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1、 何謂銀屑病………………………………………

2、 銀屑病是癬嗎……………………………………

3、 銀屑病會(huì)傳染嗎…………………………………

4、 銀屑病的發(fā)病為何與環(huán)境因素有關(guān)……………

5、 為什么銀屑病的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)………………

6、 銀屑病與精神因素有什么關(guān)系…………………

7、 為什么說(shuō)銀屑病是一種心身疾病………………

8、 銀屑病是如何分型的……………………………

9、 銀屑病的指(趾)甲有何表現(xiàn)……………………

10、那些藥物可以誘發(fā)或加重銀屑病………………

11、銀屑病的治療包括哪幾個(gè)方面…………………

12、為何在銀屑病治療中去除病因至關(guān)重要………

13、銀屑病能根治嗎…………………………………

14、銀屑病應(yīng)治到什么程度為宜……………………

15“包治、根治銀屑病”的醫(yī)生可信嗎…………

16、銀屑病患者應(yīng)如何正確沐浴……………………

17、銀屑病患者如何自我保健………………………

18、為什么當(dāng)前社會(huì)性防治工作是教育患者

19、不要濫治銀屑病…………………………………

20、銀屑病常用的治療方法…………………………

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病。由于它的皮疹表現(xiàn)為紅色斑疹、丘疹或斑塊，上面覆蓋著多層銀白色鱗屑，這種特征性表現(xiàn)是銀屑病病名的來(lái)源。

銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”，這個(gè)名詞也是來(lái)源于它的皮疹形態(tài)表現(xiàn)，但對(duì)皮疹形態(tài)特征的描寫(xiě)肯定不如銀屑病準(zhǔn)確、形象。一方面是“牛皮癬”無(wú)法與同樣可具有“牛皮”皮革樣表現(xiàn)的神經(jīng)性皮炎或慢性濕疹等區(qū)分開(kāi)來(lái)；另一方面是使人很容易將“牛皮癬”與“癬”病錯(cuò)誤地聯(lián)系起來(lái)。

銀屑病的病因并不完全清楚，許多皮膚病學(xué)者目前已證實(shí)銀屑病患者存在遺傳性缺陷，再加上一些環(huán)境因素(如上呼吸道感染、精神創(chuàng)傷、外傷等)，從而導(dǎo)致免疫異常表現(xiàn)，進(jìn)而引起銀屑病發(fā)生。但是它的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚。銀屑病在外觀表現(xiàn)上，除了有紅斑和銀白色鱗屑的特征外，還有一些其他特殊的類(lèi)型。目前治療方法眾多，皮膚科醫(yī)師確實(shí)治愈過(guò)不少銀屑病患者，但銀屑病的防治仍是一個(gè)困擾人們的問(wèn)題，如果銀屑病患者、患者家屬或親友，以及皮膚科醫(yī)師一齊來(lái)掌握銀屑病防治中有關(guān)規(guī)律，一定能更好地解決當(dāng)前的銀屑病防治問(wèn)題。

銀屑病盡管有“牛皮癬”的俗稱(chēng)，但它不是癬。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癬的命名是指由淺部真菌(只侵犯皮膚淺表部位的真菌)引起的皮膚病，如手癬、足癬、股癬、體癬、頭癬等。銀屑病不是淺部真菌所引起的皮膚病，不屬于癬。

銀屑病既然不是癬，那么，為什么有些治療癬的藥對(duì)它有效呢?如含水楊酸的復(fù)方苯甲酸軟膏外涂對(duì)手足癬。體癬有效，外用于銀屑病亦有效。這是因?yàn)樗畻钏嵊锌拐婢饔煤徒琴|(zhì)離解作用，可用于治療癬。但因?yàn)樗畻钏嵊薪琴|(zhì)離解作用和消炎作用，因此可用于治療銀屑病。

銀屑病不是由微生物(細(xì)菌或病毒等)直接引起的，不是傳染病，所以絕不會(huì)傳染給他人。從來(lái)沒(méi)有因銀屑病患者與其周?chē)巳航佑|而引起成批銀屑病。在一個(gè)血統(tǒng)的家族中出現(xiàn)數(shù)人同時(shí)發(fā)生銀屑病，只能由遺傳因素來(lái)解釋。

