切脈的人迎,寸口,趺陽三脈是人體那三個位置
指喉節(jié)兩旁頸動脈搏動的部位,亦稱人迎脈。指兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。足背脛前動脈搏動處是趺陽脈。
1。請問你使用過么?
2。你是怎么分大小的
因為頸動脈本來就很粗
橈動脈本來就很細(xì)。
3。對于從左右脈來分人迎,寸口,你是怎么看的。如果你是這么分的話,有沒有使用過,怎么分析?準(zhǔn)確么?
第一個問題就不用了.
中醫(yī)的脈學(xué)不是以大小來分的.我把藏象和脈象結(jié)合起來回答你這個問題.古人沒有很好的研究工具,只能把內(nèi)在的看不見的東西轉(zhuǎn)化為外在的能了解的東西來判斷.其中就一定有誤差.但具體有多少誤差,我也不知道.不是干這行的.這是研究方法上的問題.
比如說古人通過頭發(fā)來判斷腎的功能.腎氣腎精不足能引起脫發(fā),但是不是脫發(fā)就是腎虛了呢?中間的經(jīng)過就是研究方法上的問題.所以要結(jié)合四診.把這種失誤降到最低.脫發(fā)我們只能說有可能是腎虛.再找其他方面的證據(jù),也就是四診的所得.然后分析總結(jié).認(rèn)為這是腎虛引起的.
同理.脈象反映血管內(nèi)的血行情況.脈細(xì)小,脈弱.我們推測氣血虧虛.但是不是氣血虧虛,我們還是要根據(jù)其他的四診資料來總結(jié).(只是說明了脈學(xué)的一角,勿以偏蓋全 )
2.你所說的是脈大小或者浮沉遲數(shù)等的標(biāo)準(zhǔn)吧.
這個標(biāo)準(zhǔn),有的沒有精確的定義.比如遲數(shù)(一呼一吸四至為正常)那一呼一吸是多少時間.沒有明確的標(biāo)準(zhǔn).但并不影響判斷.為什么這么說,因為相對病脈來說,呼吸差別很小.就象正常人的肺活量一樣有一個范圍,不超過這個范圍我們都認(rèn)為他是正常的.
大多數(shù)脈都 以感覺做為標(biāo)準(zhǔn).也許這就是 你 提出的問題.
這個問題我也沒思考過,一直在用.或許有一天會取消感覺做為標(biāo)準(zhǔn)的.但至少不是目前.
3.學(xué)好脈學(xué)也不是一天兩天的事.目前我學(xué)的不好.所以也不能明確地回答你.至于三部九候,我個人還沒體會到.以前我父親給我講過一例.有一個身材魁梧的人跑來要老頭診脈.發(fā)現(xiàn)右寸明顯較弱.其余都和緩有力.后來病人說他有
肺結(jié)核.父親覺得,如果憑三部九喉來斷病位臟腑.需要臟腑不受其他疾病影響.不過這樣的人很少.
我有個建議.婦人來月經(jīng)的時候,你仔細(xì)診尺部.看看和其余部分有什么不同.
至于準(zhǔn)確性是靠你自己體會的.憑我的水平還談不上準(zhǔn)確性.
人迎氣口合診實際上是《內(nèi)經(jīng)》遍身脈診法的內(nèi)容。那么人迎脈是否診頸總動脈?
現(xiàn)在脈診法的三部九候通常為寸、關(guān)、尺三部加上指力的浮取、中取、沉取(天、地、人三候)三三合為九。樓主所說診頸總動脈我理解是要診頸動脈的浮、中、沉,不知我理解的對不對?
實際上,《內(nèi)經(jīng)》的三部九候概念和現(xiàn)代的寸口脈三部九候不同,上、中、下三部分別為頸動脈、橈動脈和足背動脈沒錯,但是九候并非現(xiàn)代所說的指力的不同。而是三部再細(xì)分為天、地、人三個部位。九候即九處動脈,而不是按指力分三候。
《素問.三部九候論第二十》:“帝曰:何謂三部。岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而導(dǎo)之,乃以為真。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以侯肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。
帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。帝曰:上部以何候之。岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人,天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合則為九...”
