風粉刺。西醫診斷：痤瘡。選取雙耳尖、耳輪1～6穴、耳背中上靜脈及耳亢面頰區，用手術刀劃剖，擠出少量血液。每次取穴2～3處，每日治療1次。囑其治療期間禁食牛羊肉、酒類及辛辣刺激食品，并停用一切內服及外用藥物。用本法治療1次后疰瘡淅干癟．繼鞏周治療5次，面部痊瘡基本消退，個別留有色素沉著。半年后隨訪，色素沉著已消退，無新生痤瘡出現。
4．銀屑病驗案
張某，男，57歲，1995年9月12日初診。主訴：周身起皮疹3月余。查：四肢及軀干部可見散在暗紅色丘疹，小如綠豆，大如錢幣，上覆皮屑。診斷；銀屑病。選取雙耳耳輪腳及耳部肺穴，用手術刀或三棱針劃破表皮，然后撒上一層藥粉（白胡椒及川椒各等份，研極細末）．用消毒藥棉按摩2分鐘后用膠布固定。并點刺耳尖及耳背靜脈。隔日治療1次，應用本法治療5次，皮疹漸消退．鞏固治療5次，皮疹已基本消退。隨訪半年未復發。
上述4種皮膚病皆為風、濕、熱、瘀、毒及血虛風燥所致。面耳廓對耳輪為四肢軀干區，耳尖、耳輪1—6穴及耳背靜脈具有清熱解毒、活血祛風、涼血養血之作用．加之割治療法本身就可清熱解毒、祛瘀刺濕，所以割治上述區域，既可對病位進行長久的刺激，又可通過中樞神經系統的調節達到人體機能的平衡。
第十一節 針刺為主治療面部黃褐斑58側療效觀察
面部黃褐斑多見于成年女性，是一種色素代謝異常的疾病，據有關文獻報道，本病發病率為9%。臨床表現為面部凸出部位出現談褐色或深褐色斑，呈對稱性，大小不等，形狀不規則，但境界
清楚，多分布在顫、頰、鼻、額、眉以及上唇等部位。患者無自覺癥狀，春夏季加重，冬季減輕，如不治療，多數病例星發展趨勢。理代醫學對其病因尚不清楚，臨床觀察可能與性激素代謝失調及植物神經系統紊亂有關。筆者以中醫理論為依據，自1983年起采用耳壓及針刺法治療本病58例，取得較好效果。現報告如下：
1．臨床資料
1,1 一般資料：患者全部為女性，年齡最大50歲，最小25歲，平均32.5歲；患病時間最長4年，最短1年，平均2.4年。患者均系中西藥治療未見好轉。職業特點；教師、機關干部、學生。患者均無其它色素病廈由色素代謝障礙引起的疾病．
1.2 治療方法z
1.2.1 取穴：咽痛穴、腎病穴、頭痛穴，配肺俞、脾俞、腎俞、肝俞。每次選用3至5個穴位，每日或隔日1次，10次1個療程。
1.2.2 以王不留行籽為刺激物，用小片膠布固定于耳穴，取耳穴、神門、大腸、肝、脾、腎、膽、肺、內分泌、面頰、枕、卵巢。隔日1次．兩耳交替，1 0次為1療程。治療期間患者自行每日按壓耳穴刺激3～4次。
2．療效分析
2.1 治療標準；
痊愈：臉部色素斑全部消失。
顯效：色素斑消失達85%以上。
好轉：色素斑明顯減少，但消退程度未達到顯效標準。
無效。色素斑無減退。
2.2 治療效果：總有效率為91.4％，其中痊愈1 4例，占24.1%；顯效15例，占25.9%；好轉24例，占4 1.4“；無效5例，占8. 6lK。
58例患者．治療前自訴有月經失調癥狀（月經錯后或提前一周以上，或痛經、血塊多、經量少或多）者48例，治療后40例自訴月經趨于正常，前后對比(X2= 49. 29，P<o．Ol)差異十分顯著。說明月經失調癥狀療效十分明顯。此外，全部病例中，治療前有31例自訴失眠，1 8例患者舌邊尖齒痕癥，經治療后大多數患者恢復正常（附表）。2.3 典型病例；王某，女．42歲，面部黃褐斑4年，分布在顫、頰、額部，呈雙側對稱性，為深揭色，經西醫多方治療未見改善，遂要求行耳壓針刺治療。