銀屑病盡管與遺傳有關(guān)，屬一種多基因(或多因素)疾病。它的發(fā)病是比較復(fù)雜的，許多皮膚病學(xué)者目前已證實(shí)銀屑病患者存在遺傳性缺陷，或者說(shuō)是存在銀屑病易感基因，再加上一些環(huán)境因素(如上呼吸道鏈球菌感染、精神創(chuàng)傷、外傷等)、導(dǎo)致免疫異常表現(xiàn)，進(jìn)而引起銀屑病發(fā)生。

不少銀屑病患者在發(fā)病前有明顯的扁桃體發(fā)炎或咽痛、咽炎的上呼吸道感染史，1 5天左右后，就出現(xiàn)典型的銀屑病。也有的人在一次嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，如在喪偶、痛失親人、工作不順利、學(xué)習(xí)或工作緊張、心情不愉快等因素后發(fā)生銀屑病。或是在手術(shù)或皮膚外傷后，出現(xiàn)銀屑病等。雖然銀屑病可以是多因素而引起的，但發(fā)病機(jī)制還不太清楚。

銀屑病發(fā)病常與季節(jié)有關(guān)，大多數(shù)患者秋冬季節(jié)易復(fù)發(fā)和加重，夏季自然緩解或消退。但也有一部份患者夏季皮損加重的。造成銀屑病復(fù)發(fā)、加重與緩解的季節(jié)差異可能與氣候的溫度、濕度及日光照射時(shí)間的多少有關(guān)。夏季日照時(shí)間長(zhǎng)，人們戶(hù)外活動(dòng)多，皮膚暴露部位受紫外線照射時(shí)間長(zhǎng)、且夏季氣溫較高，銀屑病患者出汗較多，洗澡次數(shù)多，利于皮膚清潔，這些因素都有利于皮損的消退。而冬季正相反，日照時(shí)間短，氣溫低，戶(hù)外活動(dòng)少，患者出汗少，洗澡次數(shù)少，因此患者病情易復(fù)發(fā)和加重。且不同的季節(jié)，人的心情和活動(dòng)情況不同，這對(duì)病情均有影響。

近年來(lái)，皮膚科醫(yī)師已注意到精神心理應(yīng)激事件可以引發(fā)銀屑病和使銀屑病病情加重。這些心理應(yīng)激事件，如精神緊張、情緒壓抑、喪偶或家庭不和、工作不順利、經(jīng)濟(jì)困難等。有人曾報(bào)道1114例銀屑病患者中，40％患者在憂慮時(shí)發(fā)生銀屑病，其中37％患者憂慮時(shí)銀屑病病情加重。后來(lái)，有人又報(bào)道另一組5600例銀屑病中30％患者在憂慮時(shí)發(fā)生銀屑病。

為此，有人提出了神經(jīng)肽在銀屑病的發(fā)病機(jī)制中的作用，認(rèn)為不論是外源性或內(nèi)源性刺激都可能引起的神經(jīng)源性炎癥，使皮膚感覺(jué)神經(jīng)釋放P物質(zhì)和其他神經(jīng)肽，從而引起局部發(fā)炎反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)觸發(fā)了具有銀屑病遺傳素質(zhì)的人發(fā)生銀屑病。近10幾年來(lái)，還有更多的學(xué)者證明神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間有著密切的關(guān)系和互相影響。

總之銀屑病的發(fā)生或加劇與精神因素有關(guān)，主要是通過(guò)神經(jīng)肽等物質(zhì)變化來(lái)表達(dá)，通過(guò)一系列的免疫變化來(lái)顯示的。

銀屑病是一種心理生理疾病或稱(chēng)心身疾病。心理生理疾病指的一組身體疾病，其發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)歸和防治方面均和心理因素有密切的關(guān)聯(lián)。

心理生理疾病的發(fā)病取決于易感素質(zhì)和心理社會(huì)應(yīng)激(指來(lái)自工作、學(xué)習(xí)、家庭生活、人際關(guān)系等方面的壓力)的相互作用。