《四診心法要訣.下》詳細(xì)說明了動脈位置:“又有三部,曰天地人,部各有三,九候名焉。額頰耳前,寸口岐銳,下足三陰,肝腎脾胃。
〔注〕...額、頰、耳前,謂兩額,兩頰,耳前也。上部天,兩額之動脈,當(dāng)頜厭之分,足少陽脈氣所行,以候頭角者也。上部地,兩頰之動脈,即地倉,人迎之分,足陽明脈氣所行,以候口齒者也。上部人,耳前之動脈,即和髎之分,手少陽脈氣所行,以候耳目者也。寸口岐銳,謂寸口岐骨銳骨也。中部天,乃掌后經(jīng)渠之次,寸口之動脈,手太陰脈氣所行,以候肺者也。中部地,乃手大指次指岐骨間、合谷之動脈,手陽明脈氣所行,以候胸中者也。中部人,乃掌后銳骨下神門之動脈,手少陰脈氣所行,以候心者也。下足三陰,謂五里、太溪、箕門,肝、腎、脾、胃也。下部天,乃氣沖下三寸,五里之動脈,足厥陰脈氣所行,以候肝者也。下部地,乃內(nèi)踝后跟骨傍,太溪之動脈,足少陰脈氣所行,以候腎者也。下部人,乃魚腹上越筋間,箕門之動脈,足太陰脈氣所行,以候脾胃者也。”
所以,按照遍身診法上部應(yīng)該是診頭面部額動脈、面動脈和頰動脈,而不是單診頸總動脈。
另外,我理解《內(nèi)經(jīng)》遍身診脈的要點在于比較各部動脈的差異來診斷病情。后世獨取寸口時”獨處藏奸“的理論應(yīng)該也是由此而來吧。
如《至真要大論第七十四》“帝曰:夫子言察陰陽所在而調(diào)之,論言人迎與寸口相應(yīng),若引繩小大齊等,命曰平。”這是指平人。(我理解這里小大齊等應(yīng)該是脈形和力度成比例,如果按字面理解就說不通了)
診病脈:“帝曰:何以知病之所在。岐伯曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。以左手足上,去踝五寸按之,庶右手足當(dāng)踝而彈之,其應(yīng)過五寸以上,蠕蠕然者,不病;其應(yīng)疾,中手渾渾然者,病;中手徐徐然者,病;其應(yīng)上不能至五寸,彈之不應(yīng)者,死。是以脫肉身不去者,死。中部乍疏乍數(shù)者,死。其脈代而鉤者,病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。”
四時平脈
天地之氣,分寄四時,化生萬物。故春木、夏火、秋金、冬水,皆乘其令以分司,獨土則通旺于四季。分陰分陽,迭用柔剛,蓋言平也。人得天地之氣以生,而脈即與之為比附。春為肝木,脈弦,夏為心火,脈洪,秋為肺金,脈毛;冬為腎水,脈石。惟胃氣屬土,其脈從容和緩,散布于弦洪毛石,以默運于春夏秋冬,渾淪元氣,流暢貫通,生生不已,平孰甚焉。如春肝宜弦,弦而緩者,若風(fēng)飐柳梢,抑揚宛轉(zhuǎn)。夏心宜洪,洪而緩者,若活火烹茶,薰灼舒徐。秋肺宜毛,毛而緩者,若揀金砂礫,漸次披搜。冬腎宜石,石而緩者,若水澤腹堅,徐形縐透。四季脾胃用事,厥脈宜緩,不問可知,此平脈所以獲生也。蓋平者,和也,所以和其脈,使無急躁也;平者,準(zhǔn)也,所以準(zhǔn)其脈,使無偏勝也。以緩平之,而后四時之脈,得其平耳。夫緩即胃氣,原秉天生地成,與諸脈互相主輔,而不可須臾離焉者,經(jīng)所云春弦、夏洪、秋毛、冬石,皆以胃氣為本,誠得診脈之大宗也。惜醫(yī)不知察,囫圇讀過,毫無心得。未知有胃氣者。為平為生;無胃氣者,為病為死。遂使一成不易之理,徒蓄千載莫破之疑。余因揭而論定,以著是編。
天左旋,風(fēng)寒為天之邪,人迎之而為病,邪氛脅逼,畏風(fēng)惡寒,亦見于左之上部;地?zé)o旋(這個無應(yīng)該是右字的錯簡),地之氣右旋,人身之氣亦從右始,是以右之上部不名寸口而名氣口。一部各分天、地、人三候,上部之地屬陽明胃經(jīng),主消納五谷,內(nèi)傷飲食亦先見于右之上部。以其本位而言,則曰心與肺;以其受邪而言,則曰人迎氣口。”
太極之說乎?
