前案西醫(yī)診斷:短暫性腦缺血發(fā)作
中醫(yī)診斷:小中風
辨證:氣虛血淤,脈絡淤阻
治法:補氣養(yǎng)血,活血通絡
方藥:自擬益氣養(yǎng)血通絡湯
藥用:黃芪30g,白術15g,當歸15g,白芍15g,天麻15g,秦艽15g,三七10g,川芎10g,丹參20g,雞血藤15g,葛根30g,木香15g,炙甘草5g。水煎服,200ml,日2次。
二診(一周后):上方用7劑,血壓120/80mmHg,頭暈、乏力減輕,二便通暢,口干,失眠。上方加麥冬10g,天花粉15g,五味子15g,茯神15g,生龍骨30g,繼續(xù)口服。
三診(兩周后):上方又用14劑,頭暈止,口干明顯減輕,睡眠良,二便通。囑其將藥物粉碎裝入膠囊,長期服用。隨訪2年,未見復發(fā)。
溫腎活血治療高血壓
案1:唐某,男,53歲。
主訴及現(xiàn)病史:高血壓病15年,長期口服復方降壓片或珍菊降壓片,服藥期間血壓可降至140/90mmHg,停藥后血壓達170/110mmHg;與季節(jié)關系非常明顯,每年5月至9月不服降壓藥血壓也接近正常,10月至次年4月血壓明顯升高,即使口服降壓藥也難以控制;每天早晨5點至9點是血壓高峰期。
診見:血壓150/105mmHg;左心室肥厚;尿蛋白(+);腎功能正常;頭暈眼花,形寒肢冷,小便清長;舌淡胖,苔薄白,脈沉細。
西醫(yī)診斷:高血壓
中醫(yī)診斷:眩暈
辨證:腎陽虛衰
治法:溫補腎陽
方藥:自擬溫腎降壓湯
藥用:淫羊藿15g,杜仲15g,補骨脂10g,菟絲子15g,熟地黃20g,枸杞子10g,生龍骨30g(先煎),牡蠣30g(先煎),紫貝齒10g(先煎),牛膝10g,雞血藤10g,葛根30g,白術10g,鹿茸2g(研末吞服),炙甘草5g,水煎服。同時,口服卡托普利片每日50mg,早晚各25mg。