易感素質(zhì)就是遺傳性素質(zhì)，指易患某種疾病的傾向，具有生理和心理兩個(gè)方面的特點(diǎn)。就銀屑病來(lái)說(shuō)，在生理方面，可以見(jiàn)到銀屑病的遺傳因素的作用。銀屑病有家庭成員患病傾向，銀屑病是多基因遺傳，其家族成員雖有患病傾向，但不一定就患銀屑病。可是，由于有了易感傾向，發(fā)生銀屑病的可能性就增大了。與單基因遺傳疾病相比，如魚(yú)鱗病，基本由基因決定發(fā)病，后代中發(fā)病率高，而銀屑病涉及多基因，還要受環(huán)境因素影響才會(huì)發(fā)病，所以同一家族成員發(fā)病率還是要低于單基因遺傳性疾病。因此，我們知道了銀屑病遺傳因素的作用，就不要誤認(rèn)為后代或血統(tǒng)家族中都會(huì)發(fā)病，也不要誤認(rèn)為自己的銀屑病沒(méi)有希望治好了。其實(shí)不然，(1)遺傳是患病傾向，如果注意預(yù)防，可能不發(fā)病。所以同一家族中的人并不都發(fā)病。(2)知道了遺傳因素的作用，以及哪些環(huán)境因素的影響能促使它發(fā)病，可以幫助人們及早預(yù)防、控制這一潛在的危險(xiǎn)性，這樣更有利于預(yù)防和治療。在心理方面，即銀屑病易感素質(zhì)的心理方面．其特點(diǎn)是不良性格。其中以A型性格為多。

單有患病傾向，不一定就發(fā)病。當(dāng)然，他們是基因攜帶者。他們本人未發(fā)病，但遺傳基因仍然會(huì)傳給下一代，涉及銀屑病的多基因又不一定每一個(gè)基因都傳給同一個(gè)下代。除易感素質(zhì)外，心理社會(huì)應(yīng)激在促發(fā)疾病方面也起著重要作用，后者我們稱(chēng)為發(fā)病誘因。常見(jiàn)的誘因是工作受挫、人際關(guān)系緊張、家庭矛盾、焦慮煩惱與抑郁的情緒等。因此，心理狀態(tài)在疾病中的作用決不可輕視。

此外，銀屑病患者由于在人體表的可見(jiàn)性而使形象難看、肉體的痛苦、治療的困難，以及有關(guān)媒介信息之不當(dāng)?shù)龋梢赃M(jìn)一步加重心理社會(huì)應(yīng)激，更增加了治療的難度。

銀屑病的皮損表現(xiàn)在皮膚表面，影響形象，連夏天也不敢穿短袖衣裙，使人際交往

不便，甚至覓偶困難，或造成家庭關(guān)系緊張。

因銀屑病劇癢，或還有關(guān)節(jié)疼痛，使日夜不得安寧。

(3)目前銀屑病治療仍較困難，單一療法常難徹底治愈，外用藥及光療等又太麻煩，治愈后又常易復(fù)發(fā)，使患者希望根治銀屑病的想法與銀屑病治療的復(fù)雜性、頑固性發(fā)生矛盾。

(4)鑒于銀屑病患者求愈心切及百方求醫(yī)，社會(huì)上應(yīng)運(yùn)而生“包治、根治銀屑病”、“銀屑病有救了”等信息媒介，他們?cè)谏鲜鲂畔⒌幕献酉拢匣颊咝睦恚珔s采用不合理的方法或言過(guò)其詞的儀器，騙得患者一時(shí)的心理滿足，最后往往使患者的病情加重，使患者原來(lái)的心理狀態(tài)進(jìn)一步惡化，從而加重了病情，結(jié)果導(dǎo)致惡性循環(huán)。

根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)，一般分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病四種類(lèi)型。其中以尋常型銀屑病最為常見(jiàn)，根據(jù)1984年全國(guó)銀屑病調(diào)查的1 1 230例銀屑病患者，尋常型銀屑病占97．98％。具體分型為以下幾種：

①點(diǎn)滴狀銀屑病 ②斑塊狀銀屑病 ③屈側(cè)銀屑病 ④毛囊性銀屑病

①掌跖膿皰型銀屑病 ②泛發(fā)性膿皰型銀屑病：又分祖姆希奇型泛發(fā)性膿皰型銀屑病、發(fā)疹性泛發(fā)性膿皰型銀屑病、環(huán)狀膿皰型銀屑病、局部性泛發(fā)性膿皰型銀屑病及頑性肢端皮炎型泛發(fā)性膿皰型銀屑病。

