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肝硬化,肝炎不可輕視,往往是癌變的先導

門純德簡介

       門純德,字秉潔,河北蔚縣人。學驗俱豐,是山西省最早聘為副教授的中醫,有山西中醫臨床“北門”之譽。曾撰寫大量論文在國內醫刊上發表,其中桂枝湯運用經驗被收入全國中醫學院統編教材,其治療疑難雜證,尤其是血栓閉塞性脈管炎、銀屑病,腫瘤的經驗和見解,受到了國內醫學專科學術會議的關注,并先后編寫了《中醫學基礎》、《中醫治療學》等教材。所著的《名方廣用》部分被編入全國統編教材,人民衛生出版社出版了《門純德中醫臨證要錄(附:名方廣用)》(近現代名中醫未刊著作精品集) 一書。

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      ①例:一對肝炎夫婦,乃同病異治之例:共同癥狀:肝區均有鈍痛,不思飲食,全身無力,失眠,頭暈。兩人的個性病癥,男:顏面蒼白,舌淡苔白,小便頻數而清,便稀,四肢厥冷,輕度浮腫,脈沉細尺弱,純屬虛寒脾濕累及肝。

       女:顏面紫紅,口唇干燥,舌赤苔黃,小便短少,面赤,便干,2-3日一行,手足心熱,心煩,頭昏,頭重,脈弦大而略數,純屬濕熱肝郁之證。

       進一步分析,男的為脾濕腎寒累及于肝,治法:溫經驅寒,燥脾利濕,補氣扶陽為主,使用方子有附子湯,真武湯和歸脾湯。從方劑的性能看絲毫沒有涉及到治肝。

       女的是濕熱郁結,肝郁血滯,治則是清熱利濕,理氣活血,養陰平肝為主,方用:首先服了一劑桃仁承氣湯,接著就是逍遙散,膈下逐瘀湯,再結合涼血四物湯等,她的重點是疏肝活血治肝。

       兩人一寒一熱,一虛一瘀,用了不同治法,但收到一樣的效果,先后痊愈。“殊途同歸”

       如果將治男方之方用于女方,則是“以熱治熱,以補治瘀”,勢必熱瘀加重,氣血壅滯,豈不是火上澆油,使病勢更重。反之,將女方之藥用于男方,則是“以寒治寒,以瀉治虛”,勢必使寒虛加重,真陽脫瀉,豈不是投井下石,錯上加錯,誤人性命。

       ②例,某一“慢性肝炎”患者,主要癥狀:頭暈眼干,腹脹脅痛,少食多怒,倦怠失眠,齒衄,手足心熱,脈弦細略數。中醫認為主要是影響到肝血脾陽,腎陰,叫做“虛中有郁”。在治療時,應采取疏肝活血,健脾利濕,調氣補血,滋補肝腎之陰。

     第一方:柴胡疏肝湯,以疏肝平肝。

     第二方:膈下逐瘀湯,以活血化瘀。

     第三方:胃苓湯或香砂六君子湯或小建中湯,以健脾利濕。

     第四方:一貫煎,以滋補肝腎之陰。這樣反復的服上幾輪,這樣把肝氣疏一部分,把血活一部分,把脾健一部分,把肝腎之陰補一部分。到服兩輪后,又逐步解決一部分,幾輪逐漸就使身體恢復,且治愈后不復發,提高機體的抗病能力,從而恢復正常。通過這樣治療,脾氣也條達了,全身的血(包括肝血)也祛瘀生新了,脾腎功能也提高了,患者面色由蒼白變成了紅潤,肝腎之陰也慢慢回復了。這樣功能恢復后,肝炎是不容易發的。

      假如只服“柴胡疏肝湯”,則使肝氣疏泄太過,而影響肝腎之陰。如單服“膈下逐瘀湯”,在氣滯的情況下,既無法活血又對生血不利,如單服胃苓湯等健脾燥濕之劑,就會因燥而傷肝腎之陰。如單服一貫煎,則必然就會導致滋膩,影響了脾陽則不思飲食,影響了活血而致氣血凝滯,這樣對肝更不利。

       所以在臨床時,應聯合運用,并要有先后主次之分。

       ③肝硬化,證屬肝郁氣滯,癥瘕內結,治法:

   a先予膈下逐瘀湯加味:當歸9g、川芎3g、紅花6g、桃仁6g、赤芍6g、生白芍6g、元胡3g、柴胡6g、枳殼3g、烏藥3g、五靈脂6g、甘草3g。五劑后,腹脹痛脅痛減。

    b予聯合方組整體調治:

    第一方:當歸9g、川芎3g、桃仁6g、紅花6g、生白芍6g、元胡3g、枳殼3g、柴胡6g、烏藥3g、五靈脂6g、甘草3g。

    第二方:白術6g、茯苓9g、黨參9g、炙甘草3g、陳皮3g、半夏3g、木香3g、砂仁3g、生姜6g、大棗4枚。

    第三方:麥冬12g、生地10g、枸杞子9g、當歸9g、沙參6g、川楝子5g、以上三方依次輪服。

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