婦科方劑,在經方中,最被人看重的是膠艾湯或者溫經湯,但是這些方其實并不一定具有很強的代表意義,因為這兩個方的使用并不一定具有非常寬泛的適應性,膠艾湯后來被發展成為了四物湯,主要治療的是血虛引起的各種疾病,但是對于有淤血的患者,就不會很實用了。
溫經湯一直以來都是治療各種因為寒氣重導致的婦科疾病,但是因為本身就十多味藥,所以加減化裁變化的路數較少,加入的藥物少了,改變不了藥力的方向,加入的藥味多了,就不是原來的方了。
而且,溫經湯實際上可以看成是桂枝茯苓丸加減變化而來的,桂枝茯苓丸是治療因為血瘀導致的各種婦科疾病,包括現代最多見的子宮肌瘤等問題,而金匱要略用桂枝茯苓丸其實主要還是用來止血,因為血瘀導致的出血,以桂枝茯苓丸治之,療效都非常顯著。
桂枝茯苓丸屬于苓桂劑,但是又與苓桂術甘湯,苓桂棗甘湯不一樣,其他的苓桂劑都是用來治療水飲的,而這個桂枝茯苓丸雖然名字是桂枝茯苓,卻不是治療水飲的,而是治療淤血的,這個就涉及到如何看待血瘀這種病理的形成過程了。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁組成,明白人一看都知道,是活血化瘀的藥物為主,但是命名卻用了桂枝與茯苓,所以這是一個很特殊的方劑組成。
人體的血液,是經過了心臟生成,脾臟的統攝,還有肝臟的貯藏的,在這個過程中,如何發揮心生血的功能是至關重要的,桂枝與茯苓,就是重點作用在心臟的生血功能上,茯苓與桂枝可以將人體的體液轉化為可以運用的血液,從而推動體內的血液的升級換代。
而芍藥、丹皮、桃仁則主要是在推動原來的淤血上下功夫,這樣兩者之間形成了聯動效果,所以活血化瘀的效果非常好,只要有血瘀癥狀的,用上桂枝茯苓丸就可以得到很好的療效。
但是,還必須注意的一個要點,那就是因為很多人因為虛證是最主要的,桂枝茯苓丸其實很多情形下是達不到治療效果的,特別是在腎虛非常明顯的情況下,所以很多人子宮肌瘤,服用桂枝茯苓丸之后,發現效果不顯著,甚至很多是沒有效果,為何?
腎氣的強旺與否,是非常重要的,因為腎氣是人體氣化的根本,如果氣化能力不強,那么桂枝茯苓丸溫化水飲的功能就差了,這樣轉化為血液的能力就不足,沒有新鮮血液的形成,血瘀的癥狀也得不到改善。
所以在治療水飲時,經方有兩種辦法,一種是從中上二焦的路子,比如桂枝茯苓白術甘草湯,還有一個就是用腎氣丸。所以,基于這么一個認識,在治療婦科疾病的時候,一般都會在桂枝茯苓丸的基礎上加入補腎之藥,只有這樣才能提升桂枝茯苓丸的療效。
桂枝茯苓丸,最好跟五子衍宗丸相互配合,這樣就能發揮很好的效果,因為五子衍宗丸的滋補效果是非常明顯的,而桂枝茯苓丸的治療效果則主要在疏通,滋補與疏通之間可以非常完美的配合,如此就可以避免因為某一個作用太強導致的不舒服。
以桂枝茯苓丸作為基底,加減一些藥物,即可作為治療婦科疾病的根本方劑,比如黃元御就是這么做的,運用這些思路治療婦科疾病,真的可以手到擒來,療效非常顯著。
當然,在黃元御那兒,還是缺少一點滋補的意思,所以在黃元御的基礎上,加入一些滋補的思路,這個方的運用范圍和療效都能很好的擴展,能夠不斷的升華。