銀屑病患者中，約有一半患者可能有指甲或趾甲變化，尤其在膿皰型銀屑病中，幾乎都伴有指甲或(及)趾甲損害。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是甲板上出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，如頂針(套在手指上用來(lái)頂推縫衣針而進(jìn)行縫衣的金屬器具，其表面有許多凹點(diǎn))狀，亦可表現(xiàn)為甲板高低不平、縱嵴(縱行隆起)、橫溝(橫行的凹溝)、失去光澤或混濁、甲肥厚、甲游離端(未端)與甲床分離或甲板畸形，有的甚至缺如，部分患者甲周可以紅腫。膿皰型銀屑病患者可以在甲床上出現(xiàn)膿皰。

銀屑病患者的甲變化常類(lèi)似于甲癬(甲真菌病)的變化，應(yīng)與甲癬鑒別。但有時(shí)銀屑病的甲變化也確可混合或伴有甲癬。這時(shí)需由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)鑒別。因?yàn)榧装_是由真菌引起的，它與銀屑病的甲變化的治療是不一樣的。

可誘發(fā)銀屑病或使銀屑病加重的藥物有p阻滯劑如普萘洛爾(心得安)、鋰、抗瘧藥(氯化喹啉)、某些非類(lèi)固醇抗炎劑(如吲哚美辛)、白介素1(1L一2)等。

這些藥物與皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等藥物不同，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素是在治療尋常銀屑病中會(huì)使其轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麌?yán)重型的銀屑病或所謂反跳現(xiàn)象。而本問(wèn)題中列出的這些藥物，是在治療銀屑病患者同時(shí)伴發(fā)的其他疾病或銀屑病本身，誘發(fā)出銀屑病或使銀屑病病情加重。

我們?cè)龅綆桌y屑病患者，因治療高血壓、心血管疾病而應(yīng)用了普萘洛爾，結(jié)果致使尋常型銀屑病明顯加重，呈紅皮病型銀屑病。我們還曾遇到1例內(nèi)科患者并發(fā)紅皮病型藥疹，因治療需要而應(yīng)用了普萘洛爾和鋰制劑，最后出現(xiàn)嚴(yán)重的銀屑病。我們也曾遇到1名惡性腫瘤患者手術(shù)切除腫瘤后，再注射白介素2和Y干擾素(IFN—Y)，不久，他的尋常型銀屑病嚴(yán)重惡化。

因此，對(duì)每一位銀屑病患者來(lái)說(shuō)，不論其銀屑病輕重如何或是否已治愈，均應(yīng)注意盡量避免應(yīng)用p阻滯劑、鋰、抗瘧藥、吲哚美辛、白介素2及Y干擾素，以防銀屑病加重或誘發(fā)銀屑病再出現(xiàn)。

①如疑由鏈球菌性上呼吸道感染如扁桃體炎或咽炎而引起銀屑病或使銀屑病復(fù)發(fā)、加劇者，宜于用抗菌療法控制感染。

②如疑患者的精神因素與銀屑病有關(guān)，則應(yīng)在治療中加上心理療法、鎮(zhèn)靜劑或靜脈封閉療法等。

③尋常型銀屑病患者一般應(yīng)勤沐浴，但對(duì)紅皮病型銀屑病的皮損不宜用力擦洗。

④飲食方面應(yīng)注意少吃牛羊肉，多吃些魚(yú)類(lèi)。

⑤治療中應(yīng)注意去除病因，內(nèi)服藥、外用藥合并應(yīng)用的聯(lián)合療法，但又切忌濫治。

①水楊酸：常用3％一5％軟膏或乙醇(酒精)溶液，初用時(shí)濃度宜低。應(yīng)注意局部刺激及全身吸收中毒的副作用。

②煤焦油：有抑制細(xì)胞有絲分裂及抑制DNA合成的作用，臨床上有止癢、消炎等作用。常用2％一1 0％軟膏或溶液或洗劑。如聯(lián)合應(yīng)用紫外線及沐浴，則可顯著增加療效。

③蒽林：一般用0．1％一1％軟膏。如在該軟膏中增加水楊酸或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，則可增加其療效。也可用蒽林軟膏外用。聯(lián)合應(yīng)用紫外線，可增加其療效。