寸口在手太陰,人迎在喉結(jié)旁,這是內(nèi)經(jīng)上說的。
寸口為三陰之會 人迎為三陽會。為其為動脈,故可從外揣內(nèi)也。
我在第一個貼子里說,頸動脈比橈動脈粗那么多,一定是人迎i比寸口大,這能看出什么問題拉?這是大眾思維,你要真去按了幾十個脈,便知道其實不然。自己可以嘗試下,凡是相差太大的,都是有病。寸口大與人迎的,其實也很多。(我見的幾個都是,乏力,頭昏,腳重,胃口不錯,大便通暢)
為什么內(nèi)經(jīng)上說,人迎大于,倍大與,再倍大與寸口,來決定病在何經(jīng)?
我有完美的理論可以解釋(都是內(nèi)經(jīng)原話,只是還沒發(fā)現(xiàn)誰看懂了),絕對不是空口白話,大有實用價值。
不加分,我是不會說的,花了我無數(shù)心血,嘿!
(再說三步九侯吧,你用雀啄手用力,點足三里幾次,看看足背動脈是不是搏動強(qiáng)了很多?)試試就知道了,道理我就不說,急死你們。
對人體來說,意識決定物質(zhì)(不是平時用來思考的意識,可以部分的理解為,植物神經(jīng)功能,不受主觀意識調(diào)控的)中醫(yī)是高與物質(zhì),作用與元意識層次的。(這就是為什么提倡社會-生物醫(yī)學(xué)模式的根本原因。中醫(yī)說內(nèi)傷七情致病,憂郁的人胃口不好。吃西藥百憂解可以是吃飯變好,人快活。這就是藥物作用與意識————》意識—》作用與平時我門自己能感覺到的各種軀體功能和運動。
!!!所謂中醫(yī)就是 對各種軀體,以及軀體功能運動的意識流 ,有著獨特研究的學(xué)科!!!
怎么調(diào)控這些意識流,使之從不健康的模式,轉(zhuǎn)化到健康的模式。
所謂經(jīng)絡(luò)和藏象就是這么形成的。
比如說脾之意識流,太陰,他對軀體具體功能運動的作用就是中醫(yī)上說的脾臟種種功能。
對太陰脾經(jīng)對人體之作用就是太陰脾意識流相關(guān)腦神經(jīng)元在體表的投射。所謂經(jīng)絡(luò)藏相不外如是。
要搞研究么?在現(xiàn)代所具備的條件下,可以用一百個電極連接到頭上,藥物及催眠使之進(jìn)入深度沉睡,刺激全身穴位。得出各種特征性的腦波圖。使脾運太過是什么樣的特征波。不足是什么特征波。進(jìn)行細(xì)化的統(tǒng)計分析。然后和臨床上診斷的脾虛的腦波圖有什么異同?
(隨便說說,很可能什么都沒有,因為大腦里的神經(jīng)回路比宇宙的星系還復(fù)雜,很可能特征性變化在腦波形圖上抵消的什么都沒有了。)
但是,只要我們認(rèn)識到了,經(jīng)絡(luò)和藏象的對象是什么,基礎(chǔ)是什么,以后學(xué)習(xí)中醫(yī)也就不糊涂,不迷信。
所謂的中醫(yī)專家門,你門不具備現(xiàn)代辯證思維,硬說現(xiàn)代思維不對,自己也說不出所以然,中醫(yī)不衰落才怪!