主訴；睡眠差，尿頻，心煩易怒。查脈沉細，舌暗，苔白，舌邊尖有齒痕，春季癥狀加重。
治療過程加前進，經3次治療后，自述尿頻次數減少，夜間人眠情況較前改善，心情舒暢。經治3個療程后，癥狀明顯好轉；又繼續治療3個療程，色斑消退。追訪1年，未復發。
3．討論
面部黃褐斑雖然對身體無明顯損害，但嚴重影響容貌，對患者造成心理壓力。隨著人們生活水平的提高，患者對本病的治療要對越來越強烈。
在多年的臨床實踐中，以中醫臟腑經絡學說為理論基礎，結合國內外有關耳針方而的現代研究，采用王不留行籽配合針刺治療面部黃褐斑58例，總有效率達91.4％，其中痊愈率為24,1%．顯效率為25,9“，好轉率為41,4％。
筆者采用耳壓配合針刺治療本病有較好的療效。祖國醫學認為針刺之所以能達到美容效果，全在疏退經絡、調整氣血功能，達到持久穩定的陰陽平衡。中醫認為面部皮膚是五臟的一面鏡子，它能反映五臟的盛袁和功能正常與否。例如，如果肝的疏泄功能失常，血液癍滯于面，則出現面青目黑或黃褐斑，面影響而部容貌。早在唐代孫思邈的《備急千金要方》中就有用針剌太沖、行間治療面黑的記載。
筆者在治療本病時采用舒肝、理氣、活血、化瘀、益腎、安神、健脾胃、調五臟、調理氣血之法。這是因為此類疾病與身體的整個功能狀態有密切關系，如大多數患者伴有不間程度的月經失調、失眠、心煩等性激素、植物神經系統功能的紊亂。本文也證實采用耳壓配合針刺治療，對于美容有較好效果，較之于現代醫學采用局部皮膚脫色劑及剝脫荊效果更好，且無副作用，值得推廣。
4．小結
本文總結了耳壓配合針刺治療回部黃褐斑58例，總有效率為91,4“，不間年齡組的患者療效無顯著差異。從總有效率看，病程的長短與療效無顯著差異，但是病程較短的患者治愈率和顯效率則明顯高于病程較長的患者。采用本療法，對調節患者情緒．消除月經失調、失眠、舌邊尖齒痕癥也有明顯的效果，
第十二節 耳尖放血治療面部痙瘡
一、耳尖放血治療面部鏖瘡69例
筆者根據祖國醫學“耳針學¨原理結合中醫辨證原則，自1983年以來，用耳亢刺血療法為主，輔以中藥治療面部痊瘡69例，獲得了滿意的臨床療效。現報告如下：
1．一般資料
在69例患者中，男性12例，女性57例。年齡最小者13歲，最大者44歲，平均年齡為28.5歲．其中13～1 5歲者1 5例}16,26歲者34例；27^一36歲者20例；37～40歲者8例l 41～44歲者2例。
2．治療方法
2.1 取雙側耳尖穴，首先按摩雙耳至散紅，常規消毒后，以一次性注射針尖，點剌雙側耳尖穴0. 5～1, Omm．各放血約0.5～1. Oml．血液不能自行流出者．可以用雙手拇、食指擠壓刺血處放血。
2.2 配雙側而頰區，以持針器（或蚊式止血鉗）持7號一次性注射針頭．以手腕關節為軸，彈刺雙側面頰區5～7次．每刺人皮內約0. 3mm出血即可，以75“酒精擦拭剌血區。