④芥子氣軟膏或氮芥酊外用。

⑤喜樹(shù)堿外用。

⑦皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等。

①抗生素或抗菌療法。

③環(huán)孢菌素療法。

④封閉療法。

⑤其他維生素療法。

⑥皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，不應(yīng)作為銀屑病的常規(guī)療法，但對(duì)全身性膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病可考慮選用。

物理療法 包括紫外線和沐浴療法等。

銀屑病是一種好轉(zhuǎn)與復(fù)發(fā)反復(fù)交替出現(xiàn)的慢性皮膚病，要想有較好的治療效果，最重要的是去除病因，這也是防止復(fù)發(fā)的重要手段。此病雖然是一種遺傳傾向的疾病，但并不是有遺傳素質(zhì)的人都發(fā)病。常常與急性感染、外傷、精神緊張及其他一些外界因素有關(guān)。因此，設(shè)法去除這些因素，避免不良刺激。

1、急性上呼吸道感染、扁桃體炎常誘發(fā)急性點(diǎn)滴狀銀屑病或使銀屑病復(fù)發(fā)，主要與A族溶血性鏈球菌感染有關(guān)。對(duì)于這類(lèi)患者，給予積極的抗感染治療，常能取得非常滿意的臨床療效。

2、避免外界物理、化學(xué)和生物等有害因素對(duì)皮膚的損傷，如燒傷、擦傷、針刺及其他皮膚感染等。這些都可以引起同形反應(yīng)或誘使銀屑病發(fā)生及復(fù)發(fā)。

3、越來(lái)越多的病例證明銀屑病的復(fù)發(fā)與精神因素有關(guān)。我們經(jīng)常會(huì)遇到一些銀屑病患者有明顯的心理壓力，性情急躁，生活質(zhì)量不高。如能對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，告知銀屑病并不是不治之癥，使其心理得到平衡和放松，積極配合醫(yī)生治療，這樣，可能使病情長(zhǎng)期緩解。

4、治療一些相關(guān)的慢性病。我們?cè)龅?例伴有糖尿病的銀屑病患者，住院期間治療銀屑病的同時(shí)治療糖尿病，結(jié)果血糖下降后銀屑病的皮疹亦基本消退。另有1例甲狀腺腫瘤患者伴發(fā)銀屑病，行甲狀腺切除術(shù)后，銀屑病皮疹完全消退，后一直未復(fù)發(fā)。不知是偶然還是有其必然的聯(lián)系。總之，治療銀屑病的同時(shí)最好同時(shí)治療合并存在的其他慢性病。

5、避免服用一些與銀屑病發(fā)作和加重有關(guān)的藥物，如抗心律失常的普萘洛爾(心得安)、治療精神病的碳酸鋰、抗瘧藥、四環(huán)素及吲哚美辛(消炎痛)等。這些藥物的作用機(jī)制均與銀屑病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)。

總之，對(duì)銀屑病患者應(yīng)設(shè)法幫助他們尋找發(fā)病原因，并予以去除，這樣還是有希望治愈的。

一方面，我們說(shuō)銀屑病不是不治之癥；但另一方面，也必須承認(rèn)，至今還沒(méi)有找到根治的辦法。有的銀屑病患者經(jīng)治療后一直沒(méi)有復(fù)發(fā)，但這并不能說(shuō)是斷根了。因?yàn)殂y屑病是由遺傳基因決定的，而至今還不能從基因方面來(lái)治療銀屑病，所以也就談不上根治。

基因的研究發(fā)現(xiàn)，基因不是一成不變的。它會(huì)發(fā)生突變，也就是說(shuō)，基因既可由致病的變成不致病的，反之亦然。國(guó)外，曾有報(bào)道，一位銀屑病患者因白血病作骨髓移植，此后銀屑病皮損競(jìng)完全消退。以后四年中，因移植而使用的免疫抑制劑也已全部停用，而銀屑病一直沒(méi)有復(fù)發(fā)。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者淋巴細(xì)胞的基因中有骨髓供者的基因片段嵌合，也就是說(shuō)，這個(gè)患者的銀屑病有可能是斷根了。這提示人們，定向地改變基因組能夠根治銀屑病，而其中的關(guān)健是要確定銀屑病的發(fā)病基因。現(xiàn)在正在世界各地的分子生物學(xué)領(lǐng)域中突飛猛進(jìn)的“人類(lèi)基因計(jì)劃”研究工作，與銀屑病的確定有直接的關(guān)系。雖然基因研究的工程浩大、艱巨，但是前景誘人，一旦基因工程取得突破，銀屑病就有望根治。