PS:以前在氣功研究熱潮中,發(fā)現(xiàn)守上丹田入定和守下丹田入定的腦波不一樣。這群呆子也沒發(fā)現(xiàn)什么。
中醫(yī)專家門缺乏自然科學(xué)常識,出來為中醫(yī)辯護(hù),只會。。。。
讓相信中醫(yī)的,聽到一些歪理(什么血熱,什么熱入血室。這些東西在對具體的“象”上具有高度的形象意思,但是如果以為這是建立在物質(zhì)上,建立在體液種的什么物質(zhì)上,簡直是浪費國家的錢,開發(fā)幾種華而不實的中藥制劑,不就是撈錢么?委瑣的家伙,拿人民的錢開心,使人們失去對這學(xué)問的信心。
所有的中醫(yī)學(xué)院的東西門,凡是寫有某某物質(zhì)對體液中什么什么分子濃度的影響這個題目文章,都該拉去槍斃。
某秘方對某特定病的影響,是中醫(yī)的末節(jié),不過好研究啊,高中生都會統(tǒng)計,呵呵。豬頭三。不過也是,搞不出成果拿什么晉升?所以我覺得在中醫(yī)的職稱上國家要調(diào)整政策,不然捏著鼻子哄嘴巴也沒什么意思。
醫(yī)保搞大病統(tǒng)籌,國家也是該搞搞研究統(tǒng)籌了,不然就是浪費錢,象中央電視臺的新藥開發(fā)問題暴光一樣,中國的醫(yī)學(xué)雜志上,特別是中醫(yī)雜志上,不是沒什么屁用的爛文占了99 0/0不然就這點東西搞這么多發(fā)現(xiàn),那還得了。自己為了科研經(jīng)費,為了職稱,在破爛政策的引導(dǎo)下,搞些
別人搞過的東西抄來抄去,或者干脆就編。要么就開發(fā)“新藥”弄錢。
真的在做事的因為老不出成果。。。沒錢,沒地位,只好編吧,被識破,形象壞。惡性循環(huán)。
這個東西要是這么容易出成果那還怎么叫神秘?因為其功效又不能否定他。
建議把研究工作變成國家行為,專款專用,成立國立中醫(yī)研究所,既然搞唯象中醫(yī),不要連各種象都沒個標(biāo)準(zhǔn),都憑自己一點經(jīng)驗就寫書,亂七八糟的,象與象之間的轉(zhuǎn)歸,調(diào)控手段也沒進(jìn)行梳理。就這樣概念不清,邏輯不清。怎么讓人相信你?
就是象與象之間轉(zhuǎn)歸復(fù)雜,,使之相互變化的手段復(fù)雜,我門也可以用窮舉法。什么運用之妙在呼一心,書讀萬遍其意自見,會背書不如多臨癥。。這句話就是說,只有靈感特別多的還特別準(zhǔn)的神仙才能做中醫(yī),那還有什么搞頭??書要讀萬遍才能見其意,那是書上意思寫的不清楚嘛。臨癥經(jīng)驗重要那是說書還不夠具體,要多看病才能充實其框架,自己的,但是大家都是自己想的,充實的不清不楚,有對有錯,想寫下來,不曉得從哪里寫起。那些充實的比較可以的,就是后世的大家了。
其實中醫(yī)理論從素問和靈樞問世就完全充實了,越到后面越是面目全非。特別是針灸水平越來越差,因為吃藥還能把中醫(yī)理論摻和著“天然藥物經(jīng)驗學(xué)”,越吃越有味道,越吃越經(jīng)驗足,越吃越安全。金石之類的藥沒了。)
針灸這東西,你不懂這象與象之間的關(guān)系,象的意義。憑著經(jīng)驗,那里痛扎什么配穴。。。只能達(dá)到粗守形(粗守形說的就是那里痛扎什么配穴。內(nèi)經(jīng)里都明說了。)上守神就是先把