2.3 根據中醫辨證，相火旺者加用知柏地黃丸（或湯劑）1丸，每日2次，口服，肝陽上亢者加用龍膽瀉肝丸6g．每日2次，口服；肝郁化火者加用加味逍遙丸6g．每日2次，口服}胃火熾盛者加用連翹敗毒丸（或加用當歸、苦參）6g，每日2躍，口服。
69例中，相火旺者1 6例，占23. 19%；肝陽上亢者1 1例，占15. 94%:肝郁化火者20例，占28- 99%}胃火熾盛者22例，占31. 88%。
2.4 每周放血1次．4周為1療程。配合服用中成藥或中藥湯劑，每日2次，20天為1個療程。
3．療效
3.1 顯效：1個療程痊愈者58例，占80- 06“。
3.2 好轉：2至3個療程痊愈者10例，約占14. 49%。
3.3 無效：治療3個療程未痊愈者，或痤瘡加重者1例，占1.45%（追訪此患者為過敏性皮炎感染形成癤腫）。
4．典型病例
4.1 王某，女．26歲，1995年2月16日就診。患者訴；自16歲開始面部散在粉刺，陣發性腫痊，進行性加重，一般在經前粉刺加重。10多年來多方求治未愈，近半年來加重。刺以前額、鼻及口周較為密集的癤腫，郁分有白色膿頭。素嗜辛辣飲食，睡腡及大小便正常，月經無異常，白帶不多。舌偏紅苜薄，脈腡散略弦。診斷為青春朝面部痊瘡，中醫辨證為相火旺型。治療：雙側耳尖點刺放血，配雙側面頰區剌血，另口服知柏地黃丸1丸，每日2次，并囑忌辛辣治療一個療程，面部瘞瘡消失，僅留色素斑。半年后隨訪，未復發，色素斑逐漸消退。
4.2 辛某，女，18歲。1 996年1月8日就診，面部長癤腫已4年，進行性加重，前額及鬣部散在癤腫，部分癤腫有膿頭，且個別已破潰結癡。煩躁，口干欲飲，食欲正常，睡眠有夢，大小便通利，月經剛完，行經乳脹，少型脹痛，白帶不多。舌邊紅苔薄白，脒弦滑。診斷：青春期面郁痤瘡，中遙辨證．肝郁化火。治療：雙側耳尖穴點刺放血1個療程。配中藥湯劑“逍退散’’加味。方藥：白芍30g．柴胡lOg，當歸lOg．白木10g．茯苓15g．薄荷lOg．全蝎5g．白花蛇舌草30g．炙甘草5g．生姜3片．21劑。每日1劑，水煎2次和勻，早、晚分服。經治療臨床治愈，后因連續吃羊肉串．面郁癤腫復發，重復上述治療而痊愈，并囑一定要忌辛辣，隨訪未復發。
5．體會
痤瘡又稱尋常痊瘡。青春期性發育成熟，性激素分泌增加，在雄激素和黃體酮的影響下，皮脂腺增大，分泌大量粘稠的皮型，同時伴有毛囊口上皮增生及角化過程，敗使皮脂腺排泄不暢而阻滯毛囊口，形成粉刺。露于毛囊口處的粉刺，經氧化而成黑色，稱黑頭粉刺。加上瘞瘡桿前及葡萄球葡等產生的溶脂酶作用，使皮膚中甘油三酯被分解，釋放出游離脂肪酸，游離脂肪敗具有較強的刺型性，引起毛囊、皮脂晾發炎，形成丘疹、膿皰、膿腫、結節等損害。總而言之，是內分泌失調所致。
痤瘡在中醫屬“粉刺”、“癤腫”之范疇，是由于肺胃積熱；肝郁化火；肝陽上亢，膽熱上炎，肝腎陰虛，相火妄動；以敗血瘀，上熏于顏而。《病機十九條》記載：“諸痛癢瘡，皆屬于火”。或因飲食失常，過食辛隨、油膩、甜食等。
耳尖穴及相應部位（區）．具有清熱涼血、活血化瘀、提高免疫、清熱解毒作用。其作用機制有待進一步研究。經點刺放血及刺血，配合中醫辨證，口服中成藥或湯劑，以滋肝腎之陰，滯降相火，方獲加期佳效。
特別值得提出的是當今少女，為了保持身體線條美面節食，有的甚至以水果代主食，有的大量食羊肉串，飲食始構失調，致使痊瘡發病率升高，且癥狀輕重。而此保持正常的飲食習慣和正常的生活節律，對肪冶痊瘡十分重要。