現(xiàn)認(rèn)為，銀屑病是由多個(gè)基因及環(huán)境因素決定的，稱(chēng)為多因子遺傳。這就是說(shuō)，環(huán)境因素也是決定因素之一。因此，我們可以從防治感染、避免潮濕寒冷刺激、保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)等環(huán)境因素著手，防止銀屑病基因的表達(dá)、致病。

銀屑病不能根治，但是還是有治療的辦法。目前常用的治療方法包括免疫抑制劑(如甲氨蝶呤、白血寧等抗癌藥、環(huán)孢素)免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)激素、維A酸、光化學(xué)療法、蒽林、焦油、維生素D的衍生物，以及眾多的中藥。大家都發(fā)現(xiàn)，如果治療過(guò)于積極，常常會(huì)適得其反，停藥后的反跳使皮損比治療前的更重、更泛發(fā)。我們?cè)龅竭^(guò)1位患者，家住近郊，她有4個(gè)兄弟姐妹患有銀屑病，2人在工廠工作，經(jīng)濟(jì)上允許經(jīng)常用“新的好藥…‘積極治療”，新藥總是開(kāi)始很有效，全部消退，但不久復(fù)發(fā)更嚴(yán)重，還常常有藥物不良反應(yīng)；而當(dāng)農(nóng)民的2人，很少“積極治療”，皮損仍舊這么些，結(jié)果前2人的銀屑病都比當(dāng)農(nóng)民的嚴(yán)重得多。后來(lái)，這位患者也用較溫和的藥物，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療，皮損控制在一定程度，雖然未完全消退，長(zhǎng)期存在，但局限、量少，冬重夏輕，不影響生活。這樣的例子還是不少。因此，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)于尋常型銀屑病臨床上采用較保守的治療為宜。那么，銀屑病應(yīng)治到什么程度為宜呢?當(dāng)皮損局限消退80％時(shí)，即可減少用藥次數(shù)或減低藥物濃度；倘若皮損泛發(fā)，瘙癢難受，影響儀容、生活、同時(shí)采用內(nèi)服，外用藥物的治療；皮損得以控制，并趨向消退、瘙癢減輕，就應(yīng)開(kāi)始注意對(duì)藥物加以限制，不隨意或過(guò)多加量、換藥。

我們已經(jīng)知道銀屑病至今還是個(gè)遺傳背景、病因不清楚的疾病，怎么談得上“根治、包治呢”?自1 970年以來(lái)，國(guó)際上定期舉行銀屑病的專(zhuān)題研討會(huì)，交流討論銀屑病遺傳、生物化學(xué)等的研究、臨床的治療等至今已舉行了6次。歐美國(guó)家的銀屑病患者患病率(1％一2％)比我們(0．123％)高得多，對(duì)銀屑病的研究、治療投資也比我們多。他們?cè)O(shè)有專(zhuān)門(mén)的銀屑病日間護(hù)理中心，有銀屑病患者與醫(yī)生組成的銀屑病協(xié)會(huì)或基金會(huì)，經(jīng)常發(fā)行刊物、小冊(cè)子或不定期的座談，介紹交流有關(guān)銀屑病自我保健、治療的信息、體會(huì)等，并且積極活動(dòng)通過(guò)法律法規(guī)及其監(jiān)控機(jī)構(gòu)制約那些過(guò)分宣傳的廣告、虛假允諾的醫(yī)生，使患者得到合宜的保護(hù)。可見(jiàn)，今天世界上誰(shuí)也不能包治、根治銀屑病。這些號(hào)稱(chēng)能包治、根治銀屑病的醫(yī)生為了騙取經(jīng)濟(jì)利益，只顧皮疹短期治好，不擇藥物，不顧長(zhǎng)遠(yuǎn)的藥物積蓄的毒副反應(yīng)，損害患者的利益。上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科病房曾收治過(guò)1例老年男性銀屑病患者，他的子女多，有財(cái)力有孝心，花了很多錢(qián)，想讓父親治好銀屑病到國(guó)外去，“包治”銀屑病的醫(yī)生在他碗部的皮損處多次打針，結(jié)果此處潰瘍始終不愈，直到腦血管意外死亡。因此，千萬(wàn)不能相信包治、根治銀屑病的醫(yī)生。

