安少聰 中醫暢談 昨天
原文：傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。（《傷寒論》176）
講解：這里就是脈浮滑，“傷寒”是統稱，表無寒，里有熱，無傷津，白虎湯主之。
原文：傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。（《傷寒論》177）
講解：“傷寒”在這里是泛指；“脈結代”，就是脈跳跳停停，有漏跳偷停現象。有規律的漏跳，西醫叫心律失常、早搏。“心動悸”，是一個自覺癥狀，就是感覺撲騰撲騰陣陣心跳，這種情況要使用炙甘草湯。
仲師在條文中沒有過多闡釋，后人根據方中藥物組成，以藥測證，以方釋病機，也做了一番解釋，不外乎滋陰養心之類。下面節選一段具有代表性的說法：
本方是桂枝湯去芍藥，生脈散去五味，加麻仁生地阿膠而成。用桂枝湯治表，因為本身就是傷寒表病演變面來的；用生脈散復脈，是通過治療結代脈來恢復心臟功能；去掉的兩味藥，芍藥、五味子都是斂陰藥，本病不是不需要斂陰，而是斂陰已經不起作用，是不足以通過斂陰而恢復陰，是必須用比斂陰更強的補陰，而且是血肉有情之品，斂陰是將體內的陰控制住，不讓它繼續流失，它只管剩余的陰，而對已經缺失的則無能無力，而補陰則不同，它可以將缺失補足，所以寧用阿膠生地，不用芍藥五味；麻仁可緩滋膩，又不燥不傷，防滋膩之品，一般都升散而燥，但本病主體是氣虛伴陰虛，方中已然用人參補氣，不可再用傷氣陰之藥，雖用滋膩藥，只可通潤，不可燥傷。
這段解說大家一定覺得很精彩，但是在我看來則顯得十分牽強附會，簡直是混淆視聽。為什么這么說呢？因為不用芍藥并非不需要補陰、斂陰。比如叉手自冒心，就是去掉芍藥，用桂枝甘草湯治這種心動悸，這說明芍藥不利于這種心動悸。一般來說，仲師是胸（上）滿不用芍藥，心動悸又與胸（上）滿暗含必然聯系。
五味子也不利于這種心動悸，還不利于大便干硬等。
心動悸顯然與胸痛的病機相反的，心動悸與胸滿仲師用桂枝，而心痛心虛才用芍藥。
師生問答：
學生1問：溫病三甲復脈湯里面有芍藥，是因為陰液更加不足吧？我用過，確實陰虛的，去桂，姜，加芍藥，三甲，效果可以。所以說，陽虛明顯則不用芍藥，陰虛可以用芍藥，可以這樣理解嗎？
安師答：有道理。
學生2問：倪海廈講的是芍藥有把靜脈血拉回心臟的功能。心臟有問題，心動悸，胸悶時，再用芍藥會加重心臟的負擔，所以不用芍藥，而用枳實開胸。我是這么理解的。
我用炙甘草湯治療過肺痿重癥，呼吸幾乎衰竭的病人，效果很好，潤肺平喘真的是不一般。患者男，72歲，呼吸象拉鋸，重濁，有干象，痰多，但明顯聽出是肺干，而不是有濕痰，而且尿不出來，要下導尿管，我辨證為肺痿，用四逆湯合炙甘草湯，5天即緩解。去掉導尿管，后又續服一月。
學生1問：《外臺》炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。治肺痿有好多方子，為啥是炙甘草湯，而不是麥門冬湯，師兄有自己的訣竅吧？
學生2 答：麥門冬湯對這種特重癥，力量不行了，我思考再三，選擇了炙甘草湯，重用生地阿膠補津液。
