大匠誨人，必以規矩：彭靜山老師講針灸的“七方十劑”
2015-10-13
中醫書友會第758期
每天一期，陪伴中醫人成長
作者/彭靜山
編輯/張亞娟 ⊙ 校對/霜石、絲竹空
I導讀：“大匠誨人，必以規矩……詳立規矩，學者則有階可升”，這是《溫病條辨》凡例中的話。方有“七方十劑”，而針灸的“七方十劑”，小編孤陋寡聞則是第一次聽說，學習到了。彭靜山老師講針灸七方十劑，七方為取穴條件、適應癥，十劑則講了可取穴位，可謂盡善盡美。
針灸療法的“七方十劑”
辨證施治是中醫治病的基本原則，由審證求因到立法處方，有一套完整的規律。用藥配方的法則有“七方十劑”，針灸的道理也與此相同，只是把藥名改成穴名。下面先談談針灸的七方。
一、大方
大方的條件是取穴位多，用針粗，手法重。大方的適應癥有：腦出血、風濕性關節炎、脊髓前角灰白質炎后遺癥（此癥多侵犯小兒，用針宜細，隨刺即起，刺入亦淺，謂之小兒針法。列入大方，因取穴甚多，有時多至二三十穴）等。
二、小方
小方的條件是取穴少，用針細，手法輕。大都用于新病、輕病、身體虛弱的患者。
三、緩方
緩方的條件是：取穴少，留針時間短，間隔日期長。用于許多慢性而輕微的疾患，如神經衰弱、習慣性便秘等。
四、急方
急方的條件是：穴位明顯好找，操作簡便迅速，針灸后立即見效。取穴不拘多少，隨時隨地都可救急應用。例如暈車、暈船、急性胃腸炎、癲癇發作、小兒驚厥、暈針較重等。
五、奇方
奇方的條件是：只取一穴，中病而止。例如牙痛針翳風、癲癇取太沖、頭昏刺百會等。另外，凡只取一穴，屢次使用，病愈為度，也叫奇方。例如因怒氣失眠，屢刺行間；消化不良，常針中脘；腰痛多次用腎俞或委中等。
六、偶方
偶方的條件是：兩側取用同名穴，穴位數目左右相等。用于全身病，使左右經絡達到平衡，例如：四關穴、兩合谷、兩太沖同時并用，或不論采取任何穴必須兩側相同，或穴不同而穴數相等。
七、復方
復方有三種形式：
（1）配合法：取了一穴，恐怕療效不著，再加上同樣效果的一穴。例如：頭項強痛，取了風池，又加天柱；腰腿疼，取了環跳，又加委中。
（2）并進法：同時患有兩種病。例如患有膝關節炎，還有消化不良，取膝眼治關節炎，加中脘治消化不良，再配上胃經的合穴足三里，對膝關節和胃病都起到治療作用。三穴同時并用，對這兩種病都能收到效果。
（3）分治法：治療同時患有兩種不相連屬病的患者。例如：患了面神經麻痹，又起了蕁麻疹。取頰車、地倉治面癱，又取曲池、臂臑治蕁麻疹。曲池行血，又是大腸經的合穴，上通面部。頰車、地倉為胃經穴，蕁麻疹多與胃有關聯，這樣互相配合，互相影響，同時治療兩種不相關聯的病，而由穴位使之相通而同時收效。
再談針灸處方的十劑。
一、補可扶弱
例如：大椎、陶道治陽虛而興奮督脈，使腰脊強壯。灸膏肓治肺病虛衰。常灸足三里以健胃而增進飲食，強壯身體，或用各種補的手法，使身體轉弱為強。
二、重可鎮逆
例如：膈肌痙攣，氣上逆而打嗝不止，取內關以治胸中，加膻中以利氣（為八會穴的“氣會”），再加日月由膽經斜上刺入接近膈肌。重用瀉法，即可止其痙攣。
三、輕可去實
例如：肝陽上亢，血壓上升，頭目眩暈，取八會穴的“血會”膈俞，找準穴位，雙側各埋皮內針1支，10秒鐘后，血壓即下降，屢用屢效。又如：津枯便秘，痛苦不堪，在左腹結穴埋藏皮內針1支，可以當日排便。津枯便秘，又名“脾約”，采取脾經的穴。便秘時糞塊多積滯在乙狀結腸部，腹結穴直接刺激乙狀結腸，這也是百試不爽的，但埋在右側腹結則效果欠佳。
四、宣可決壅
例如：痰涎壅塞喉間，吐之不出，氣被痰阻，呼吸困難，悶塞難忍，用手指摳天突穴，一摳一抬，連續數次，其痰自然吐出。痰涎“聚于肺，關于胃”，可針胃經豐隆穴，用瀉法宣通。
五、通可行滯
例如：痢疾便膿便血，里急后重（又名“滯下”），總像有糞便欲出不出，常去蹲廁所，蹲得腿酸麻木，而起來又想蹲下，蹲下又排不出，痛苦不可名狀，可取三焦經募穴石門，配以大腸經募穴天樞，運用瀉法，即能消除積滯，減輕癥狀，針刺數次可愈。
六、澀可固脫
例如：脫肛，針長強、二白，灸百會，可使脫肛在短時間內收縮還納。百會、長強都是督脈上的穴，灸百會是“病在下而取之上”，針長強是“局部取穴”，刺激腸壁。二白為奇穴，可以收縮澀滯已脫出的大腸末端。
子宮脫垂，針維胞穴可剌激子宮收縮，加上太溪為腎的原穴，腎開竅于二陰，對大小便都有調整作用。或加太沖，肝經的原穴，肝脈絡陰器，可促進子宮收縮。澀可固脫，須用補的手法。
七、滑可去著
例如：腱鞘囊腫，因扭傷閃挫，多在手腕上起一小包，按之柔軟，但不能移位。“著”字與“著”字相通，如“著落”，即固定在一個地方。治法用左手指按緊囊腫的根部，以毫針從四面橫刺，隨針擠出黏滑液體。幾次之后，囊腫自消。
小兒疳積，主要由于營養不良。頭大頸細，頭發稀而打縷，肚大筋青，形容消瘦。針四縫穴可擠出白色黏滑的液體，每周針1次到3次可以治愈。
八、瀉可去閉
例如：大便閉結，有因胃腸實熱的，有因飲食積滯的，有因津液枯而便秘的。《針灸大成》有下法，針三陰交，用呼吸瀉法，可通大便。《資生經》治大便閉塞、氣結、心堅滿，針石關穴；治小便癃閉，針胞肓、秩邊。
九、濕可勝燥
燥病發于外的，皮膚干枯，皺紋堆累；發于內的，無故悲傷，精神失常，叫做臟躁。內則消耗津液而使便燥。雖有風燥、火燥、熱燥的區分，原因總是氣虛血少，生熱而成燥病。治療方法為補氣生血、滋養津液。取氣會膻中以行氣，選血會膈俞以養血，采太溪以生津。津液充分，燥病自除。至于臟躁，即為癔病，取內關、神門、巨闕等穴，針后即效。
十、燥可勝濕
《內經·病機十九條》“諸濕腫滿，皆屬于脾”，有中滿、浮腫、尿閉、皮膚濕疹等癥，病源在脾和與其相表里的胃經。選用脾、胃的合穴、原穴，如陰陵泉、足三里、太白，以及腎經的水泉等穴，均可通經活絡，使脾胃旺盛，腎陽充足，勝濕而去病。【本文由中醫書友會（微信號zhongyishuyou）編校發表】
I 版權聲明：摘自《上海針灸雜志》1982年02期。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平臺所發布內容的版權屬于相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯系協商。
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