對(duì)尋常型銀屑病患者來(lái)說(shuō)，一般應(yīng)勤沐浴，每日沐浴1次，用溫水及一般香皂即可。每次沐浴時(shí)應(yīng)輕輕將皮損上的白色鱗屑擦掉一些，這些有助于在應(yīng)用外用藥時(shí)加強(qiáng)外用藥的療效，當(dāng)然對(duì)不使用外用藥的患者也是有益的。如果有條件的話，還可進(jìn)行礦泉浴或藥浴(詳見(jiàn)銀屑病的物理療法)。

對(duì)紅皮病型銀屑病患者沐浴不宜太多，如天氣不太熱，可以每周洗1次，沐浴時(shí)切忌搓擦、瘙抓，水溫不宜太高。總之，應(yīng)避免沐浴之刺激，否則會(huì)因沐浴而加重紅皮病型銀屑病。如果有條件可用淀粉浴(淀粉200—500克，置標(biāo)準(zhǔn)浴缸的水中混勻，水溫為36—37℃，即可沐浴)，該浴有鎮(zhèn)靜、止癢、收斂作用。

對(duì)膿皰型銀屑病可用高錳酸鉀(高錳酸鉀2克，置標(biāo)準(zhǔn)浴缸的水中，混勻，即可沐浴，該浴有除臭、殺菌作用)或淀粉浴。

銀屑病患者要以實(shí)事求是的態(tài)度面對(duì)疾病，積極作好自我保健，不要害怕，更不要自暴自棄。一方面，需保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)有關(guān)銀屑病的基本知識(shí)，消除心理陰影和憂慮情緒，正確對(duì)待銀屑病。另一方面，要用積極的態(tài)度去控制不利的環(huán)境因素，避免對(duì)銀屑病的誘發(fā)加重。現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作繁忙，要經(jīng)常參加文體活動(dòng)和鍛煉、修身養(yǎng)性、消除緊張情緒、進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，避免持久性緊張引起免疫功能低下。要預(yù)防和及時(shí)治療各種感染(包括扁桃體、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等)，積極治療其他同時(shí)發(fā)生的疾病(如糖尿病)，以得銀屑病的緩解，不要養(yǎng)癰為患。還要避免外傷和對(duì)皮膚的刺激(包括有刺激的藥物、過(guò)度的搓洗等)。生活中起居飲食要規(guī)律，盡量戒煙少飲酒，注意營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充皮疹中的蛋白質(zhì)消耗。要保持皮膚的清潔，定期洗澡，水不要太燙。冬季要防止皮膚干燥瘙癢，多用滋潤(rùn)皮膚的油脂；夏季要多曬太陽(yáng)，最好去海濱游泳。治療用藥中要注意觀察，出現(xiàn)新癥狀要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。

銀屑病皮疹可發(fā)生于任何部位皮膚，影響美容，有礙觀瞻，同時(shí)皮疹干燥脫屑、瘙癢不適、令人煩燥、精神壓抑、自尊心受到很大挫傷，求醫(yī)心切可以理解。但是“銀屑病是什么病?會(huì)不會(huì)傳染?能不能根治?什么藥最好?怎么用?”等這些一直縈繞在患者心頭的問(wèn)題，大多數(shù)沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)。因此，對(duì)社會(huì)上自詡為“專(zhuān)治銀屑病的專(zhuān)家…‘根治銀屑病的祖?zhèn)髅胤健壁呏趄\，不惜經(jīng)濟(jì)代價(jià)，只求能夠“根治”。結(jié)果患者得到的治療有的是激素，有的是抗癌藥，有的是含有輕粉(汞劑)或砒霜(砷劑)重金屬的中藥制劑，一時(shí)的銀屑病消退后，再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的銀屑病比以前嚴(yán)重難治。更有甚者，因此而患上了惡性腫瘤。而讓那些游醫(yī)，所謂的“專(zhuān)家”淘了金滿載而歸。總之，患者的利益受到了極大的傷害。由此可見(jiàn)，銀屑病的防治要有患者和醫(yī)生的配合，通過(guò)宣教使患者對(duì)于銀屑病及其防治有正確的認(rèn)識(shí)，從而追求安全無(wú)毒、長(zhǎng)期緩解的治療效果，杜絕為了眼前的短期療效而濫治銀屑病的現(xiàn)象。

