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班氏婦科治療不孕癥經驗

【道丨術】班氏婦科治療不孕癥經驗


 


1

班秀文簡介


班秀文(1920-2014),壯族、男,出生于廣西隆安縣,6歲隨家遷至平果,廣西中醫學院教授,全國名老中醫藥專家,廣西首批碩士研究生導師,婦科專家。1940年9月起從事中醫臨床工作,為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2009年被評為首屆國醫大師。


治療月經病,重點在腎,兼顧肝脾,注重活血通絡以恢復腎之藏瀉功能,治療崩漏,塞流之中有澄源,澄源之中重復舊,故能達到藥到病除,事半功倍的效果;治療帶下分五色,重點調脾,兼治肝腎,治濕為主,兼以治血,血水兩治,效果卓越;治療不孕癥辨證與辨病相結合,調治肝腎,使開合藏瀉有度,精子卵子如期相遇,故能精足而子嗣。


2

診治不孕癥經驗


1.種子貴先調經 調經不忘治帶


班老謂:婦人以血為本,經孕產乳數傷于血,故常見“有余于氣,不足于血”。


調經常從脾腎著眼,要補腎益氣,固氣血之根基。


多用左歸飲、右歸飲、五子衍宗丸等方。


氣帥血,血隨氣行,調經要養血,則需順氣,則需疏肝。


喜用柴胡、合歡花、素馨花疏肝順氣之品。


健脾和胃化生氣血,每用歸脾湯、人參養榮湯化裁。


兼顧經帶相互影響,經帶并治,常用當歸芍藥散。


2.注重調補肝腎 喜用溫通之品


臨診見性感淡漠、無排卵者,多與肝虛不能生發,腎虧不能作強有關,治以調補肝腎。


多年不孕常有肝郁,考慮疏肝理氣。


班老主張:調補肝腎應以平補陰陽為原則。常用五子衍宗丸、歸芍地黃湯出入治之。


不孕癥多虛實夾雜,陰陽相兼,純陰純虛者少,調補肝腎適當加入溫化通行之品效捷。


常用路路通、淫羊藿、巴戟天、香附、川芎、紅花之類。


3.辨證辨病相結合  病同證異善化裁


輸卵管阻塞不孕


活血通絡,軟堅散結為總則。


常用溫養通行之品:雞血藤、當歸、川芎、桂枝、制附子、劉寄奴、路路通、皂角刺、急性子、王不留行、穿破石、貓爪草。


班老結合辨證加減。


氣滯血瘀型以柴胡舒肝散加當歸、雞血藤、劉寄奴、郁金、青皮、急性子、夏枯草治之。


氣血虛弱型:以十全大補湯加雞血藤、肉蓯蓉、路路通、小茴香治之。


寒濕凝滯型:以少腹逐瘀湯加桂枝、穿破石、王不留行、穿山甲、路路通、香附治之。


濕熱下注型:以四妙散加土茯苓、馬鞭草、雞血藤、丹參、赤芍、忍冬藤、貓爪草、石菖蒲治之。


痰濕郁阻型:以蒼附導痰丸加白芥子、皂角刺、浙貝母、雞血藤、劉寄奴、路路通、穿破石治之。




排卵功能障礙者


班老認為:患者陰陽消長情況各不相同,對經前經后用藥無定方,應據實況辨證論治用藥。


班老多從調補肝腎著眼,或溫肝腎之陽,或滋肝腎之陰,或益腎填精養血,使肝腎陰陽平秘,精充血足,以助排卵。


子宮肌瘤或子宮內膜異位癥引起之不孕


每兼夾有瘀血,在辨證基礎上加入活血化瘀之品。


班老常用莪術、益母草、蘇木、澤蘭、雞血藤、牡丹皮、赤芍、劉寄奴等。


3

案例賞析


陳某,女,33歲。1991年5月14日初診。


繼發性不孕7年。曾人流2次,自然流產1次,末次流產時間為1984年(自然流產)。自1984年以來有生育要求,夫妻同居,未避孕而不孕。14歲月經初潮,周期32-35天不等,經量偏少,色暗紅,行經期5天。經前乳房癢痛,小腹疼痛,肛門重墜,時時欲便,經行諸癥消失。末次月經5月4日。現納少腹脹,大便溏爛,夜寐欠佳,舌淡紅,苔白稍后,脈細。1991年3月輸卵管通液示輸卵管不通,造影為輸卵管傘端堵塞。基礎體溫單相。


辨證:氣虛血瘀,胞脈不通。

治以:益氣養血,活血通絡。


方藥:當歸10克、川芎6克、赤芍10克、茯苓10克、白術10克、澤瀉10克、路路通10克、皂角刺10克、甘草6克、山甲粉5克(沖服)  6劑


5月21日二診:藥后腹脹減輕,大便仍溏。現為月經周期第18天,基礎體溫未升,舌淡紅,苔薄白,脈細。以溫補脾腎為主,兼于活血通絡。


方藥:黨參15克、白術10克、茯苓10克、陳皮5克、仙茅10克、淫羊藿15克、當歸10克、赤芍10克、穿破石20克、路路通10克、大棗10克、瓦楞子10克、山甲粉5克(沖服)


5月31日三診:上方加減服11劑,大便已調。近日乳頭稍癢,小腹微脹,舌淡紅,苔厚略黃,脈細緩。脾腎不足之癥漸減,再循益氣養血,活血通絡之法,兼以祛濕清熱。


方藥:當歸10克、川芎6克、赤芍10克、土茯苓20克、白術10克、澤瀉10克、蒼術10克、黃柏10克、急性子20克、菟絲子20克、山甲粉5克(沖服)


根據癥情變化,上方酌情損益,或加路路通、穿破石、皂角刺、香附以活血通絡,軟堅散結,或增仙靈脾、仙茅、黃精、枸杞子、覆盆子、熟地黃以調補肝腎。共服藥30余劑,末次月經1991年7月5日,繼而受孕。于1992年3月分娩一男嬰。



<<<本文部分內容摘編自盧慧玲《班秀文教授治療不孕癥經驗撮要》



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