疾病歸經(jīng),明正邪 過與不及,然后制定治法。在操作的時候,還要每一針都要完成任務(wù),氣至乃去。
怎么知道氣有沒到,到了多少,就要看手下的針感了。一次我用手刺激一個昏迷病人的關(guān)元穴,開始是軟的,幾下,我突然感覺一股強(qiáng)大的氣流從手下面澎湃開,整個下腹肌肉堅強(qiáng)有力的把我的手抬起來。要是按照書上說的,我要問,酸不漲不。。。暈
脈診
一、遍診法 (即《素問》三部九候法) :切脈的部位有頭、手、足三部,每部又各分天地人,三而三之,合而為九,故稱為三部九候法,其具體部位如下
上部──上兩額之動脈(如太陽穴),以候頭角之氣。
上部中──耳前之動脈(如耳門穴), 以候耳自之氣。
上部下──兩頰之動脈<如巨醪穴)以候口齒之氣。
中部上──手太陰(如寸口脈)以候肺。
中部中──手太陰(如神門穴)以候心。
中部下──手陽明:(如合谷穴)以候胸中之氣。
下部上──足厥陰(如五里穴或太沖穴)以候肝。
下部中──足太陰(如箕門穴或沖陽穴)以候脾(胃)。
下部下──足少陰(如太溪穴)以候腎。
二、三部診法:見于漢代張仲景《傷寒論》。即人迎、寸口、趺陽三脈。其中以寸口候十二經(jīng),以人迎、趺陽分候胃氣。也有加上足少陰(太溪穴),以候腎的。
以上二種診脈的部位,后世已少采用(只在危急的病證及兩手無脈時,才診察人迎、趺陽、太溪,以確定胃腎之氣的存絕),自晉以來普遍選用的切脈部位是寸口。
三、寸口診法:始見于《內(nèi)經(jīng)》,詳于《難經(jīng)》,推廣于晉代王叔和的《脈經(jīng)》。寸口又稱氣口或脈口,其位置在腕后橈動脈所在部位。
目前關(guān)于寸關(guān)尺分配臟腑,多以下列為準(zhǔn):
左寸可候:心與膻中; 右寸可候:肺與胸中。
左關(guān)可候:肝、膽與膈; 右關(guān)可候:脾與胃。
左尺可候:腎與小腹; 右尺可候:腎與小腹。
這種分配方法是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上竟上,下竟下為原則的,即是體現(xiàn)了上(寸脈),以候上(身軀上部),下(尺脈)以候下(身軀下部)的原則。
脈綱
脈名
脈 象
主 病
浮
脈
類
浮
洪
濡
散
芤
革
輕取即得,重取稍弱而不空
指下極大如波濤洶涌,來盛去衰
浮而細(xì)軟
浮大無根
浮大中空,如按蔥管
弦急中空,如按鼓皮
表證,亦主虛證
熱邪亢盛
主虛,又主濕
元氣離散,臟腑之氣將絕
失血傷陰
精血虛寒
沉
脈
類
沉
伏
牢
弱
輕取不應(yīng),重按始得
重按推筋著骨始得
沉按實大弦長
柔細(xì)而沉
里證
邪閉,厥證,痛極
陰寒內(nèi)實,疝氣,癥瘕
氣血不足
遲
脈
類
遲
緩
澀
結(jié)
脈來遲慢,一息不足四至
一息四至,脈來怠緩
往來艱澀,如輕刀刮竹
脈來緩慢,時見一止,止無定數(shù)
寒證
濕證,脾虛
氣滯血瘀,精傷血少
陰盛氣結(jié),寒痰血瘀
數(shù)
脈
類
數(shù)
促
疾
動
一息五至以上
脈來急數(shù),時見一止,止無定數(shù)
一息七至以上,脈來急疾
脈短而豆,滑數(shù)有力
熱證,亦主虛證
陽盛實熱,氣滯血瘀
陽極陰竭,元氣將脫
痛,驚
虛
脈
類
虛
微
細(xì)