目前對(duì)銀屑病尚無(wú)特殊治療方法。現(xiàn)有各種療法只能起到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。因此所謂的“根治”療法是根本不存在，切不可聽(tīng)信江湖游醫(yī)的宣傳而上當(dāng)，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避 免各種誘發(fā)因素。在疾病的進(jìn)行 期應(yīng)避免使用強(qiáng)烈刺激性藥物及 紫外線照射，如有瘙癢可酌給鎮(zhèn) 靜劑或抗過(guò)敏藥物，避免搔抓以 免引起同形反應(yīng)。如系點(diǎn)滴狀應(yīng) 檢查有無(wú)伴發(fā)鏈球菌或葡萄球菌 感染，并給予抗生素治療。

(1)角質(zhì)促成劑 如焦油、芥子氣、蒽林等，此類(lèi)藥物具有刺激皮膚，改善局部微循環(huán)，并具有干擾RNA合成，抑制蛋白質(zhì)合成，減低有絲分裂的作用。主要用于尋常型銀屑病穩(wěn)定期及鞏固者。此類(lèi)藥物的刺激性較強(qiáng)，急性進(jìn)行期禁用，粘膜及頭、面部以不用為宜。

(2)激素類(lèi) 比如強(qiáng)的松、氫化可的松，緩解癥狀明顯，但由于易產(chǎn)生副反應(yīng)而限制其使用，常見(jiàn)的副反應(yīng)有皮膚萎縮、向心性肥胖、水鈉潴留等，只適于短期使用。另外，大量涂抹此類(lèi)制劑可經(jīng)皮吸收而造成引起全身影響，應(yīng)予注意。

(3)維甲酸類(lèi) 維甲酸類(lèi)藥物具有調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞分化，抗增生，抗炎癥浸潤(rùn)的作用，是目前最為常用的治療銀屑病的外用藥。比如市面上有售的O．1％迪維霜，0。05％炔維凝膠。這兩種藥物都是通過(guò)上述機(jī)制起作用的，治療的效果也是很不錯(cuò)的，其中炔維凝膠的效果與激素相當(dāng)而復(fù)發(fā)率更低并且不會(huì)象激素那樣造成嚴(yán)重的副反應(yīng)。該藥已在歐美等國(guó)廣泛使用，我國(guó)目 前已能生產(chǎn)該藥，并且價(jià)格只有國(guó)外好幾分之一，這不啻 為廣大銀屑病患者的一大福音。

免疫抑制劑 常用者氨甲喋呤(MTx)、乙亞胺、乙雙嗎啉等。此類(lèi)藥物可導(dǎo)致造血系統(tǒng)及肝功能障礙，須嚴(yán)格掌握其劑量用法，并需在治療前后定期做各項(xiàng)化驗(yàn)。由于其嚴(yán)重的副反應(yīng)，現(xiàn)在已基本上淘汰該類(lèi)藥物的使用。

(2)維甲酸類(lèi)方希膠囊(阿維A酸：進(jìn)口產(chǎn)品名新體卡松)屬于第二代維甲酸，主要用于嚴(yán)重患者的治療，如紅皮病型、膿皰型、嚴(yán)重尋常型銀屑病，該藥是目前用于治療銀屑病的最好的藥物，被譽(yù)為治療銀屑病的最后一道防線。

抗生素常用的有青霉素類(lèi)，可用于尋常銀屑病急性點(diǎn)滴型伴有扁桃體炎和咽峽炎者。

(4)激素可用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性銀屑病應(yīng)用其他藥物無(wú)效時(shí)，尋常型銀屑病禁用。

4、物理療法 常用者有浴療、光療及光化學(xué)療法。

5、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合方法

方藥甚多，茲不備舉。

（全文完）