一、鮑相璈《驗方新編》老年血崩湯(膠紅飲)
陳阿膠一兩,全當歸一兩,西紅花一兩,冬瓜仁五錢。
治療老年婦女突然血海大崩不止,速投此方一劑可止。少婦大崩不止,減西紅花一半服之。如發熱,加六安州茶葉三錢煎服,如無,其他茶葉亦可。血止后,用膠紅飲加當歸、白芍調理。
二、三子養親湯
紫蘇子10克,萊菔子10克,白芥子10克。
放入鍋中炒至微黃,鹽水淬;然后搗為細末,開水燉服;本方主治一切崩漏,有塞流止血之功,大多一劑見效,若進服兩劑無效,則改投他法,或進一步檢查治療,以免疫誤病情。血止后,據病因辨證治療,虛則補之,瘀則化之,寒則溫之,熱則清之;此法系汪其浩老中醫發表于《南方醫話》上的文章,稱20年間治療驗證了300余例,安全可靠,無不良反應。
三、傅青主年老血崩湯
黃芪30克,當歸30克,桑葉30克,三七10克。
治療老年婦女突然陰道大量出血。如熱,加生地30克。亦治療少婦崩漏。
崩漏一證,突然急性大量出血謂之崩,慢性淋漓不止謂之漏,與現代醫學功能失調性子宮出血相似。包括青春期、育齡期、更年期和老年期出血,一般情況下,中醫治療較西醫激素治療的手段更為豐富。多遵循急則治標,緩則治本的原則和塞流、澄源、復舊的三大方法。我在臨床上首先學習應用的是老中醫的三黃益母湯,根據病因辨證加減治療,治愈了不少病人。后來隨著醫書和資料的大量增加,對上述的3首方劑也愛不釋手,遇見有對癥的患者亦應用一二,療效比較明顯,多二三劑就可以止住出血,然后詳細辯證鞏固治療。
三個方子中,當屬三子養親湯較為奇怪,用來治療崩漏實屬風馬牛不相及也!三子養親湯出自《韓氏醫通》,治療老年人食少痰多、咳喘之證,現代亦多遵循此則;王老醫生介紹此法系其道友所傳,而且應用了20余年,當屬可信。紫蘇子,我東北家鄉多產,現在很多人家田間地頭都喜歡種植一些,用來包粘豆包,俗名粘耗子,食之芳香四溢,別有一番風味。那時候我在園子里也種了一些,可以出4種藥材:紫蘇葉、紫蘇梗、紫蘇子,紫蘇根,藥用各有不同。紫蘇葉有寬中安胎的作用;紫蘇子無有此效,主要用來止咳平喘,潤腸通便。萊菔子又名蘿卜籽,消食化痰通便,現代研究顯示其可以降壓,也有報道單用萊菔子煎水治療崩漏,沒有驗證過。但是萊菔(大青蘿卜),可以治療崩漏,療效確切,特別是慢性漏證。當年對一些家境比較貧寒的漏證患者,囑咐取大青蘿卜數個,切絲,用紗布包裹絞榨出汁液,兩碗即可,加入一些白糖,放入鍋中蒸熟,涼溫服之,療效經得起重復。白芥子祛膜里膜外之痰,又可通絡,無治療崩漏之功。有一次,我的一個初中同學酒后告知其妻患功血證日久,出血量少,淋漓不止,身體已經略顯虛弱。當時學習了汪其浩老中醫之法,正愁無用武之地,見其不是大量出血,遂想驗證一下。尊原法,治療了兩天,血止,開了人參歸睥丸、參麥飲和樸血口服液等善后。直到今天寫這篇文章,我也沒用搞明白三子養親湯為什么會止血,汪老先生也是同樣困惑。所以中醫有的時候確實是很神奇,是一門實踐科學,正所謂有效才是硬道理。就像我們想不明白地榆本為止血之藥卻可以治療尿崩,葶藶子利水之藥亦可以治療尿崩,有很多好方藥等待著我們去研究、去驗證,傳承下去。
鮑相璈之老年止崩湯,是當年一位老同學所傳,此同學大我20余歲,家傳中醫。他曾經送給我兩個方子,一是此方,一是連梔溫膽湯治療口臭,效果都很好。膠紅飲,老同學應用的是以三七10克代替西紅花,既可以用于老年崩漏,又可用于青年崩漏。他一再告訴我一定要用三七根(田七、參七), 不要用三七藥末,假冒偽劣太多,對于此我亦有同感。真正的三七單用就可以治療崩漏,既可以止大量出血,又可以療慢性出血淋漓不止,而且還可以治療胎漏,很多書中多有介紹。膠紅飲用之恰當,確實可以一二劑血止,善后用歸芍六君子湯,以絕復發。蒲輔周老中醫于膠紅飲中加入熟地黃一味,改西紅花為紅花,集塞流、澄源、復舊為一爐,效果極佳;陳義范老中醫于膠紅飲中改西紅花為三七6克,改阿膠為阿膠珠,治療非腫瘤引起的絕經后婦女功血多一二劑血止,善后亦用歸芍六君子湯。對于阿膠的應用,我亦有感觸,其實哪來那么多驢皮熬膠,所以什么狗皮、牛皮、豬皮統統用上,終歸是血肉有情制品,可以滋補。但有的卻是什么皮也沒用,只是一些膠和其他的什么原材料而已,砸不碎,煮不爛,真有個韌勁。我在天津南開門診治療一位朝鮮族婦女久患慢性泌尿系感染,反復發作,采用岳美中老中醫的經驗,開了7劑豬苓湯原方,阿膠需要烊化,結果很久也沒化開,最后重新煎熬,才一點點溶解,味道倒是不錯,滿屋飄著一種特殊的藥香。后來改用阿膠珠,便宜且少有假冒,可以與其他藥同煎,療效也差不多。
傅青主年老血崩湯,習稱當歸補血湯加味,當年學習《醫學衷中參西錄》時見過此方,但屬于走馬觀花,沒有引起重視。后來應用實得益于四川名醫余國俊老師。余師不管有無熱像,均于方中加生地黃30克,使全方藥性趨于平和。臨床只要是無明顯氣滯血瘀腹痛的崩漏患者皆可用之,多2~4劑血止,善后應用歸脾丸和烏雞白鳳丸等,多無復發之虞。現代很多醫生都喜歡應用這首方子,有些根據自己的臨床經驗加入一兩味藥物,療效明顯;有的則加入一二十味藥,完全失去了原方組方精神和功用,效與不效,不得而知。值得一提的是還有一位現代中醫李靜擅長應用本方,重用生地黃,加白芍30克。考白芍,羅芷園說其止咯血吐血如神,常以白芍為君,佐藕節、生地黃、三七等,多一劑即效。郭永來老師根據此論,于自擬的崩漏湯中重用白芍60克,以取其止血之效。
總之,以上三方,各有千秋,斟酌應用,療效確實。老年崩漏,俗稱“倒開花”,臨床治療一定要詳細詢問病史,仔細檢查,鑒別惡性腫瘤,千萬不要貽誤病情。
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