代
短
舉之無力,按之空虛
極細(xì)極軟,似有似無,至數(shù)不明
脈細(xì)如線,但應(yīng)指明顯
脈來一止,止有定數(shù),良久方來
首尾俱短,不及本位
虛證,多為氣血兩虛
陰陽氣血諸虛,陽虛危候
氣血兩虛,諸虛勞損,主濕
臟氣衰微,跌撲損傷
有力為氣郁,無力為氣損
實
脈
類
實
滑
緊
長
弦
舉按均有力
往來流利,應(yīng)指圓滑,如盤走珠
緊張有力,如轉(zhuǎn)繩索
首尾端宜,超過本位
端直以長,如按琴弦
實證。
痰飲,食滯,實熱
寒,痛,宿食
陽氣有余,熱證
肝膽病,痛證,痰飲,瘧疾
⑴浮脈:脈象:輕取即得,重按稍減而不空,舉之泛泛商有余。
主病:表證。亦主虛證。說明:浮脈主表,反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表的部位。邪襲肌腠,衛(wèi)陽抵抗外邪,則脈氣鼓動于外,應(yīng)指而浮。但久病體虛,也有見浮脈的,多浮大無力,不可誤作外感論治。
⑵沉脈:脈象:輕取不應(yīng),重按始得。
主病:里證,有力為里實,無力為里虛。 說明:邪郁于里,氣血內(nèi)困,則脈沉而有力;若臟腑虛弱,正氣不足,陽虛氣陷,不能升舉,脈氣鼓動無力,故脈沉而無力。
⑶遲脈:脈象:脈來遲慢,—息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏60次以下)。
主病:寒證。有力為寒積,無力為虛寒。 說明:寒凝氣滯,陽失健運,故脈象見遲,遲而有力為冷積實證;遲而無力,多屬虛寒。但邪熱結(jié)聚,阻滯血脈流行,也見遲脈,但遲而有力,按之必實,如傷寒陽明病脈遲可下之類,故脈遲不可概認(rèn)為寒證,當(dāng)脈癥合參。
久經(jīng)鍛煉的運動員,脈遲而有力,則不屬病脈。
⑷數(shù)脈:脈象:一息脈來五至以上。(相當(dāng)于每分鐘脈搏在90次以上)
主病:熱證。有力為實熱,無力為虛熱。 說明:邪熱亢盛,氣血運行加速,故見數(shù)脈,必數(shù)而有力;久病陰虛,虛熱內(nèi)生,脈也見數(shù),必數(shù)而無力;若陽虛外浮而見數(shù)脈;必數(shù)大而無力,按之豁然而空,上述三者鑒別,還當(dāng)脈癥合參。
⑸洪脈(附大脈):脈象:洪脈極大,狀若波濤洶涌,來盛去衰。
主病:氣分熱盛。說明:內(nèi)熱充斥,脈道擴(kuò)張,氣盛血涌,故脈見洪象,若久病氣虛,或虛勞,失血,久泄等,病證見洪脈,則多屬邪盛正衰的危候。
大脈,脈體闊大,但無洶涌之勢,這是與洪脈區(qū)別的要點。脈大主邪盛病進(jìn),又主虛。辨邪正的盛衰,區(qū)別在于大脈的有力無力。
⑹微脈:脈象:極細(xì)極軟,按之欲絕,若有若無。
主病:陽衰少氣,陰陽氣血諸虛。說明:陽衰氣微,無力鼓動,故見微脈。輕取之似無是陽氣衰;重按之似無是陰氣竭。久病脈微,是正氣將絕;新病脈微主陽氣暴脫。但邪不太深重者,或尚可救。
⑺細(xì)脈(小脈):脈象:脈細(xì)如線,但應(yīng)指明顯。
主病:氣血兩虛,諸虛勞損,又主濕病。說明:細(xì)為氣血兩虛所致。營血虧虛不能充盈脈道。氣不足則無力鼓動血液運行,故脈體細(xì)小而軟弱無力;又濕邪阻壓脈道,也見細(xì)脈。若溫?zé)岵』枳d見細(xì)數(shù)脈,是熱邪深入營血或邪陷心包的證候。小脈即細(xì)脈,何夢瑤說:“小與大相反名細(xì)”。