在本病的治療過程中足量放血非常重要。若針刺過淺，出血量少于O.5ml將影響和降低療效。為保證剌血量，針剌前充分按摩耳部很有必要。
二，放血治療女性面部痤瘡45例
1．臨床費料
1,1 一般資料：45例患者均為女性，年齡15～40歲，平均23歲}病程初發至1 9年，平均2.1年。面部損害分黑白粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等類型，多觳為兩種以上的混合型。病例選擇嚴格除外酒渣鼻、柯興綜合征，瘞瘡樣藥疹及職業性痤瘡等病種。
1.2 治療方法．主穴；耳穴而頰區，配亢：耳尖（按國際標準方案）。病人正坐，每次取單側耳廓主穴或配穴同取。先搓揉耳朵至充血，選穴后龍膽紫著色．常規消毒，粗三棱針點刺出血并擠血7～10滴，每日或同日治療1次，雙耳交替使用．1 0次為l療程。療程聞休息3日，5療程末停止治療，統計療效。
2．療效分析
2.1 療效標準：痊愈：面部皮損完全消退，皮下無硬結，皮膚恢復光澤，隨訪半年未復發者；有效．皮損明顯改善，僅有少許粉刺或丘疹及愈后半年復發者。無效：治療前后面部皮損無變化。
2.2 治療結果：45例均獲效，其中痊愈35例，占77.8%；有效lO例，占22. 2%。一般1療程即好轉．3～5療程痊愈。半年內復發者5例，再冶仍有效。
2.3 典型病例：陳某，女．20歲，銀行職員．1994年1 1月6日就診。雙而頰布滴鮮紅色丘疹殷膿皰，伴觳個黃豆大皮下硬結兩年。歷經中西醫治療罔效。守上法治療3療程，諸疹皆平，結節消失，膚色亮澤晶瑩，迄今未復發。
3．討論
全息理論認為：耳為人體信息的全息反應區域，逐當刺滋相．關區域可調節人體生理病理狀態，使疾病向好的方向轉歸。面頰區放血治療顏面痤瘡是全息理論的具體運用，再配耳尖穴清頭而熱毒，則療效更佳。現代研究認為，本病的發生與體內雄激素水平偏高，刺激面部皮脂腺分泌過多及局部微生物的作用密切相關。本療法效果明顯，其機理可能是刺激了分布在耳廓的交感神經纖維和頸3、4節發出的耳大神經耳垂支，通過各級神經中樞及下丘腦一垂體系統的整合調節作用．穩定體內激素水平，抻制皮脂腺分泌功能，提高了自身免疫能力。
第十三節 針罐結合治療面部痤瘡60例
1．臨床資料
1.1 一般資料：本組病例均為我院門診病人，男1 9例，女41例。年齡16～34歲，其特點為分泌皮脂的管道被阻塞，皮脂停留。先或粉刺，后細菌感染則發炎，出現紅丘，每年發病時間春秋兩季最多。
1.2 治療方法：取穴：痤瘡穴(BP-Bl)相當于大椎穴，按常規消毒，取三棱針點剌放血，然后扣1罐，以加強治療效果。
2．療效分析
2.1 結果：痊愈48例，占80%．顯效1 2例，占20％。
2.2 典型病例：郭某，女．25歲．1 994年9月4日就診。面部痤瘡1年半，額頭、兩頰較多，經美容店治療效果不佳，給面部留下一些黑點，經上述方法治療，連續治療1個疔程，臨床治愈。
3．體套
痤瘡穴點刺放血，配合拔罐，同接地依靠病人自己達到自我調節，自我修復、自我平衡的治愈疾病的平衡療法。
第十四節 放血療法治療酒渣鼻25例
1．臨床資料