⑻散脈:脈象:散無根,至數(shù)不齊。
主病:元氣離散。說明:散脈舉之浮散而不聚,稍用重力按之則無,漫無根蒂,故有:“散似楊花無定蹤”之說,表示正氣耗散,臟腑之氣將絕的危候。
⑼虛脈:脈象:三部脈舉之無力,按之空虛。
主病:虛證。說明:氣不足以運其血,故脈來無力,血不足以充于脈,則按之空虛,故虛脈包括氣血兩虛及臟腑諸虛。
⑽實脈:脈象:三部脈舉按均有力。
主病:實證。說明:邪氣亢盛而正氣不虛,正邪相搏,氣血壅盛,脈道堅滿,故應(yīng)指有力。
⑾滑脈:脈象:往來流利,如珠走盤,應(yīng)指圓滑。
主病:痰飲,食滯,實熱。說明:實邪壅盛于內(nèi),氣實血涌,故脈來往甚為流利,應(yīng)指圓滑。平人脈滑而沖和,是營衛(wèi)充實之象,故亦為平脈。婦女妊娠亦常見滑數(shù),是氣血充盛而調(diào)和的表現(xiàn)。
⑿澀脈:脈象:往來艱澀不暢,如輕刀刮竹,與滑脈相反。
主病:傷精,血少,氣滯血瘀,挾痰,挾食。說明:精虧血少,不能濡養(yǎng)經(jīng)脈,血行不暢,脈氣往來艱澀,故脈澀而無力;氣滯血瘀或食痰膠固,氣機(jī)不暢,血行受阻,則脈澀而有力。
⒀長脈:脈象:首尾端宜,超過本位。
主病:肝陽有余,陽盛內(nèi)熱等有余之證。說明:若脈長而和緩,是中氣充足,升降流行暢通,氣血都無虧損,是健康人的脈象,所謂“長則氣治”。若肝陽有余,陽盛內(nèi)熱,則脈象長而弦硬。凡長而有兼脈,多是病脈。
⒁短脈:脈象:首尾俱短,不能滿部。
主病:有力為氣郁,無力為氣損。說明:短脈是指脈來黨短常度。氣虛不足,無力鼓勵血行,故脈短而無力,所謂“短則氣病”。也有因氣郁血瘀,或痰滯食積,阻礙脈道,以致脈氣不伸而見短脈,但短而有力,故短脈不可概作不足論,應(yīng)注意脈之有力無力。
⒂弦脈:脈象:端直而長,如按琴弦。
主病:肝膽病,諸痛,痰飲,瘧疾。說明:弦是脈氣緊張表現(xiàn)。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),以柔和為貴。邪氣滯肝,疏泄失常,氣機(jī)不利,諸痛,痰飲,阻滯氣機(jī),脈氣因而緊張,則出現(xiàn)弦脈。張仲景云:“瘧脈自弦”。虛勞內(nèi)傷,中氣不足,肝病乘脾,亦常見弦脈;若弦而細(xì)勁,如循刀刃,便是胃氣全無,病多難治。春季健康人常見脈弦而柔和者,不屬病脈。
⒃芤脈:脈象:浮大中空,如按蔥管。
主病:失血,傷陰。說明:芤脈浮大無力,按之中空,即上下兩旁皆見脈形,而中間獨空。因突然失血過多,血量驟然減少,營血不足,無以充脈,或津液大傷,血不得充,血失陰傷則陽無所附而散于外,故見芤脈。
⒄緊脈:脈象:脈來繃急,狀如牽繩轉(zhuǎn)索。
主病:寒、痛、宿食。說明:寒邪侵襲人體,阻礙陽氣,寒邪與正氣相搏,以致脈道緊張而拘急,故見緊脈。寒邪在表,脈見浮緊,寒邪在里,脈見沉緊。劇痛、宿食之緊脈,也是寒邪積滯與正氣相搏的緣故。
⒅緩脈:脈象:一息四至、來去怠緩。
主病:濕病,脾胃虛弱。說明:濕性粘滯,氣機(jī)為濕所困,或脾胃虛弱,氣血不足以充盈鼓動,故脈見怠緩。有病之人脈轉(zhuǎn)和緩,是正氣恢復(fù)之征;若脈來從容不迫,均勻和緩,是正常人的脈象。
⒆革脈:脈象:浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮。
主病:亡血,失精,半產(chǎn),漏下。說明:革脈的外強(qiáng)中空,恰似繃急的鼓皮,由于正氣不固,精血不能藏,以致氣無所戀而浮越于外,所以亡血,失精,半產(chǎn),漏下多見革脈。
⒇牢脈:脈象:沉按實大弦長。
主病:陰寒內(nèi)實,疝氣癥瘕。說明:牢脈實大弦長,輕取中取均不應(yīng),唯沉取始得,堅牢不移。多是病氣牢固,證屬陰寒內(nèi)積,陽氣沉潛。牢脈主實有氣血之分,癥積有形腫塊,是實在血分;無形痞結(jié),是實在氣分。若牢脈見于失血,陰虛等證。便屬危重征象。
(21)弱脈:脈象:極軟而沉細(xì)。
主病:氣血不足。說明:弱脈沉取方得,細(xì)弱無力,不住重按。主氣血不足諸證,血虛脈道不充,氣虛則脈搏乏力。病后正虛,見脈弱為順,新病邪實,見脈弱為逆。
(22)濡脈:脈象:浮而細(xì)軟。
主病:諸虛,又主濕。說明:濡脈脈位表淺,細(xì)軟無力,輕取可以觸知,重取反不明顯。虛證與濕證均可出現(xiàn),精血虛而不榮于脈,故主諸虛,但濕氣阻壓脈道,也見濡脈。
(23)伏脈:脈象:重手推筋按骨始得,甚則伏而不見。
主病:邪閉,厥證,也主痛極。說明:伏脈較沉脈部位更深,著于筋骨。常見于邪閉,厥證,痛極,因邪氣內(nèi)伏,脈氣不得宣通所致。若兩手脈潛伏,同時太溪與趺陽脈都不見的,屬險證。
(24)動脈:脈象:脈形如豆,厥厥動搖,滑數(shù)有力。
主病:痛,驚。說明:動脈是陰陽相搏,升降失和,使其氣血沖動,故脈道隨氣血沖動而呈滑數(shù)有力,但脈體較短。痛則陰陽不和,氣為血所阻滯,驚則氣血紊亂,脈行躁動不安,故痛與驚均可見動脈。
(25)促脈:脈象:脈來數(shù)而時一止,止無定數(shù)。
主病:陽盛實熱,氣血痰飲宿食停滯,亦主腫痛。說明:陽盛實熱,陰不和陽,故脈來急數(shù)而時見歇止,凡氣血、痰食、腫痛等實熱證,均可見脈促有力。若促而細(xì)小無力,多是虛脫之象,臨床應(yīng)加注意。
(26)結(jié)脈:脈象:脈來緩而時一止,止無定數(shù)。
主病:陰盛氣結(jié),寒痰血瘀,癥瘕積聚。說明:陰盛而陽不和,故脈緩慢而時一止,凡寒痰瘀血,氣郁不疏,脈氣阻滯,故見結(jié)脈。
(27)代脈:脈象:脈來一止,止有定數(shù),良久方來。
主病:臟氣衰微,風(fēng)證痛證,七情驚恐,趺打損傷。說明:臟氣衰微,氣血虧損,元氣不足,以致脈氣不能銜接而止有定數(shù)。至于風(fēng)證,痛證,七情驚恐,跌打損傷諸病而見代脈,是因病而致脈氣不能銜接,脈亦見歇止。體質(zhì)異常或婦女妊娠,也可見到代脈,這些都與臟氣衰微,或一臟無氣之代脈有所不同,不可概作病脈論。
(28)疾脈:脈象:脈來急疾,一息七八至。
主病:陽極陰竭、元氣將脫。說明:疾脈是真陰竭于下,孤陽亢于上,而氣短已極之象。傷寒、溫病在熱極時往往有疾脈,疾而按之益堅是陽亢無制,真陰垂危之候;若疾而虛弱無力是元陽將脫之征。勞瘵病亦可見疾脈,多屬危候。 嬰兒脈來一息七至是平脈,不作疾脈論。