1.1一般資料：25例患者，其中男1 2例，女13例1年齡最小15歲，最大45歲；病程最短5年，最長20年。均符合國家中醫管理局制定的酒渣鼻診斷標準，依病情發展分為紅斑期、丘疹期、鼻贅期三期。
1.2 治療方法：
1.2.1 刺血：取穴：外鼻，面頰區。操作t將選用的耳穴用2%的碘酊消毒，然后用75%的酒精脫碘消毒間遍，再用5號半注射針頭在外鼻穴點刺放血，在而頰區雀啄刺放血，用直徑約lcm大小的酒精棉球擦掉出血，每只耳用6～8個棉球為宜，每間2次，每次l其耳．20次為1療程。
1.2.2 耳壓，主穴：雙肺、胃、脾、內分泌，腎上腺、面頰區、外鼻，配穴辨證而定。操作：耳廓常規消毒，取生王不留行籽貼壓在0. 7cm2的膠布中間，然后貼在選定的耳穴上，用手指按壓，主亢應有明顯酸脹痛感，每次貼1只耳，每間2次，貼壓耳與刺血耳交替用。
1.2.3 局部治療；有寄生蟲感染者局部外搽復方硫碘詵劑。
2．療效分析
2.1 療效標準：治愈為皮損消失；好轉為皮損減輕或消失30％以上；未盤為皮膚無變化或消退不足30％。
2.2 治療結果：治愈15例，好轉6例，未愈4例，總有效率84%。
3．體套
刺血療法是中醫學中的一種古老獨特的治療方法，具有消熱解毒消腫的療效。現代醫學證明，耳穴的治療是通過神經一體液對肌體進行調整，改善局部組織皮損血流，刺血可活血祛瘀，使組織恢復。酒渣鼻為肺、臂、脾三臟濕熱上燕及遇風寒致血瘀凝結，放治療上注意放血量要足，貼壓穴位要準，才能迫邪外出徹底，使清熱瀉火解毒清炎完全。腎上腺穴能提高平滑肌的張力，保護血管內皮的完整性，使毛細血管收縮，配上內分泌穴可抗感染退熱，使紅斑消退。治療期間，囑患者戒酒戒辛辣脂肪糖類食物，多食蔬菜水果．保持大便通暢，以助療效。
第十五節 火針治療雞眼98例
I．一般資料
雞眼98例中，男80例，女1 8例；年齡最小1 6歲，最大54歲，平均年齡24歲；病程最短3個月，最長4年。發生于足底內側100個，外側30個，足跟部20個，計1 50個雞眼。雞眼最小者直徑約2mm．最大者約7mm。
2．治療方法
囑患者暴露雞眼，將雞眼及局圍20mm之皮膚用碘酒消毒，再用75%酒糖涂擦2次。術者右手持Imm粗的針，左手捏起雞眼局圍皮膚待針在酒精燈火焰上燒紅后，速刺雞眼中心，深達基底部，以見出血點為準。雞眼較小者，一針即可，大者周圍加刺3針，然后用無菌紗布覆蓋患處，膠布固定。1周后患處無變化者，重復上述操作l次；局部干固或水腫者，再過1周繼續治療。
3．療效標準
治愈；臨床癥狀消失，恢復正常皮膚{無效：臨床癥狀無變化者。
4．治療結果
本組98例，共1 50個雞眼，治愈140個，其中1次治愈者97個．2次治愈者20個，3次治愈者9個，4次治愈者11個．5次治愈者3只，無效者1 0只。治愈率為93. 33%。治愈者無復發。
5．體會
雞眼是一種病因不明的常見病，多數人認為與局部長期機槭性刺激有關。臨床多采用局部敷用腐蝕劑的方法，但效果不理想，且容易復發。手術治療雖效果滿意，但病人痛苦大，并且對多發性的雞眼，手術難度也大，火針療法恰好可彌補這二者的缺陷。這種療法主要是破壞雞眼的基底部組織，使雞眼組織變性壞死，逐漸脫落。此法簡單方便，安全，見效快，效果顯著。
